壯瑤醫藥標準化建設現狀與思考

曹知勇 宋歡歡 李文慧 方 剛*

1.湖北民族大學醫學部，湖北 恩施 445000；2.廣西壯瑤藥工程技術研究中心廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530200

中醫藥標準化發展在地區上很不平衡，而且中醫藥標準化建設對引導中醫藥教育規范有序地發展以及走向全世界都具有重要作用，就目前中醫藥標準化發展情況而言，標準化研究的進行迫在眉睫。其標準化建設主要包括中醫藥教育機構、教學計劃、教材、臨床教學基地以及授課教師標準化等5個方面。壯瑤醫作為中醫藥大家庭中的重要組成部分，在中醫藥歷史進程中起到了不可替代的作用。它立足于壯族與瑤族的水土人情，結合醫學的原理，解決了幾千年來壯瑤兩族人民的疾病問題。但是壯瑤醫藥如何融入現代中醫學教育以及如何運用于臨床實踐，標準化是必經之路，也是繼承與發展之路。

1 中醫藥標準化發展現狀

國家中醫藥管理局印發《中醫藥發展“十三五”規劃》，強調中醫藥標準化才是中醫藥下一步發展前進的必經之路。繼而，《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》明確了完善中醫藥標準體系是未來15年中醫藥發展的保障措施，是今后一個時期中醫藥發展的重點任務。建立中醫藥國家標準，世界標準，世界衛生組織標準是現階段中醫藥標準化三大標準，對中醫藥走向世界的具有重要指導意義。只有建立標準化，才能使中醫藥與時俱進，才能為中醫藥的使用建立行業規范，以此發展才能有更加廣闊的空間。有研究[1]發現現代中醫藥標準化的重心存在著傾斜，研究多以中醫、中藥領域標準化研究，集中在名詞術語、證候標準、技術操作規范等領域；對民族醫藥、技法的挖掘還尚淺。目前，我國大多數研究者把眼光聚焦于中醫藥標準化研究工作，但對藥物化合物的差異性、藥物生長的地區特異性、藥物制劑的使用標準等等的基礎研究不夠，以及科研成果的標準化轉換都還停留在理論方面，且缺乏實證，與一些發達國家相差甚遠。這也導致了我國在國際標準化事務中缺少主動權和話語權[2]，標準化人才匱乏，我國實質性參與國際標準化活動的能力和水平還偏低。民族醫藥方面則更是缺乏開發，在國內，已經查明的民族藥材品種已達8000多種，但是有民族藥標準的成藥只有865種，藥材僅有313種。民族藥標準化進程迫在眉睫[3]。

2 壯瑤醫標準化現狀

我國壯瑤兩族總人口約2000多萬，有超過1500萬聚居在廣西；壯瑤醫藥是兩族人民的智慧結晶，也是我國民族醫藥的重要組成部分。我國政府非常重視壯瑤醫藥的發展；在法律上，頒布實施了《廣西壯族自治區發展中醫藥壯醫藥條例》和《廣西壯族自治區壯瑤醫藥振興計劃 (2011-2020年)》等政策法規，鼓勵壯瑤醫藥的發展。在教育上，廣西中醫藥大學成立壯醫藥學院、瑤醫藥學院，招收壯醫方向碩士研究生、瑤醫方向碩士研究生和壯醫學專業本科生。到2010 年，壯醫專業醫師資格考試正式被納入國家醫師資格考試范圍，標志著我國開始有了“壯醫醫生”。由于瑤醫發掘較晚，又無特定的文字記載，醫學傳承僅靠跟師以及口述，所以瑤醫還停留在發掘階段，實際并未招收本科學生，現階段只有一些傳承大家在收集整理。只有等待傳承人走出大山，匯集前人心血，才能讓它在中國乃至全世界大放光彩。隨著越來越多的本科生、研究生以及壯瑤醫藥傳承人參與到壯瑤醫藥的研究，壯瑤醫藥理論繼承與技術創新水平不斷提高。《中國瑤醫學》《壯族醫學史》《壯醫藥線點灸療法》等多部壯瑤醫學專著也相繼出版，壯瑤醫藥的科學性逐漸確立。而隨著越來越多的人才帶著壯瑤醫理論從廣西走出，壯瑤醫學如何立足、如何傳播，這就需要一個標準來定性定量。而這正是現階段壯瑤醫學發展的瓶頸所在。壯瑤醫藥種類繁多，現有中草藥物種 4623 種，但是經過標準化認證走出廣西被大眾熟知的卻是九牛一毛，少之又少。壯瑤醫藥的走出去，標準化勢在必行。

3 壯瑤醫標準化的必要性

3.1 壯瑤醫藥發展的需要 現如今，壯瑤醫學得到地方法律以及國家法律的認可，得到地區財政基金的支持，壯瑤醫學發展迅速。隨著一帶一路的不斷深入，壯瑤醫藥也逐步走向世界，2009 年中國與東盟十國共同發表了《南寧宣言》，如今，已經正在建成中國-東盟傳統醫藥信息交流平臺和中國-東盟傳統醫藥交流合作中心。而越來越多的有志之士不斷的深入研究也加快了壯瑤醫藥的發展傳播，壯瑤醫藥的發展，可說是占盡了天時地利人和。但由于缺乏完善的標準化體系和有效的運行機制，壯瑤醫藥發展規模小，發展速度也慢，難以形成強大的核心競爭力，無法尋求更大的發展；且存在制藥企業規模小、缺乏質量標準體系、制造業程度低等三大瓶頸[4]。標準化是其發展的必行之路。

3.2 世界的需要 中醫藥是中華民族五千年歷史文化的沉淀，是先人們與疾病抗爭留下來的寶貴遺產，沒有哪個國家的醫學有中醫藥這般的厚重。而現如今，我國國內標準化人才稀少，中醫藥標準化的先機被日、韓等國家搶占，他們制定標準化相關內容并試圖申請成為國際標準[5]。而我國作為中醫藥發源地，如果不積極參與其中，那么以后進行中醫藥活動還要依據別國的標準來進行，這實乃中醫界乃至中華民族之大不幸。壯瑤醫等民族醫藥作為中醫藥的重要組成部分，也應當貢獻自己標準化的一份力。使中醫藥標準化體系更加成熟，成為世界的中醫藥標準。鑒于我國的綜合國力和國際地位，應致力于擴大中醫藥學本身的國際影響力，力爭中醫藥標準國際化的領先地位及主導權。

4 關于壯瑤醫如何發展的一些設想

4.1 立法是壯瑤醫藥標準化的保障 法是標準化的根本保障，也是進行壯瑤醫藥標準化的基礎和前提，更是壯瑤醫藥標準化具有強制執行力的根本。從目前標準化的現狀來看，無論是地方標準還是國家標準，甚至是世界標準，都需要經歷地方立法或是國家立法，亦或是世界公約，只有法律的強制力才是標準執行的根本保障，而缺乏法律的強制力也是目前標準化的最大短板。然而標準化立法絕不是一蹴而就的事情，壯瑤醫藥要想走出去得到更大的發展，需要所有的壯瑤醫藥人有足夠的耐心和鍥而不舍的精神，更需要建立壯瑤醫藥群眾基礎。一步步從從標準發展較成熟的地區擴展到其他區域，以此為作為突破口，逐步推進標準化立法工作。另外，要善于利用各地區千絲萬縷的聯系，使之成為推進壯瑤醫藥立法工作的助推器。

4.2 加強基礎性研究是壯瑤醫藥標準化的重要途徑 開展壯瑤醫藥基礎性研究，在醫院、學校建立壯瑤民族特色鮮明的專科、學科，是加快其發展的重要途徑。什么藥物有效、什么劑量合適、適合什么人，這都需要科研以及臨床的檢驗，我們所有的立論不能停留在空想的階段，需要知道實踐才是檢驗認識真理性的唯一標準。不實驗、不臨床、不參與，便沒有發言權。

4.3 加強推廣與宣傳是壯瑤醫藥標準化的先鋒軍 壯瑤醫藥作為壯族與瑤族千百年來的醫學結晶，是沿著自然與生命探索出來的科學，不論是藥線，還是醫養結合的特色診療[6]，都是民族智慧的結晶。但是，壯族瑤族大多居住在廣西壯族自治區，地偏人少；而且壯瑤醫藥所形成的特色醫學也沒有在國內得到很大的宣傳和推廣，國人所知甚少。而今互聯網高度發達，是壯瑤醫藥推廣與宣傳的好幫手。只要有了知名度，才能有更多的人投入到壯瑤醫藥的建設當中。壯瑤醫藥標準化才更加有意義。

4.4 加強人才隊伍建設是壯瑤醫藥標準化的根本 加強人才隊伍建設是壯瑤醫藥標準化的根本，人是所有事情發生發展的可能性，而人才便是這些可能性的開拓者。要建立一支帶動壯瑤醫藥走出去的領軍人，這些人既要懂得壯瑤醫藥專業知識、又要能夠熟練運用中醫藥理論知識。只有這樣，他們才能克服語言不通的問題，才能克服教學當中的語言模糊，避免傳承失準。他們將是壯瑤醫藥標準化的開拓者，是帶領壯瑤醫藥匯入全國，乃至全世界醫療系統的先鋒軍。壯瑤醫藥想要發展，必須采用多種途徑培養、選拔壯瑤醫藥人才, 尤其是標準化專門人才。只有定下標準，才有規矩，才能被人們接受。

5 結語

壯瑤醫藥是我國民族醫藥的重要組成部分，也是我國醫藥系統中必不可少的一部分。它的繼承離不開標準化，它的發展更是需要標準化。