BOPPPS教學模式在燒傷傷情評估網絡教學中的應用 *

江旭品，滕 苗

(1.陸軍軍醫大學第一附屬醫院整形科，重慶 400038；2.重慶醫科大學附屬第一醫院燒傷整形科 400016)

隨著互聯網信息技術的發展，我國很多大學在本世紀初就已開始網絡教學的實踐與研究，比如慕課、電子書包等，但其推廣及普及程度仍不夠[1-2]。2020年初，突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情對全國及全球都帶來了各種挑戰，2月份本是春季開學季，受疫情影響[3]，教育部發出“停課不停學”的要求，將網絡教學作為落實“不停學”的重要手段，迅速全面推廣，因此既往網絡教學的短板也逐漸顯露端倪，成為師生面前的教學難題。陸軍軍醫大學第一附屬醫院開展手機和電腦終端網絡教學模式作為現場教學的輔助手段，教學量占比不高，雖取得一定的教學經驗和效果，但隨著網絡教學全方位開展也暴露出一些新的問題，如學生主動參與性不高、課堂互動受限、教學效果不明確等。燒傷傷情評估作為《外科學》燒傷章節的重要內容在各醫學院校不同專業和學制中均作為教學要求，但由于其概念多且抽象、內容枯燥，傳統的以教師講授為中心的教育模式進行網絡教學難以激發學生的學習興趣及主動性，學生反饋難理解、難記憶[4]。因此，借鑒新的醫學教育理念和教學模式是新形勢下網絡教學的重要挑戰。本文初步探索并研究如何將BOPPPS教學模式應用到燒傷傷情評估網絡課程教學中，克服目前醫學網絡教學的短板，提高教學效果。

1 BOPPPS教學模式概述

BOPPPS教學模式是1976年由溫哥華大學的道格拉斯克爾團隊創建，是北美高校教師技能培訓過程中推崇的教學模式，近年來在我國逐漸得到推廣應用[5]。BOPPPS教學模式將每一個教學內容劃分為6個部分[6]，各部分之間遵循起承轉合的脈絡，強調有效的課堂設計模式，突出教學互動和反饋，激發學生學習的興趣和主動性。

2 基于BOPPPS 教學模式的燒傷傷情評估網絡教學設計

網絡教學雖然沒有面對面現場授課時的課堂氣氛及課堂把控性，但它依托于互聯網，可采用直播+錄播+現場多方視頻等多種方式開展，可以部分實現師生互動和多種教學手段運用的效果，在一定程度上實現教學效果反饋[7]。筆者將燒傷傷情評估與BOPPPS教學模式的6個環節結合設計網絡課堂教學[8]，主要包括以下內容。

2.1 導言

導言是BOPPPS教學模式的開端，也是導課、引言，好的導課、引言對引導學生迅速進入角色，集中注意力有重要作用，網絡教學的直播或錄播容易出現引言枯燥乏味的情況[9]。在燒傷傷情評估課程開始前，設計教學情景，通過直播網絡播放有一定社會影響力的新聞和視頻。引導學生情景代入，如自己作為接診醫生在面對爆炸現場分流過來的燒傷患者首先應該做什么工作；提示學生首先要做的是判定患者傷情，激發學生學習興趣，認識到本次課內容的重要性。接著引出問題：該如何判定燒傷患者傷情，從而進入本節課內容學習。

2.2 目標

教學目標是明確本學時的學習目標及學習這些知識的用處，這既是教師開展教學活動的依據，也是評價學生學習效果及教師教學效果的依據。設計學習目標時必須考慮在什么條件下，學什么內容，達到什么樣的水平(包括知識、能力與情感態度)[10]。結合第一部分的視頻和新聞素材，將其中涉及的和教學目標相關的內容摘取或重復播放，并提出問題，加深網絡終端學生的感性認識，提高其關注效果。燒傷傷情評估課程教學目標設定包括：(1)知識目標，掌握燒傷面積估算方法有中國九分法、手掌法，以及燒傷深度判定方法“三度四分法”；熟悉皮膚組織解剖結構，了解燒傷深度判定“四度五分法”；(2)能力目標，通過對燒傷面積估算及深度判定的學習，學會如何判定燒傷患者傷情，同臨床應用緊密聯系；(3)情感態度目標，激發學習的積極性和主動性，從學習燒傷傷情評估中獲取成就感。

2.3 前測

前測是檢驗學生初始狀態，教師可以多種方式了解學生對課程的認知水平、學生興趣與能力，聚焦教學目的，有助于教師靈活調整內容深度和進度，從而增強教學有效性[11]。需要教師通過網絡平臺課前告知學生準備。本次燒傷傷情評估課程學習者分析：參與本次課程學習的學生前期已完成基礎醫學課程、診斷學等橋梁課程學習，對臨床疾病的診治有著較濃厚的學習興趣。學習內容分析：本次課學習的燒傷面積估算及深度判定內容同前期基礎課程《人體解剖學》《組織胚胎學》中的皮膚及其附屬器結構、《生理學》中皮膚生理功能的內容緊密相關，學生有一定的知識儲備。另外，通過設置WPS電子問卷調查表，了解學生對皮膚組織解剖結構、生理功能、體表面積等基礎知識的前期掌握程度，并調查其對燒傷面積估算與深度判定內容的了解程度及學習興趣；網絡教學過程中通過在線提問的方式向學員點對點的互動式引導提問，從而綜合判斷學生對本堂燒傷傷情評估課程的學習能力及興趣，為后續課程環節開展奠定基礎。

2.4 參與式學習

參與式學習指學生自主地加入課堂教學過程中，改變以往的被動式學習方式，體現“以學生為主體”的教育理念，這也是BOPPPS教學模式最核心的部分。教師在課堂上采用靈活多樣的教學手段如分組討論、角色扮演、動手推算、專題研討、案例分析等形式，通過師生之間、學生與學生之間的交流互動，培養學生獨立思考和自主學習的能力，激發學生的學習興趣及主動性[12]。

燒傷傷情評估網絡課堂教學“參與式學習”環節設計主要分兩個部分：教師環節與學生環節。(1)教師環節：通過播放提前錄制的5～10 min核心內容教學視頻，重點介紹燒傷面積估算“中國九分法與手掌法”與深度判定“三度四分法”，注意圖文并茂，使用示意圖動畫演示中國九分法估算口訣及注意要點，演示燒傷侵及皮膚不同組織層次、對應臨床表現及預后歸納出燒傷深度判定“三度四分法”；設置情景案例，延續課程導言部分內容，如接診燒傷患者時發現創面分布于整個左上肢，其中左手背可見大的水皰，皰液清亮透明，劇痛，且感覺創面較熱，并配有患者創面圖片；下發不同燒傷深度(Ⅰ°，淺Ⅱ°，深Ⅱ°，Ⅲ°)創面圖片；將學生按每5～10人劃分成一個討論小組組建微信群，根據情景案例，討論學習該患者燒傷面積及深度，判定燒傷傷情。(2)學生環節：利用討論小組群，根據講授的燒傷傷情評估核心內容，分析討論情景案例中燒傷患者面積及深度判定結果；同時互相接龍提問不同肢體部位對應的燒傷面積，加強學生記憶，如單個下肢面積、雙手面積等；另外根據下發的燒傷深度創面圖片，描述其創面特點并反向歸納其對應燒傷累及皮膚組織層次及預后，通過教學微信群反饋給授課教師。

2.5 后測

后測環節是了解學生學到了什么，跟蹤教學效果，幫助教師在后續教學中調整教學進度；通過后測，學生也能了解自己的知識掌握情況。后測方式靈活多樣，但必須與教學目標相呼應。針對燒傷傷情評估網絡課程，利用WPS設計在線測評系統，可為選擇題、判斷題等，后臺實時統計學生答題準確率，了解學生對本節課知識掌握情況；并布置現場作業，畫出燒傷面積估算中國九分法的分布示意圖，以及燒傷深度判定組織層次劃分圖，并拍照上傳。

2.6 總結

總結階段起承先啟后作用，歸納本次課程的學習要點、理清知識脈絡，并引出下次課內容。重點強調解決教學目標中難點和重點的思維方法。針對燒傷傷情評估網絡課程，歸納燒傷面積估算方法及口訣，利用圖表的形式對比總結不同燒傷深度對應的累及組織層次、臨床表現、預后等知識點，幫助學生鞏固知識框架，并介紹下一節課是在燒傷傷情評估的基礎上進行燒傷休克的學習。另外，根據后測階段在線測評結果網絡講評學生薄弱環節，同時預留3～5 min進行網絡互動答疑，并介紹燒傷傷情評估相關專業書籍及雜志，幫助學生擴展閱讀。最后將復習題發到網絡平臺，學生們課后自主完成。

3 討 論

醫學網絡課堂的要求與其他專業網絡課堂有很多區別，其中外科學作為每個醫學生的重要基本課程，其知識量大、涉及面廣、專業性強，學習的好壞直接影響未來執業的能力和水平。筆者有多年醫學理論授課和臨床帶教經驗，從不同醫學專業和學制，包括留學生的《外科學》授課中發現，燒傷傷情評估的教學效果參差不齊。今年2月份以來，隨著筆者所在大學網絡課程的全面開展，相關內容的教學效果面臨更大挑戰。網絡教學與傳統面對面授課相比，雖然擁有信息傳遞方便、靈活、快捷等優點，但因學員分散多個網絡終端、教師不能及時觀察學生的反應及缺乏有效監督導致學生課堂參與度不高等缺點。BOPPPS教學模式作為一種注重教學互動的閉環反饋課程設計模式，變傳統的單向信息傳遞為多向的信息交流，形成以“教師為主導，學生為主體”的教學理念[13-14]。BOPPPS模式的6個環節都可以運用現代化網絡平臺開展教學，通過引入視頻、動畫、圖片等能豐富網絡終端的聽課體驗。將其運用到燒傷傷情評估網絡課程教學設計中，特別是結合燒傷深度和面積等重點內容，優化教學目標的制訂、實施和檢測等環節，激發學生積極主動學習，利用網絡平臺資源獲取的便捷性，提高學生與重要知識點的接觸面，從而有效避免網絡教學及傳統教育模式的缺點，使學生能夠更加牢固地掌握燒傷傷情評估方法和知識應用。同時也可以為不同課程應用BOPPPS教學模式進行網絡教學提供參考，還可以同其他教學方法相結合[15-16]，從而有效提高教學效果，增加教學收益。