積極應(yīng)對(duì)人口老齡化"兩手抓"的戰(zhàn)略選擇和政策建議

? 中央黨校教授 青連斌

黨的十九屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”。這是首次在黨的全會(huì)文獻(xiàn)中把積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，進(jìn)而做出制定人口長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化生育政策，增強(qiáng)生育政策包容性，積極開發(fā)老齡人力資源，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系等重大戰(zhàn)略部署，這為我們“十四五”時(shí)期乃至今后更長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了基本遵循。

一、影響人口老齡化進(jìn)程的主要因素決定了應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略選擇

目前我國(guó)正處在世界上規(guī)模最大，同時(shí)也是增長(zhǎng)速度最快的人口老齡化進(jìn)程中。一方面，人口預(yù)期壽命延長(zhǎng)的趨勢(shì)是不可逆轉(zhuǎn)的。隨著人口預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)，老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎卦絹碓礁摺Ｈ丝谄骄A(yù)期壽命的不斷提高，是一系列經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果，本身也是“合力”共同作用的必然結(jié)果。這種合力，包括經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，也包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步。另一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生環(huán)境的改善與人們生活水平的不斷提高，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率顯著下降。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率的下降，對(duì)人口增長(zhǎng)是有利的，同時(shí)，老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎厣仙瑥亩鴮?dǎo)致人口老齡化程度日益加劇。在對(duì)人口老齡化進(jìn)程起決定性作用的兩個(gè)主要因素，即人口預(yù)期壽命和生育率中，人口預(yù)期壽命的延長(zhǎng)是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，因而只有生育率才能成為可變因素，是主動(dòng)作為延緩人口老齡化進(jìn)程的主要著力點(diǎn)。所以，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，必須要有“兩手”。既要做好“一老”，即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，特別是養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的養(yǎng)老保障體系的頂層制度設(shè)計(jì)，確保全體人民“老有所養(yǎng)”，并削減人口老齡化給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的不利影響；更要做好“一小”，即優(yōu)化生育政策、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡和可持續(xù)發(fā)展的頂層制度設(shè)計(jì)，通過主動(dòng)作為來有效延緩人口老齡化進(jìn)程。

二、優(yōu)化生育政策，主動(dòng)作為延緩人口老齡化進(jìn)程

黨的十九屆四中全會(huì)就提出，要“優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量。”黨的十九屆五中全會(huì)再次強(qiáng)調(diào)要“制定人口長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化生育政策，增強(qiáng)生育政策包容性”。人口、生育問題，茲事體大，關(guān)系國(guó)策。因此，必須從中華民族偉大復(fù)興和國(guó)計(jì)民生的戰(zhàn)略高度，把優(yōu)化生育政策、促進(jìn)人口的長(zhǎng)期均衡和可持續(xù)發(fā)展，提升到國(guó)家根本戰(zhàn)略的高度來認(rèn)識(shí)。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的生育率過高時(shí)，可以采取強(qiáng)力措施控制人口的過快增長(zhǎng)，這相對(duì)容易達(dá)到預(yù)期效果；但是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的生育率過低時(shí)，寄希望于采取一系列鼓勵(lì)生育的措施來提高生育率，預(yù)防或遏制人口的負(fù)增長(zhǎng)，則難以達(dá)到理想的效果了。北歐國(guó)家以及韓國(guó)和新加坡等國(guó)家的情況都可以證明這一點(diǎn)。由于各種原因，我國(guó)的生育率實(shí)際上早就已經(jīng)明顯低于人口正常世代更替水平。針對(duì)我國(guó)目前存在的生育成本增高、國(guó)民生育意愿下降、生育率持續(xù)走低的現(xiàn)實(shí)情況，要實(shí)現(xiàn)“全面兩孩”政策的目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化生育政策、促進(jìn)我國(guó)人口長(zhǎng)期均衡和可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，必須制定并實(shí)施與我國(guó)生育政策相配套的一系列經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展政策。為此，黨的十九大報(bào)告提出，要“促進(jìn)生育政策與相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的配套銜接”，這是具有極為重大的現(xiàn)實(shí)意義和針對(duì)性的政策導(dǎo)向。面對(duì)我國(guó)目前生育率持續(xù)走低、人口老齡化加速的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，必須抓緊優(yōu)化生育政策的頂層制度設(shè)計(jì)。

三、堅(jiān)持積極老齡化理念，積極開發(fā)老齡人力資源

相對(duì)于健康老齡化理論，積極老齡化理論改變了以往把老年人視為社會(huì)負(fù)擔(dān)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)老年人要健康地參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化與公共事務(wù)，他們依然是社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者和社會(huì)發(fā)展的積極貢獻(xiàn)者。必須在健康老齡化戰(zhàn)略中融入積極老齡化理念，采取更加積極的政策措施有效應(yīng)對(duì)人口老齡化,這不僅是順應(yīng)國(guó)際社會(huì)人口老齡化理論的發(fā)展，更是為了順應(yīng)老年人積極參與社會(huì)發(fā)展，從而享有更加豐富美好生活的需要。一方面，數(shù)以億計(jì)的老年人口是我國(guó)擴(kuò)大國(guó)內(nèi)消費(fèi)需求的重要力量，也是支撐新時(shí)代我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展的新動(dòng)能。另一方面，為數(shù)不少的老年人，尤其是具有專業(yè)技術(shù)的老年人“退而不休”，繼續(xù)在城鄉(xiāng)基層社區(qū)治理、社會(huì)治安維持、社會(huì)矛盾調(diào)處化解、幼兒教育、扶老助殘、環(huán)境衛(wèi)生以及促進(jìn)文化傳承等許多領(lǐng)域日益發(fā)揮著越來越重要的作用。

四、健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，改善老年人生活品質(zhì)

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，從“一老”來講，包括兩個(gè)方面，一是發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度；二是健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系。“十四五”時(shí)期我國(guó)將進(jìn)入新發(fā)展階段,也將是我國(guó)人口老齡化速度進(jìn)一步加快，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的時(shí)期。“十四五”期間乃至今后更長(zhǎng)時(shí)期，我國(guó)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)必須切實(shí)從以前重機(jī)構(gòu)、輕居家轉(zhuǎn)變到打牢居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位上來，從以前把大量人力物力財(cái)力用于建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、增加養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)變到健全和完善居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系上來，以滿足最大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。