神經電刺激聯合干擾素對三叉神經痛患者睡眠質量及生活質量的影響

田繪敏

滎陽市第二人民醫院神經內科，河南 滎陽 450100

三叉神經痛患者單側發病較多，且多為第2、3支病變，主要臨床癥狀為面部三叉神經區劇烈性疼痛，若未得到及時治療，將嚴重降低患者睡眠質量與生活質量［1-2］。目前臨床多采用保守治療，包括神經阻滯、神經電刺激等，其中神經阻滯屬于一種微創介入治療方式，具有創傷小、安全、可重復等優點，已被臨床廣泛用于治療該疾病［3］。干擾素α（INF-α）為臨床常見的一種干擾素類型，將其與神經阻滯聯合使用可進一步提高止痛效果。神經電刺激屬于一種物理療法，已逐漸被臨床用于治療三叉神經痛，有助于改善血管舒張功能，從而增加腦部血流量，利于減輕患者疼痛癥狀［4］。但臨床有關神經電刺激聯合干擾素治療三叉神經痛臨床效果報道較少。基于此，本研究旨在分析神經電刺激聯合干擾素治療三叉神經痛的臨床效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2020年3月滎陽市第二人民醫院收治80例三叉神經痛患者，經醫院醫學倫理委員會批準，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組中男性16例，女性24例；年齡47～62歲，平均年齡（52.26±3.62）歲；右側29例，左側11例；病程1個月～12個月，平均病程（6.85±1.02）個月。觀察組中男17例，女23例；年齡48～63歲，平均年齡（52.64±3.28）歲；右側28例，左側12例；病程2個月～12個月，平均年齡（6.79±1.12）個月。兩組一般資料對比，差異不顯著（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》［5］內相關診斷標準者；②具有良好的溝通能力者；③自愿簽署知情同意書者。（2）排除標準：①合并肝、腎等器官功能衰竭者；②繼發性三叉神經痛；③過敏體質者；④研究中途退出者。

1.3 方法

對照組采用神經阻滯常規藥物聯合INF-α治療，治療前，確認疼痛部位所在分支，本研究中均為第2支、3支分布區域痛。患者呈仰臥位，患側向上，微張口，穿刺點為下頜切跡中點上側5 mm位置，常規消毒鋪巾后，使用1.5～2 m L0.1%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，生產批號：20171106、20190812，規格：5 m l:0.1 g）在穿刺點行局部浸潤麻醉，退出穿刺針至皮下，把進針角度調整至瞳孔方向進針，找出三叉神經第2支，再從相同的穿刺點垂直進針，找出三叉神經第3支，同時穿刺過程中應嚴格注意動作輕柔，找出三叉神經第2支、第3支回抽無血后，給予0.5%利多卡因（山東華魯制藥有限公司，生產批號：20171203、20190915，規格：5 m l:0.1 g）+40 mg甲強龍（比利時:Pfizer Manufacturing Belgium NV，生產批號：20171110、20191012，規格：40 mg）+150U INF-α（北京瑞得合通藥業有限公司，生產批號：20180109、20190502，規格：300萬IU）注射，藥液總量為3mL，注射后按壓穿刺點3 min，1次/5 d，3次為1個療程，連續治療1個月。觀察組在對照組基礎上加用神經電刺激治療，使用比利時STV-Med公司生產的CEFALY型經皮神經電刺激儀進行治療，硅橡膠電極為4 cm×4 cm，涂導電膠，把陽極放在壓痛點與三叉神經分支路徑位置，再把陰極放在相應的區域并置，輸出強度設置為20～30 mA，固定后打開儀器，20 min/次，1次/d，連續治療1個月。

1.4 評價指標

（1）疼痛程度：治療前、治療1個月后，使用視覺模擬評分法（VAS）［6］評估兩組疼痛程度，總分為10分，0分表示無痛，分值越高，疼痛程度越重。（2）睡眠質量：治療前、治療1個月后，分別采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［7］評估兩組睡眠質量，共包含9個項目，總分為21分，得分越低，睡眠質量越好。（3）生活質量：治療前與治療1個月后，分別使用生活質量測定量表簡表（WHOQO-BREF）［8］對兩組患者生活質量進行評估，包括社會功能、心理狀態、物質條件、軀體健康4個方面，各方面總分為100分，分值越高，生活質量好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS與PSQI評分

治療1個月后，兩組VAS、PSQI評分較治療前降低，且觀察組評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組VAS與PSQI評分對比（±s） 分

表1 兩組VAS與PSQI評分對比（±s） 分

注：與同組治療前相比，a P＜0.05

時間治療前組別觀察組（n=40）對照組（n=40）tP治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP VAS 8.70±0.68 8.68±0.72 0.128 0.899 2.84±1.08a 3.68±1.14a 3.383 0.001 PSQI 16.52±2.56 16.70±2.44 0.322 0.748 5.06±0.86a 8.64±1.22a 15.169＜0.001

2.2 生活質量評分

治療前，兩組社會功能、心理狀態、物質條件、軀體健康評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，兩組社會功能、心理狀態、物質條件、軀體健康評分較治療前升高，且觀察組評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s） 分

表2 兩組生活質量評分對比（±s） 分

注：與同組治療前相比，a P＜0.05

時間 組別 社會功能 心理狀態 物質條件 軀體健康治療前觀察組（n=40）對照組（n=40）tP治療后觀察組（n=40）對照組（n=40）tP 48.56±2.96 48.69±2.84 0.200 0.842 67.71±4.61a 55.73±4.81a 11.372＜0.001 47.59±2.16 47.94±2.09 0.737 0.464 61.28±4.79a 52.51±3.72a 9.146＜0.001 49.59±2.23 49.77±2.34 0.352 0.726 79.19±4.19a 56.29±3.78a 25.665＜0.001 45.26±2.04 45.38±2.11 0.259 0.767 73.06±4.03a 50.01±3.48a 27.379＜0.001

3 討論

目前，臨床尚未完全明確三叉神經痛發病原因，一般認為可能與微血管壓迫、三叉神經脫髓鞘等存在一定關聯。三叉神經痛具有病程長、難治愈、易復發等特點，臨床治療難度較大，現臨床治療該疾病主要目的在于減輕疼痛、改善睡眠質量等［9］。以往，臨床多采用藥物進行治療，但由于長期服用藥物后會產生一定的毒副作用，導致患者治療依從性降低，從而影響治療效果。因此，尋找有效的方案治療該疾病逐漸受到臨床關注。

神經阻滯治療三叉神經痛的臨床效果已得到患者與醫師的廣泛認可，多用于經藥物治療效果較差的患者。INF-α是一種糖蛋白，在機體免疫系統中具有重要作用，常被臨床用于免疫調節、抗病毒、抗腫瘤等治療中，很少被用于疼痛性疾病的治療中。而近年來，有研究發現，INF-α具有中樞調節作用，三叉神經痛為一種神經病理性疼痛，故INF-α能夠在一定程度上緩解該疾病患者疼痛程度。且在神經阻滯中使用該藥物是將其注射在相關神經節附近，使用劑量較小，可有效提高用藥安全性。因此，本研究在神經阻滯中加用INF-α治療，可提高止痛效果。神經電刺激作為一種物理療法，能夠減輕多種急慢性疼痛，其主要原理為通過電刺激有助于刺激周圍神經粗纖維的興奮性，沖動傳入大腦，使腦部釋放內源性內啡肽與腦啡肽物質，從而發揮鎮痛效果，同時還可促進肌肉輕微收縮，從而改善血液循環。為了進一提高臨床治療效果，本研究在干擾素治療基礎上加用神經電刺激治療，結果顯示，治療1個月后，觀察組VAS、PSQI評分較對照組低，生活質量各維度評分較對照組高，表明神經電刺激與干擾素聯合治療三叉神經痛可有效減輕疼痛程度，改善患者睡眠質量，提高生活質量。

綜上所述，三叉神經痛患者采用神經電刺激聯合干擾素治療效果顯著，不僅能夠緩解疼痛，還可有效改善患者睡眠質量，提高其生活質量。