積極應對人口老齡化"兩手抓"的戰略選擇和政策建議

? 中央黨校教授 青連斌

黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出“實施積極應對人口老齡化國家戰略”。這是首次在黨的全會文獻中把積極應對人口老齡化上升為國家戰略，進而做出制定人口長期發展戰略，優化生育政策，增強生育政策包容性，積極開發老齡人力資源，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系等重大戰略部署，這為我們“十四五”時期乃至今后更長時期應對人口老齡化提供了基本遵循。

一、影響人口老齡化進程的主要因素決定了應對人口老齡化的戰略選擇

目前我國正處在世界上規模最大，同時也是增長速度最快的人口老齡化進程中。一方面，人口預期壽命延長的趨勢是不可逆轉的。隨著人口預期壽命的不斷延長，老年人口在總人口中所占的比重越來越高。人口平均預期壽命的不斷提高，是一系列經濟社會因素綜合作用的結果，本身也是“合力”共同作用的必然結果。這種合力，包括經濟的快速發展，人民生活水平的不斷提高，也包括醫療衛生事業的發展進步。另一方面，隨著醫療技術的發展、衛生環境的改善與人們生活水平的不斷提高，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率顯著下降。孕產婦死亡率和嬰兒死亡率的下降，對人口增長是有利的，同時，老年人口在總人口中所占的比重上升，從而導致人口老齡化程度日益加劇。在對人口老齡化進程起決定性作用的兩個主要因素，即人口預期壽命和生育率中，人口預期壽命的延長是不可逆轉的趨勢，因而只有生育率才能成為可變因素，是主動作為延緩人口老齡化進程的主要著力點。所以，積極應對人口老齡化，必須要有“兩手”。既要做好“一老”，即包括養老保險、長期護理保險，特別是養老服務在內的養老保障體系的頂層制度設計，確保全體人民“老有所養”，并削減人口老齡化給經濟社會發展帶來的不利影響；更要做好“一小”，即優化生育政策、促進人口長期均衡和可持續發展的頂層制度設計，通過主動作為來有效延緩人口老齡化進程。

二、優化生育政策，主動作為延緩人口老齡化進程

黨的十九屆四中全會就提出，要“優化生育政策，提高人口質量?！秉h的十九屆五中全會再次強調要“制定人口長期發展戰略，優化生育政策，增強生育政策包容性”。人口、生育問題，茲事體大，關系國策。因此，必須從中華民族偉大復興和國計民生的戰略高度，把優化生育政策、促進人口的長期均衡和可持續發展，提升到國家根本戰略的高度來認識。國際經驗表明，在一個國家或地區的生育率過高時，可以采取強力措施控制人口的過快增長，這相對容易達到預期效果；但是，當一個國家或地區的生育率過低時，寄希望于采取一系列鼓勵生育的措施來提高生育率，預防或遏制人口的負增長，則難以達到理想的效果了。北歐國家以及韓國和新加坡等國家的情況都可以證明這一點。由于各種原因，我國的生育率實際上早就已經明顯低于人口正常世代更替水平。針對我國目前存在的生育成本增高、國民生育意愿下降、生育率持續走低的現實情況，要實現“全面兩孩”政策的目標，進而實現優化生育政策、促進我國人口長期均衡和可持續發展的目標，必須制定并實施與我國生育政策相配套的一系列經濟社會發展政策。為此，黨的十九大報告提出，要“促進生育政策與相關經濟社會政策的配套銜接”，這是具有極為重大的現實意義和針對性的政策導向。面對我國目前生育率持續走低、人口老齡化加速的嚴峻現實，必須抓緊優化生育政策的頂層制度設計。

三、堅持積極老齡化理念，積極開發老齡人力資源

相對于健康老齡化理論，積極老齡化理論改變了以往把老年人視為社會負擔的觀點，強調老年人要健康地參與社會經濟文化與公共事務，他們依然是社會財富的創造者和社會發展的積極貢獻者。必須在健康老齡化戰略中融入積極老齡化理念，采取更加積極的政策措施有效應對人口老齡化,這不僅是順應國際社會人口老齡化理論的發展，更是為了順應老年人積極參與社會發展，從而享有更加豐富美好生活的需要。一方面，數以億計的老年人口是我國擴大國內消費需求的重要力量，也是支撐新時代我國經濟社會持續快速發展的新動能。另一方面，為數不少的老年人，尤其是具有專業技術的老年人“退而不休”，繼續在城鄉基層社區治理、社會治安維持、社會矛盾調處化解、幼兒教育、扶老助殘、環境衛生以及促進文化傳承等許多領域日益發揮著越來越重要的作用。

四、健全基本養老服務體系，改善老年人生活品質

積極應對人口老齡化，從“一老”來講，包括兩個方面，一是發展多層次、多支柱養老保險體系，建立健全長期護理保險制度；二是健全基本養老服務體系。“十四五”時期我國將進入新發展階段,也將是我國人口老齡化速度進一步加快，養老服務體系建設面臨更嚴峻挑戰的時期。“十四五”期間乃至今后更長時期，我國發展養老服務的重點必須切實從以前重機構、輕居家轉變到打牢居家養老的基礎地位上來，從以前把大量人力物力財力用于建設養老機構、增加養老床位轉變到健全和完善居家養老服務支持體系上來，以滿足最大多數老年人居家養老服務的需求。