論《素問》書名的含義

崔志文，趙 樂，黃風景，張光霽

(1. 溫州商學院, 浙江 溫州 325035； 2. 宿州市第一人民醫院, 安徽 宿州 234000； 3. 溫州醫科大學, 浙江 溫州 325035； 4. 浙江中醫藥大學, 杭州 310053)

漢字內涵豐富，一字常含多義，字義不同會對詞句的理解產生較大的差異。對于書名而言更是如此，尤其在把握全書的整體思想上具有重要作用。《素問》是中醫經典之一，今歸納整理古今學者對《素問》之“素”字含義的考辨，并且從“思則氣結”的角度提出“素問”所包括的內涵，以期為解讀中醫經典啟發思路。

1 “素”字含義及其與《素問》的聯系

“素”，《說文解字》曰：“白致繒也”[1]，指未染色的白色原絲織成的絲品。“素”字還含有較多的引申義，比較常見的有以下幾種：原始的、最小的組成單位，詞組如色素、象素、元素等；純凈、潔白的詞組如素雅、素潔、素凈等；無油脂、低蛋白的主要指素食；質樸、簡單的詞組如樸素；日常、向來的詞組如素愿、素質、素養等。

結合《素問》相關內容可以發現，上述“純凈的”“質樸的”“日常的”幾種含義與“素”字含義的聯系最為緊密。具體分析如下：“純凈的”表示學習的目的是純凈的，以人為本，拯救疾苦，不帶任何的功利心。如《素問·寶命全形論篇》之“形之疾病……心私慮之。余欲針除其疾病，為之奈何……余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何”等，表現出“黃帝”勤求醫理的動力，來自于為大眾解除疾苦的心愿。此外，古人認為求學者心無雜念，誠懇虛心方能更好地接受知識的灌輸與啟悟。“純凈的”便是代表這樣的虛心態度，也是對知識和老師的尊重與敬畏之心。如《素問·靈蘭秘典論篇》所說：“余聞精光之道，大圣之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉”，描繪的便是黃帝以純凈的心理、虛心的狀態請教學習。“質樸的”表示所提出的問題均來自于現實生活，反映了實際情況，不加任何思想上的揣度和修飾。如《素問·舉痛論篇》中“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者”，黃帝問腹痛的原因，又問為什么有些痛證通過按壓就能緩解有些卻不能，甚至有些按壓后反而加重痛感等，展現的都是臨床實際情況，文辭非常質樸。“日常的”表示《素問》中的問答內容與日常生活息息相關，能幫助解決生活中的實際問題。經過時間與歷史的更替，這些方法甚至已經變成一種習慣，融入到中華民族的日常生活當中，構成了中華民族獨特的文化和智慧。此外，“日常的”還說明提問的時間和地點是比較隨意的，并不拘束于形式，因而老師的回答也是隨著不同的時間和環境在調整，從而能被更好的理解和接受。

2 “素問”古代醫家之注解

“素問”作為書名單獨出現，最早見于張仲景的《傷寒雜病論》序中之“撰用素問”。南朝全元起較早對“素問”含義進行解釋并提出：“素者，本也；問者，黃帝問于岐伯也。方陳性情之源，五行之本，故曰《素問》。[2]”認為《素問》之名與其陳述“性情本源”相關，“素問”具有究竟本源的含義。宋·林億則認為“素問”與生命起始具有關系，如其所言：“黃帝問此太素，質之始也，《素問》之名，義或由此。[2]”明·馬蒔云：“素問者，黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公六臣平素問答之書”[3]，認為“素”具有“日常的”含義，同時代的吳崑及張介賓也有類似論述。如吳崑曰：“五內陰陽謂之內，萬世宗法謂之經。平日講求，謂之素問”[4]，以及張介賓言：“內者，性命之道；經者，載道之書。平素所講問，是謂素問”[5]，二者均認為《素問》是黃帝與岐伯等通過平常對話的形式，對醫學相關問題進行的專題性討論，重點突出問答的時間在于“平素、平日”。清·姚際恒認為，《素問》是黃帝就陰陽五行內容為核心的醫學問題向岐伯等發出的問難，如“予按《漢志》陰陽家，有《黃帝太素》。此必取其素字，又以與岐伯問，故曰《素問》也”[6]。總之，古人多從“問”的內容對“素問”進行解讀，如“究竟本源”之問、“生命起始”之問、“有關陰陽家的問題”，此外還有將其理解為日常的問答記錄等。

3 “素問”現代醫家之研究

現代學者對“素問”內涵的理解主要有兩種類型。一種為延續古人的注解，主要認為“素問”與“質之始”“宇宙生命起源”“道本體”等有關。如朱現平[7]援引宋·林億所說：“太素者，質之始也，氣形質具，而疴瘵由是萌生，故黃帝問此太素，質之始也”，肯定了《素問》之名由來于此。秦立新[8]提出《素問》可能得名于《道德經》的“見素抱樸”。“素”與“樸”一樣，有指代“本”“質”的意義，是“道”本體概念的一種指稱。另一種則提出新的見解。如白興華[9]認為，以“純素之道”最能反映《素問》的整體思想。高文鑄[10]認為古人著書命名樸實無華，根據全書以“黃帝、岐伯君臣平素問答”之義例而題其名，似乎更合情理。溫長路[11]通過以相關公認的詞書為模版去看待“素”的釋義，認為起碼有8種是可以與“素問”發生聯系的，今擇2種分享如下。一是廣大、博大說。《素問》所涉及的內容上自天文下至地理中及人事，“以之治身，可以消患于未兆；施于有政，可以廣生于無窮”；二是真情、真誠說。《素問》之著文，說理道法，言衷意肯；談病論治入腦入心，既有對醫者的教誨，也有對患者的呵護，表現了中醫一貫倡導并踐行的仁愛之德。

4 從“思則氣結”角度對“素問”的解讀

《素問》的內容由“問題”組成，問題的發現會引發思考，如果久思而不得則會導致心神和氣機的停滯。如《素問·舉痛論篇》云：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。”基于此，筆者認為“素問”的目的主要在于消除疑慮和解決問題，最終疏通糾結的思想以及氣機具體包含三方面內容：問題內容，明晰問題的因果邏輯梳理出答案；提問者，消除提問者思想上的疑慮以及疏通其體內停滯的氣機；提問時的狀態過分迷信并執著問題本身，以及沒有經過謹慎思考的提問都是不平常的狀態。“素問”意在指示提問者以平常心思考、對待和處理問題。

5 結論

綜上，“素問”主要有“純凈的問”“質樸的問”“日常的問”等含義。此外，古今學者還提出許多新的見解，如古人有“究竟本源”之問、“生命起始”之問、“有關陰陽家的問題”；現代還有“樸素之問”“廣大、博大說”“真情、真誠說”等。結合“思則氣結”的中醫理論，“素問”還具有疏通思想與氣機的內涵，對于思考、處理問題具有啟發意義。總而言之，“素問”主要包含提出問題(時間、心態、提問方式等)、問題的內容(生命初始、陰陽五行等)以及提問的人(“思則氣結”)等方面內容。

古代由于科學技術并不發達，民眾無法正確認識和處理生活中的一些疾病現象，導致心慌神亂、病急亂投醫等情況時有發生。如《素問·寶命全形論篇》：“余念其痛，心為之亂惑，反甚其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊”，便從側面描繪出古人所處的時代特點。而在早期巫師興盛的時代，由于大眾對于疾病的不解，這些疾病很容易被引導到“鬼神”等不尋常的領域，其后果便是人們迷信和愚昧，社會混亂不安。《素問》借助“黃帝的名義”向岐伯尋求這些問題的解釋，將疾病的神秘色彩逐漸剖開，對疾病的發生原理以及治療思路進行討論和解釋。取名“素問”，應含有一種美好的心愿，希望能通過書中的文字傳達道義，讓特別的問題變得平常，打消提問者疑慮，消除恐慌心理，使人心和社會得以安定。

此外，關于“素問”和“靈樞”的關系，本文認為《素問》不但是一本醫書，也是一本受到道家“修行”影響的書，其中所說的“真人”“至人”“圣人”便是屬于道家中“修行”至較高境界的人，因此帶有一種道家的思想色彩。道家認為，清凈無為才能感受大自然所啟發的智慧，并且這種智慧在某種程度上高于一般的思維，為其所重視。《素問》與《靈樞》為“姊妹篇”，《素問》注重醫理，屬于形而上的探討；《靈樞》則注重針刺，屬于形而下的應用。《素問》便是讓理性去解決問題，使人們不再受問題困擾，乃至沒有思維障礙，達到清凈無為的狀態，從而產生“靈”的智慧和應用，對應的便是《靈樞》的內容。