象思維對中藥藥性理論的影響

黃海波 向忠軍 石益珍

1.銅仁職業技術學院藥學院，貴州 銅仁 554300；2.長沙醫學院中醫學院，湖南 長沙 410219；3.貴州省銅仁市人民醫院腎內科，貴州 銅仁 554300

象思維是中醫藥獨特的一種思維方法，從先秦時代就已經熟練的運用這種獨特的思維來解釋和理解藥物的藥性理論，對中藥學的四氣五味、升降浮沉、毒性、歸經、引經報使及芳香學說理論產生和不斷完善產生重大的影響。現將象思維對中藥藥性相關理論的影響認識整理如下。

1 象思維的理論來源

象思維是對事物的表觀現象為基本依據，通過事物在外的表象和征象的觀察為依據廣泛而深入的聯系，來研究事物的本質和運動規律的一種獨特的思維方法。對于這種思維最早可以追溯至《易經》，其通過卦象來對事物的變化和規律進行闡述的，就正如《易經》所云“是故易者，象也”。但是世間萬物變化太復雜，《易經》的作者把其用“- -”和“ — ”陰、陽爻這兩種符號的不同組合形成六十四卦象和八卦，來高度的抽象和概括萬物的變化和規律，因此在《易·系辭傳上》云“圣人立象以盡意...變而通之以盡利，鼔之舞之已盡神”。而象的表現形式，有有象的和無象的的立意之分，通過有象的來推導或演示無象的事物規律和本質，另外在《易·系辭傳上》記載說：“圣人有以天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”。世間萬物的本質變化都能通過象的變化而反應出來的，故而《易經》被學者推尊為“諸經之首”，這種象思維對中藥學乃至整個中醫學理論的發展和完善產生深遠的影響，故而有些學者認為中醫學是一種特殊的有別于其他醫學的一種信息醫學[1]。

2 對藥性理論認識的影響

2.1 對四氣、五味理論的認識影響 中藥學之中的四氣五味理論第一次記錄在《神農本草經》(簡稱《本經》)之中，在《本經》序錄中有這樣的記載：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”，中藥的四氣五味在現實生活中是看不見的，但能親身體會感受的到。通過先祖在同疾病做斗爭的過程之中發現，四氣五味具有不同的作用，在秦漢時期完成的《黃帝內經》，書中就有記載“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟”，其中《素問·至真要大論》云“寒者熱之，熱者寒之”，同一時期完成的《神農本草經》記載“療寒以熱藥，療熱以寒藥”。醫藥領域繼續發展，傳至后世，四氣五味的理論也在不斷的豐富和完善，比如關于四氣理論，有一些醫家進行了補充，在李時珍《本草綱目》中就提出“五性焉，寒熱溫涼平”，而五味理論，后世醫家把“淡”附在甘之中。這就是用象的思維，把它用文字的形式記錄下來而并非像遠古時代《易經》那樣用“- -”和“—”來表象了，文字也是一樣象，中國古代的文字，就是象和意結合所形成的象形文字，有形的象和無形的意結合起來就是我們的中藥學當中的五味“酸、苦、甘(淡)、辛、咸”及四氣“寒、熱、(平)、溫、涼”了，當然這里的意和象就是代表了她的作用的一個方面體現的。但是《易經》中最基本的兩個符合陰爻和陽爻象，在四氣五味中，酸苦咸澀及寒涼所代表的屬陰意；辛甘淡及溫熱所代表的是陽意，所以從四氣五味象理論可以把藥物分為三大類，一類陽性的藥物，一類陰性的藥物，最后是平性類的藥物。

2.2 對毒性認識的影響 對中藥材藥物毒性的認識是一個相當漫長的過程，早在遠古洪荒時代，先民們就開始了對藥物的試驗，比如部落領袖神農氏嘗百草一日而遇七十毒，周王朝的官制設定中就有“醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事”，《本經》上的藥物分類記載就認識到一些藥物有毒或者小毒，其治病攻邪，不可久服，一些藥物無毒可以滋補強壯，延年益壽。但是這種象思維對于藥物的毒性認識有一定的影響：比如花類藥物昆的洋金花、長春花等，有形的象很艷美，但是她的無形之意的確毒性很強；再如一些蟲類，有形之象五顏六色或奇怪，其無形之意毒性也不弱，如斑蝥、蘄蛇等?！额惤洝吩疲骸八幰灾尾。蚨緸槟?，所謂毒者，因氣味之偏也。”因此從四氣(五氣)五味(六味)來講只有“甘和平性”之類是無毒的，但是就算是甘平之性的藥物，也不能過使，過使同樣會傷人正氣，過尤不及，《素問·五常政大論》中記載：大毒治病，“十去其六...谷肉果菜食養盡之，無使過之，傷其正也”。從其描述中也可以看出，是藥三分毒，但中藥村的毒性大小，取決于藥物本身意和象的結合體——四氣五味。所以毒藥的分類可以分為陽性毒藥和陰性毒藥。

2.3 對歸經及引經報使理論認識的影響 中藥學之中的歸經理論，是在實踐過程之中不斷探究出來的，歸經是藥物作用的定位，表示藥物作用部位，而引經報使理論是指藥物對某一臟腑經絡的特殊作用，能引領諸藥藥力達到病所，提高臨床療效。那么這個過程就是對藥物在臨床實踐過程之中療效象的一個的觀察和探究其本質規律的過程，這個過程是漫長的，經歷了幾千年，才最終確立下來的，或許有的還沒有確立下來。象思維它是具有很多特性的，比如具有選擇性、創象性，也有自己的模型[1-2]，結合我們的六經辨證方法[3]、衛氣營血辨證方法、三焦辨證方法[4]及藥物的不同配伍環境[5]等。在這不同象思維模型的辨證方法下或不同配伍環境下，對于療效象的觀察和本質探究所得出的藥物歸經及引經報使結論是不一樣的，出現了中藥學界對于藥物歸經內容的“混亂”而無所適從的局面。比如大黃的歸經就有10余種不同，大黃在六經辨證方法的指導下用藥，在太陽病篇，有桃核承氣湯，把其歸膀胱經；在陽明病篇，有三承氣湯，把其歸到胃經；在少陰病篇中有急下存陰的大承氣湯證，所以也可以把它歸到腎或者心經[6]。柴胡與升麻一起就能升舉陽氣，柴胡得升麻就能入脾經，兩者相配就能達到升發脾氣之效果；柴胡和黃芩配伍一起就能和解少陽，就能入膽經；柴胡與薄荷相配能疏肝解郁，就能入肝經[7-8]。如果以象思維的方式去思考中藥學的歸經理論的“混亂”局面，就不足為奇了。

2.4 對升降浮沉理論認識的影響 影響中藥材使用的一個很大因素是藥物的升降浮沉特性。而升降浮沉理論則表示藥物對人體的作用的不同趨向性。由于象它具有多模型性，在《易·系辭傳上》記載：“是故易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉兇，吉兇生大業。”這段文字放在中藥領域來理解，兩儀就是指陽陽，升降浮沉指的四象，也可分陽陽。《本草備要》記載：“輕清升浮為陽，重濁沉降為陰?！敝参锼幱貌课灰簿邆溥@種屬性，像葉、皮、枝、花類的藥物，它們的外象上就具有上升提舉，趨向于上外的特性，因此可以把它們歸類到升浮類，但并不能絕對反應藥物的意本質特點，也有一些特殊的藥物，比如說旋覆花就屬于沉降類的藥物，因此有“諸花皆升，旋覆獨降”之說；再如種子、果實、礦物、貝殼及質重類大部分藥物，它們的外象具有降逆下達，趨向于下內的特點，因此可以把它們歸納到沉降類藥物之中，同樣也有些藥物的作用趨向上外，如蒼耳子、蔓荊子等。以象思維去認識理解升降浮沉理論，有助于對一般藥物規律特性的把握，也能透過象的外象去認識象的本質特性。

2.5 對芳香學說理論認識的影響 隨著中藥用藥類別的不斷增加，很多藥物的藥性很難用相關理論解釋并認識其作用機理。芳香學說理論的產生，解決了這一問題[9]。運用象思維對其理論的解釋符合了中醫藥的特點，對于這一類藥物如蘇合香等，唐代以前很少用于治療疾病[10]，從相關的中醫古醫籍中可以看出，在人們同疾病做斗爭的過程中發現這些藥物可預防、治療感冒、胸脘痞、頭痛、月經不調及昏迷等疾病[11]。通過對這類藥物長期的實踐及療效象的觀察和總結意象的本質規律后，發現這些藥物具有辟穢防疫、解表散邪、悅脾開胃、化濕去濁、通竅止痛、行氣活血及開竅醒神等的作用[12]。

3 總結

《易》經中的象思維，雖然以外在“象”為起點，但不能拘泥于具體事物。中藥材中包含的象思維，實質是探求規律之象，探求中藥理論內涵精髓的過程。象思維是世界觀，也是方法論，同樣可以認為是認識方法，對于中醫藥的發展產生過深遠的影響，運用這種思維，不僅能很好的解釋中藥學當中的相關藥性理論，也有助于我們更好地理解中藥學當中的相關藥性理論。中藥學之中的象思維是建立在人體生命活動異常情況下，對于藥物作用人體后的外在療效表現的基礎之上的。通過這種思維探索和研究用藥后人體的反應，可以更好地總結和完善中藥學的相關理論，以指導臨床用藥；相反通過對臨床療效的觀察，也能更好地促進中藥學的相關理論，在發現一種新藥和運用新藥的臨床療效觀察之中，就是運用這種思維，對象的一種總結，產生了后世所謂的“方藥共榮之說”！

因此，象思維作為一種思維方法是中藥學不斷完善發展過程之中一種重要的必不可少的研究方法，可進一步探討這種思維對中藥學的藥性理論的重要的影響。通過對這種思維方法的研究，能更好地去理解和掌握中藥學辨證論治的理論，為新時代相關疾病的防治提供臨床指導。