《壽世青編》食養(yǎng)食療學(xué)術(shù)探討?

林基偉，徐 峰，汪棟材，吳海濱，彭得倜，鄭浩濤，孫曉生△

(1. 深圳市中醫(yī)院，深圳 518000； 2. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣州 510006)

《壽世青編》為清代醫(yī)家尤乘所著，附載于康熙六年(1667年)其師李中梓編撰的《士材三書》中，是一部論述養(yǎng)生保健、服藥調(diào)理的中醫(yī)養(yǎng)生書籍[1]。全書分兩卷，上卷35篇，輯有前人保健養(yǎng)生之說(shuō)，載“勿藥須知”“食飲以宜”“四時(shí)攝生篇”等；下卷19篇，論述飲食服藥卻病宜忌，載“服藥須知”“服藥忌食”“病后調(diào)理服食法”等。是書養(yǎng)生思想豐富，有四時(shí)養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、起居養(yǎng)生等。本文主要從該書的食養(yǎng)食療視角論述其養(yǎng)生思想和原則。

1 食養(yǎng)食療思想

1.1 食能養(yǎng)生

尤乘在《壽世青編·食治秘方》篇，引《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五谷為養(yǎng)，五果為助”，提出“飲食，人賴以養(yǎng)者”；在《壽世青編·養(yǎng)脾說(shuō)》中依據(jù)“安谷則昌，絕谷則亡”之說(shuō)，以日常飲食物能補(bǔ)養(yǎng)身體，是人身體生理機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而提出“蓋谷氣入胃，灑陳六腑而氣至和，調(diào)五臟而血生，而人資以為生者也”[2]。其認(rèn)為“飲養(yǎng)陽(yáng)氣，食養(yǎng)陰氣”，我們攝入的五谷“得五行之正氣”，能夠補(bǔ)益人體五臟，滋生血液等物質(zhì)基礎(chǔ)。故尤乘提出“食忌說(shuō)”，認(rèn)為人應(yīng)當(dāng)“美飲食，養(yǎng)胃氣”，而且“重修養(yǎng)之士，不可不美其飲食以調(diào)之”[2]41，但凡注重修養(yǎng)的人均須通過飲食來(lái)修養(yǎng)身體。書中一再指出：“美者非水陸畢具異品珍饈”“何必餐霞餌大藥，妄意延令等龜鶴，但于飲食嗜欲間，去其甚者將安樂”[2]57，人們不必為了延年益壽而去追求靈丹妙藥以及各種珍饈奇食，只須攝取日常飲食物來(lái)調(diào)理身體，自然能夠安享人生之樂。

1.2 食亦害生

食能養(yǎng)生，但是飲食不當(dāng)也能害生。尤乘在《壽世青編·養(yǎng)脾說(shuō)》篇中指出：“飲食所以養(yǎng)生，而貪嚼無(wú)厭，亦能害生”[2]31。胃是人體后天之本，素有倉(cāng)廩之稱，“胃為水谷之海，主納水谷，脾在中央，磨而消之，化為氣血，以灌溉臟腑，榮養(yǎng)周身”[2]41，飲食物攝入之后，通過人體胃腑的受納，脾臟進(jìn)而將其運(yùn)化，資生為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，繼而敷布全身。人體正常的消化生理功能須建立在脾土健運(yùn)基礎(chǔ)上。然而“土惡濕而喜燥”，所以尤乘要求“飲不可過，過則濕而不健；食不可過，過則壅滯而難化，病由是生矣”[2]30。文中舉隅一些例子，如“瓜茄生冷不宜人，豈獨(dú)秋來(lái)作瘧痢”“夏天……常宜食熱物，使腹溫暖，如爪果、生冷、冰水、冷淘……尤不可食，食多秋時(shí)必患瘧痢[2]92”“瓜桃生冷忌少餐”等。日常生活中，能夠?qū)︼嬍澄锍钟叙B(yǎng)生和養(yǎng)慎的態(tài)度，確是“能自省察，卻疾延年”。

1.3 食能防病

《壽世青編·十二時(shí)無(wú)病法》中，尤乘提到陰雨霧氣天出門，可以適當(dāng)飲酒以防病。酒性辛溫、味甘苦，能通血脈、行藥勢(shì)。《食療本草》提到“酒能通脈，養(yǎng)脾氣，扶肝”，故曰“無(wú)恙者曰我飲酒”。書中提出：“取酒一壺，放案頭，如出門先飲一二杯”，接著舉例“昔有三人，皆冒重霧行，一病一死一無(wú)恙。或問故，無(wú)恙者曰我飲酒，病者食，死者空腹”[2]98。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，人體正氣需要水谷精微物質(zhì)的補(bǔ)充。所以《壽世青編·食治秘方》篇，尤乘指出五谷“得五行之正氣”“飲養(yǎng)陽(yáng)氣，食養(yǎng)陰氣”。飲食之品既可補(bǔ)充正氣的耗損，部分飲食又可以激活、提升人體的正氣。在環(huán)境致病因素不可改變情況下，可通過飲食物的調(diào)理進(jìn)而起到抵御外邪的作用。另《壽世青編·四時(shí)攝生》針對(duì)春季人體潛藏的伏邪，選用桃枝來(lái)去除痰飲宿熱：“當(dāng)二月以來(lái)，摘取東引桃枝并葉各一握，水三碗，煎取兩碗，空心服之，即吐卻心膈痰飲宿熱”[2]91，從而起到防微杜漸的作用。

1.4 食能治病

尤乘在《壽世青編·病后調(diào)理服食法》里指出：“人但知藥能治病，而不知食能治病”，所以在下卷《壽世青編·食治秘方》后編著“風(fēng)門”“暑門”等十三門疾病食療配方用藥，認(rèn)為“諸方，其治病之功，勝于藥石”。藥王孫思邈“先食后藥”的思想更是直接援引附錄于書中，提出“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之；食療不愈，然后命藥”。對(duì)于當(dāng)時(shí)人們“惟知藥可治病，不知飲食起居之間”[2]190情況，提倡應(yīng)當(dāng)“能自省察，得以卻疾延年”。“古人食治之方，良有深意”，尤乘對(duì)前人的調(diào)理服食方進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)不同人群進(jìn)行食療方的療疾治病歸類。如《壽世青編·調(diào)理脾胃門》的“理脾糕”，藥用松花、百合、蓮肉、山藥、薏苡仁、芡實(shí)、白蒺藜、粳米、糯米等治療老人小兒脾泄水瀉，并針對(duì)“頤養(yǎng)及久病厭藥者”載錄的調(diào)理服食方。

1.5 食可愈病

中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)“未病先防，既病防甚，瘥后防復(fù)”[3]。《壽世青編》里除了前文所述“食能養(yǎng)生”“食能防病”“食能治病”之外，飲食還能促進(jìn)疾病的愈合，防止疾病的復(fù)發(fā)。所以“病后調(diào)理服食法”針對(duì)不同疾病的康復(fù)情況，予以不同的食療原則及各門食療方，如“傷寒時(shí)疫，身涼脈緩，宜進(jìn)青菜湯，疏通余邪，如覺腹中寬爽，再進(jìn)陳倉(cāng)米清湯，以開胃中谷氣……或用陳豆豉，或清爽之物過口……再漸進(jìn)活鯽魚湯調(diào)理百日，方無(wú)食復(fù)勞復(fù)等癥”[2]187，在感傷寒時(shí)疫時(shí)用食療方調(diào)理，既可疏通余邪又可以防止疾病復(fù)發(fā)等情況。在愈病方面，尤乘提出凡病后脾胃虛弱可以選擇“調(diào)理脾胃門”的相宜飲食物來(lái)調(diào)理身體，一方面可以補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，另一方面還可起到“以助藥力”作用，與臣藥有異曲同工之妙，起協(xié)同藥效作用。

2 食養(yǎng)食療原則

2.1 食宜凡簡(jiǎn)

尤乘在《壽世青編》里強(qiáng)調(diào)選擇飲食物以平凡常見即可，不必追求奇珍異品樣樣齊全，故“所謂美者，非水陸畢具異品珍饈之謂也”，攝入的飲食數(shù)量以簡(jiǎn)少為佳。《壽世青編》下卷載：“凡食勿頓而多，任可少而頻……又不得雜，雜則物性或有相反，則脾與胃不大可慮哉！茍能慎之，服藥自效。[2]125”尤乘認(rèn)為：“草木藥石，得五行之偏氣”，我們?nèi)粘Ｊ秤玫娘嬍澄锔饔衅裕嬍硵z入種類過多，不能兼顧到它們的性味，其中有物性相反的食品，這樣對(duì)身體臟腑功能多有影響，所以專列“飲食禁忌節(jié)要”篇，對(duì)不可同食之品進(jìn)行介紹，如“食犬肉，忌蒜、魚”。《壽世青編·養(yǎng)脾說(shuō)》援引《物理論》曰：“谷氣勝元?dú)猓淙朔识粔邸保J(rèn)為每日攝入的飲食物，寧可“少而頻”，也“勿頓而多”，所以有“谷氣少則病不生”“五味毋令勝谷味，肉味毋令勝食氣”等論述。

2.2 食應(yīng)“節(jié)”“律”

《壽世青編》的飲食原則，還體現(xiàn)在“食飲有節(jié)”“食飲規(guī)律”兩方面。“食亦害生”的飲食思想提到“飲不可過，過則濕而不健；食不可過，過則壅滯而難化，病由是生矣”[2]30。飲食物的消化吸收需要脾胃進(jìn)行運(yùn)化，過多的攝取會(huì)損脾傷神，故書中提到“五味偏多不益人，恐隨臟腑成災(zāi)疚”“養(yǎng)體須當(dāng)節(jié)五辛，五辛不節(jié)損元神”。“食飲規(guī)律”體現(xiàn)在管理日常飲食要點(diǎn)上，“飲食之宜，當(dāng)候已饑而進(jìn)食，食不厭細(xì)嚼，仍候焦渴而引飲，飲不厭細(xì)呷。毋待饑甚而食，食勿過飽。時(shí)覺渴甚而飲，飲勿過多。食不厭精細(xì)，飲不厭溫?zé)帷Ｎ逦段懔顒俟任叮馕段懔顒偈硽狻Ｊ潮叵仁碂幔笫忱洹2]43”“我不以脾胃熟生物，暖冷物，軟硬物。不生、不冷、不硬，美也。[2]99”食飲的時(shí)機(jī)要在稍有饑渴感的時(shí)候，勿待到非常饑渴才擇飲食，不攝入生冷、粗硬等食品，做到“食不厭精細(xì)，飲不厭溫?zé)帷保疫M(jìn)食不宜過快，應(yīng)當(dāng)細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食時(shí)候如確實(shí)有冷食凍飲，也應(yīng)當(dāng)先食用熱食，再食冷品。

2.3 食當(dāng)應(yīng)時(shí)

應(yīng)時(shí)飲食的原則，在《壽世青編》的全文里散有論述。如《壽世青編·四時(shí)攝生》篇里提到：“如爪果、生冷、冰水、冷淘、豆粉、蜂蜜，尤不可食，食多秋時(shí)必患瘧痢”[2]92。同時(shí)在秋季的攝生里，針對(duì)“夏時(shí)多食瓜果涼物”，提供了相應(yīng)的食療方。另有冬季的養(yǎng)生，“人當(dāng)服浸酒藥以迎陽(yáng)氣”，這是從人體的四季陽(yáng)氣生發(fā)收藏角度，論述了飲食物的要求。還有從食物的性味考究，援引孫思邈的食養(yǎng)調(diào)護(hù)思想：“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸。夏要增辛聊減但苦，秋辛可省但加酸。季月可咸甘略戒，逢然五臟保平安”。應(yīng)時(shí)養(yǎng)生不但包含四季養(yǎng)生方面，同時(shí)包含了一天里的時(shí)辰養(yǎng)生，提出“晚食常宜申酉時(shí)，向夜徒勞滯胸膈”，提示三餐飲食須應(yīng)時(shí)對(duì)點(diǎn)，過時(shí)的食飲同樣會(huì)影響身體。在《壽世青編·十二時(shí)無(wú)病法》篇，述有卯時(shí)應(yīng)當(dāng)“早宜粥，宜淡素”的飲食攝入要求。應(yīng)時(shí)的食養(yǎng)原則，文中還援引了孔圣人的“失飪不食，不時(shí)不食，凡此者皆損胃氣”，說(shuō)明飲食物應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)當(dāng)節(jié)時(shí)令，不食用反季節(jié)食物。

2.4 倡導(dǎo)素食

尤乘在食物的提倡方面，肯定素食的作用。《壽世青編·養(yǎng)脾說(shuō)》篇中提到“茹素則心清而腸胃濃”，說(shuō)明素食能夠使人靜默清心、脾胃功能厚實(shí)。而在《壽世青編·齋說(shuō)》篇里，提到食素不僅是日常的一種飲食物的選擇，更多的還通過齋心，能夠使人“澹志寡營(yíng)，輕得失，勤內(nèi)省，遠(yuǎn)葷酒；潔其體者，不履邪徑，不視惡色，不聽淫聲，不為物誘”[2]40，進(jìn)而“可以卻病，可以長(zhǎng)生”。同時(shí)，素食與“食宜凡簡(jiǎn)”原則相近，既可避免“雜則物性或有相反”出現(xiàn)，又不致脾胃運(yùn)化功能承受過多而反礙脾滯胃。

2.5 食后養(yǎng)生

《壽世青編》重視餐后的養(yǎng)生調(diào)護(hù)，“食后汗孔開，風(fēng)才一入成癱瘓”，認(rèn)為餐后正氣會(huì)協(xié)助脾胃的運(yùn)化而人體衛(wèi)外功能減弱，所以餐后須避開虛邪賊風(fēng)等致病因素；同時(shí)餐后應(yīng)當(dāng)“漱口數(shù)過，令人齒固”，可見尤乘具有較高的衛(wèi)生保健理念。同時(shí)推崇運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引方法以促進(jìn)餐后脾胃的運(yùn)化功能。如“食后須行百步多，手摩臍腹食消磨”，而且餐后的步行節(jié)奏不宜過快、量不宜過多，而是“食后徐行百步多”，并且通過按摩療法以及茶飲等方式，來(lái)幫助食物的消化吸收，“兩手摩脅并胸腹，須臾轉(zhuǎn)手摩腎堂，謂之運(yùn)動(dòng)水與土。汲水煎茶，飲適可”[2]99。平素的時(shí)候，還可以通過靜功方式來(lái)促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，故書中援引“四季常呼脾化餐”，指導(dǎo)保健醫(yī)療。

2.6 瘥后服食

飲食調(diào)攝方法，除了未病狀態(tài)時(shí)需要注意，在已病和愈病時(shí)候更是應(yīng)當(dāng)予以關(guān)注。“病后調(diào)理服食法”提到患者感傷寒時(shí)疫時(shí)，當(dāng)攝取青菜湯疏通余邪、陳倉(cāng)米湯開胃氣以及其他食物進(jìn)行調(diào)理，起到防止疾病食復(fù)的發(fā)生。所以在《壽世青編·服藥忌食》篇，提到：“凡服藥，不可雜食肥膩、魚酢、陳羹、犬豕諸肉，及胡荽、生蒜、蔥韭、生菜、瓜果、生冷、滑滯之物”[2]135等病后飲食禁忌，并對(duì)服用某些藥物后，禁食何種食物進(jìn)行列舉。如“有澤瀉，忌海蛤”“有二冬忌鯉魚、鯽魚”等，對(duì)患者服食有一定指導(dǎo)意義。在“煎藥有法”里，指出服藥與進(jìn)食有次序、時(shí)間等講究，如“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽食而在夜”等[2]134，其原理欲使得“藥氣與谷氣不欲相逢”，所以采取“食氣下消則服藥，藥氣消則進(jìn)食”，從而“有食前食后服”。

《壽世青編》是尤乘結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)及日常養(yǎng)生實(shí)踐的總結(jié)，該書重視飲食物的養(yǎng)生調(diào)護(hù)，特列“食療秘方”“飲食禁忌節(jié)要”“服藥忌食”等篇。本文探討了該書的食養(yǎng)食療思想，包括食能養(yǎng)生、食亦害生、食能防病、食能治病、食可愈病5個(gè)方面以及食養(yǎng)食療原則，其中含有食宜凡簡(jiǎn)、食應(yīng)“節(jié)”“律”、食當(dāng)應(yīng)時(shí)、提倡素食、食后養(yǎng)生、瘥后服食等。是書養(yǎng)生思想豐富，對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)生保健有一定的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。