復方甘草酸苷注射液冷噴與左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜治療面部皮炎

景文文 周永安

[關鍵詞]復方甘草酸苷注射液;冷噴;左西替利嗪片;薇諾娜舒敏保濕特護霜;面部皮炎

面部皮炎為皮膚科常見疾病，隨著現代人們生活節奏加快、生活環境、生活規律及飲食習慣變化，面部皮炎發病率持續增加[1]。目前臨床尚無規范化治療方案，主要采用內服、外用等方式治療。薇諾娜舒敏保濕特護霜具有強效抗炎、抗菌等作用[2]，左西替利嗪片是一種口服抗組胺藥物，可抑制炎癥介質釋放，減輕患者過敏癥狀[3]，但面部皮炎發病機制復雜，僅采用左西替利嗪片、薇諾娜舒敏保濕特護霜治療效果有限，故需聯合其他藥物治療，以提高治療效果。

復方甘草酸苷注射液具有抗炎、抗過敏、免疫調節等多種作用，而冷噴促進毛細血管收縮，降低皮膚敏感性，同時可快速補充水分，改善面部皮炎患者干燥、灼熱、瘙癢等癥狀。本研究選取筆者醫院就診的110例面部皮炎患者為研究對象，旨在探討復方甘草酸苷注射液冷噴與左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜的治療效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年10月-2019年10月筆者醫院就診的110例面部皮炎患者，簡單隨機化法分為觀察組（n =55）和對照組（n =55）。觀察組：男20例，女35例，年齡18～49歲，平均（31.51±5.23）歲。病程1～12年，平均（3.72±1.25）年;疾病類型：接觸性皮炎11例、面部脂溢性皮炎19例、日光性皮炎10例、面部特應性皮炎15例;對照組：男21例，女34例，年齡19～48歲，平均（30.64±5.90）歲。病程1～12年，平均（3.69±1.20）年，疾病類型：接觸性皮炎10例、面部脂溢性皮炎20例、日光性皮炎8例、面部特應性皮炎17例。兩組患者年齡、性別、病程及疾病類型比較，無顯著性差異，均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準：納入標準：①均為面部皮炎;②面部出現明顯皮損，存在灼熱、癢痛、緊繃感等，且經皮膚鏡等輔助手段檢查確診;③肝腎功能正常;④簽署知情同意書。排除標準：①存在其他部位皮炎;②1個月內使用過激素類藥物、免疫抑制劑等;③1周或1個月內使用抗過敏藥或外用藥物治療者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：觀察組：予以復方甘草酸苷注射液冷噴（Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd.，批準文號H20181051）與左西替利嗪片（重慶華邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040249）聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜（昆明貝泰妮生物科技有限公司）。早晚外用薇諾娜舒敏保濕特護霜各1次，口服左西替利嗪片5mg/次，1次/天;將復方甘草酸苷注射液80ml與蒸餾水250ml倒入皮膚毛發美容噴霧機，距離患者面部10cm處冷噴20min，早晚各1次;對照組：予以蒸餾水冷噴與左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜，左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜用法用量同對照組，冷噴時僅加入蒸餾水330ml。兩組連續治療1個月，治療期間均保持清淡飲食，增加新鮮水果、蔬菜攝入量，禁食辛辣、生冷及刺激類食物。

1.3.2 檢測方法：治療前、治療1個月后抽取3ml晨空腹靜脈血，室溫凝固，離心10min，轉速3 500r/min，離心半徑8cm，分離取上層血清，置于-80℃恒溫箱待測。采用由美國貝克曼庫爾特公司提供的全自動生化分析儀及試劑盒經ELISA法檢測白介素-2（IL-2）、干擾素-γ（IFN-γ）、IL-4、IL-5水平。

1.4 觀察指標：①比較兩組療效;②比較兩組治療前后灼熱、癢痛、緊繃感等癥狀評分，采用無、輕、中、重4級評分法，分別記0分、1分、2分、3分;③比較兩組治療前后血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平。

1.5 療效評估標準：治愈：皮疹面積及皮疹顏色評分治療后減少、療效指數均≥95%;顯效：皮疹面積及皮疹顏色評分治療后減少、療效指數均60%～94%;緩解：皮疹面積及皮疹顏色評分治療后減少、療效指數均為20%～59%;無效：皮疹面積及皮疹顏色評分治療后減少、療效指數均<20%。其中療效指數根據患者癥狀、體征評分進行評估，療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前積分×100%，皮疹面積及皮疹顏色根據嚴重程度記0～4分，得分越高皮損越嚴重，總有效率以治愈加顯效計。

1.6 統計學分析：采用SPSS22.0統計分析軟件，計數資料以n （%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以（x?±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效比較：觀察組總有效率94.55%，高于對照組的72.73%（P <0.05），見表1。

2.2 癥狀評分：治療前兩組癥狀評分對比，差異無統計學意義（P >0.05）;治療后觀察組癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），見表2。

2.3 Th1、Th2細胞因子水平：治療前，兩組血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5水平對比，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組血清IL-2、IFN-γ水平高于對照組，血清IL-4、IL-5水平低于對照組（P <0.05），見表3。

2.4 典型病例：患者，女，21歲，面部出現明顯皮損，經醫師檢查確診為面部皮炎，治療前皮膚鏡下紅色背景，可見多形性及分枝樣血管，毛囊周圍淡黃色暈。在左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜治療的同時予以復方甘草酸苷注射液冷噴，治療第2周行皮膚鏡檢查顯示血管球直徑下降，紅色背景轉為淡紅色背景;治療1個月后，經皮膚鏡檢查血管基本接近正常，角質形成。見圖1。

3 討論

面部皮炎的發病主要與遺傳、環境、內分泌、代謝障礙等有關，患者因皮膚表皮屏障功能受損，導致經皮水分丟失增多，進而增加其對外界刺激的敏感性[4]。其治療關鍵在于改善患者皮膚屏障功能。

薇諾娜舒敏保濕特護霜主要有效成分為青刺果油、馬齒莧提取物等，其中青刺果油富含γ-亞麻酸、亞油酸、油酸等不飽和脂肪酸，可補充皮膚角質層水分，促進皮膚再生修復恢復皮膚屏障功能;而馬齒莧提取物具有強效抗炎、抗菌作用。左西替利嗪片為鹽酸西替利嗪R-異構體，可選擇性作用于外周H1受體，抑制皮炎患者體內血管細胞黏附分子-1等炎癥介質表達，從而減輕變態炎性反應，且其通過血腦屏障量很少，有利于減少不良反應[5-7]。復方甘草酸苷注射液主要成分包括甘草酸苷、甘草酸單銨鹽、甘氨酸以及蛋氨酸等，具有較強的抗炎癥反應、抗變態反應功效，還能有效減輕局部的炎癥反應和滲出、水腫等癥狀[8-9]。但本研究改變既往的靜滴用藥方式，通過低溫超導霧化進行冷噴治療，不僅可有效收縮面部血管，促進皮膚敏感性降低，還可補充水分，恢復皮膚屏障功能，進而快速緩解患者癥狀。本研究首次采用復方甘草酸苷注射液冷噴與左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜治療面部皮炎，結果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，癥狀評分低于對照組（P <0.05），主要與三者可從不同途徑發揮抗炎、抗過敏作用有關，聯合治療相互協同增效，進一步改善患者癥狀，促進受損皮膚修復。

面部皮炎是由復雜的內外激發因子引起的變態反應，Th1/Th2細胞亞群失衡在其發病、進展中有重要作用[10]。本研究中治療后觀察組血清IL-2、IFN-γ水平高于對照組，血清IL-4、IL-5水平低于對照組（P <0.05）。IL-2、IFN-γ均由Th1細胞因子分泌，對細胞免疫起著介導性影響，且會抑制Th2細胞合成，IL-4、IL-5由Th2細胞因子分泌，對體液免疫有介導性影響。面部皮炎患者Th1細胞因子處于相關缺乏狀態，而Th2細胞因子卻呈異常高表達，從而導致Th1/Th2細胞亞群失衡。復方甘草酸苷注射液可誘導產生干擾素，激活NK細胞、T細胞，抑制花生四烯酸、組胺釋放，減少花生四烯酸經環氧酶、脂氧酶代謝產物CTs和PLA，從而控制炎癥因子釋放，同時可降低毛細血管通透性，抑制組胺等過敏介質釋放，阻止機體產生抗體，維持患者Th1/Th2平衡[11-12]。上述結果表明，復方甘草酸苷注射液冷噴與左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜治療面部皮炎對調節患者Th1、Th2細胞因子水平具有重要作用，但具體通過何種機制調節仍需臨床進一步深入探究。

綜上，復方甘草酸苷注射液冷噴與左西替利嗪片聯合薇諾娜舒敏保濕特護霜治療面部皮炎療效顯著，能有效改善患者癥狀，調節Th1、Th2細胞因子水平。