防治肩周炎，三分治療七分鍛煉

文/中山大學附屬第八醫院中醫康復科 凌文浩

俗話說：“命運三分天注定七分靠打拼。”其實防治肩周炎也是如此，“三分治療七分鍛煉”。

眾所周知，肩周炎是肩關節周圍關節囊、肌肉、肌腱等軟組織的慢性無菌性炎癥，它并不是肩關節的骨頭有問題，所以99%的肩關節拍片是無異常的。“非重病卻難治且痛苦”是這個病最大特點，絕大部分肩周炎的病因都不明確，而且發病已不局限于50 歲上下了，六七十歲患上肩周炎的比比皆是。所以不必糾結于所謂的“五十肩”了，應盡快治療解除病痛。

說實在的，患上肩周炎是一件很痛苦的事，是臨床上最痛苦的病之一，患者常常訴說晚上白天痛哭多次，而且治療過程中也是較痛苦的，這點希望各位患者要有心理準備，要做到“三心”：信心、耐心、平常心。

大多患者都有疑問，治療和鍛煉哪個更重要？據我20 多年的臨床經驗，要跟大家再次強調，那就是“三分治療七分鍛煉”。當然，治療期間的痛苦，醫生治療到位與否很關鍵，這“三分”的治療直接影響到患者的信心以及能不能對后繼肩部“七分”的鍛煉起更大促進作用。只要治療得當，鍛煉就能更到位了，鍛煉是沒有捷徑的，只要方法正確，功能鍛煉到位，足夠運動量，就能“功到自然成”。那么肩周炎有哪些較好的治療和鍛煉方法呢？下面我們來一起看看吧！

常用治療方法

一般治療：對在患肩膀及背部等施于推拿按摩、針灸、理療、火針、艾灸、浮針、熱敷，外用涂擦劑、貼敷劑，口服消炎鎮痛藥及活血化瘀中草藥。

阻滯療法：要根據具體病情來決定采用何種神經阻滯方法。常用的有肩胛上神經阻滯、腋神經阻滯、壓痛點阻滯、星狀神經節阻滯等。

手法矯治：對于已發展為凍結肩，功能顯著受限者，可采用肌間溝臂叢或肩胛上神經阻滯，待阻滯完善后，采用手法將肩關節周圍之軟組織粘連松解。

小針刀療法：于壓痛明顯之滑囊、腱鞘、肌肉緊張及肌筋膜黏連等處，施以小針刀治療，可在痛點阻滯后，退針時阻滯皮內形成皮丘，經皮丘刺入針刀，達病變組織，剝離松解黏連，切割瘢痕，切碎鈣化塊等。

功能鍛煉方法

手指爬墻：患者面向墻壁站立，患手上抬，扶于墻上，用患側手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上做一記號，然后再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。

后伸下蹲：患者背向站于桌前，雙手后扶于桌邊，反復做下蹲動作，以加強肩關節的后伸活動。起初也可患肢單做，要有疼痛感為宜。

體后拉手：患者自然站立，在患側上肢內旋并向后伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側并向上牽拉。

彎腰畫圈：轉肩患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節活動。

拉毛巾：患者可以拿一條長毛巾，兩只手各拿一頭，分別放在身后，就像搓澡一樣，一個上一個下不斷地拉，剛開始的時候會感到有些限制，動作慢慢地由小變大，感覺會越來越好，每天堅持做二三十次。

旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后下畫圈，反之也行，幅度由小到大，反復數遍。（臨床發現用一二公斤的沙袋綁在手腕上鍛煉更有效。）

其實肩周炎并不是那么可怕，只要治療和鍛煉配合得當就能起到事半功倍的效果，治療得當，鍛煉到位，堅持不懈，每一個人都可以渡過難關的。