心理護理對小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的干預效果

趙麗光

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

靜脈輸液主要是通過使用液體靜壓原理以及大氣壓將大量無菌液體、藥物以及電解質從患者靜脈輸入其體內的輸液方式。靜脈輸液的穿刺成功率與患者的身心健康具有密切聯系[1]。因此，靜脈輸液一次穿刺成功，對確?；颊呱眢w健康與心理健康具有重要意義。但在實際操作過程中，由于患者個體、護理人員操作不夠熟練等因素的影響，致使靜脈輸液一次穿刺成功率顯著降低[2]。特別是小兒患者，由于患兒年齡相對較小，心智不夠成熟，在進行靜脈輸液和穿刺時，由于會給患兒身體帶來一定程度的疼痛，容易降低患兒的配合程度，進而降低穿刺成功率，造成多次穿刺情況。因此，在進行靜脈輸液治療時，實施相應的護理措施進行有效干預，對提高患兒治療依從性和提高一次穿刺成功率具有重要的意義。本文主要探討在小兒靜脈輸液穿刺過程中實施心理護理措施對一次穿刺成功率的干預效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年2—11月在我院進行靜脈輸液的患兒106例，按照隨機數字表法將所有患兒分為對照組（53例）和觀察組（53例）。對照組男27例，女26例；年齡在10個月～7歲之間，平均年齡為（4.36±1.56）歲。觀察組男26例，女27例；年齡在11個月～8歲之間，平均年齡（4.26±1.76）歲。根兩組患兒年齡和性別等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），滿足研究需求。納入標準：①經我院檢查，確定滿足靜脈輸液的患兒。②家屬對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書的患兒。剔除標準：①伴有心臟和腎臟等重要臟器損傷的患兒。②對本次研究中使用的藥物有過敏反應，且存在用藥禁忌證的患兒。③與家屬存在溝通交流障礙的患兒。

1.2 方法 對照組患兒采用常規靜脈輸液護理，主要內容為護理人員需要對患兒的疾病情況、疾病史以及藥物禁忌證進行充分掌握，指導患兒選擇正確的體位進行靜脈輸液穿刺和輸液，同時明確告知患兒家屬關于本次患兒的治療方法以及配合治療的重要性。觀察組患兒在此基礎上給予心理護理措施進行護理干預，具體內容如下。①護理人員要求：首先，護理人員需注意自己的著裝與態度，避免給患兒和家屬帶來抵觸感，護理人員應按照醫院相關規定正確著裝，同時以溫和親切并有耐心地與患兒及患兒家屬溝通交流，以此來消除患兒對靜脈輸液的恐懼與抵觸感，同時與患兒和家屬建立良好的關系，以便于為患兒及家屬普及關于靜脈輸液方面的相關知識與注意事項。其次，護理人員對于患兒及患兒家屬提出的疑問進行耐心講解，以此來取得患兒與患兒家屬對本次靜脈輸液與之后的治療與護理工作的配合與支持。護理人員需在護理過程中密切觀察患兒的性格特征，并根據患兒性格特點展開具有針對性的心理護理。最后，護理人員需要隨時保持認真負責的態度、沉著冷靜的狀態與熟練的護理操作，用自身行動來讓患兒與患兒家屬對本次治療安心，從而全力配合本次治療。②個性化心理護理方式：首先，對于本次護理和治療工作配合良好，且表現勇敢的患兒，操作人員可直接進行靜脈輸液穿刺，穿刺成功后，通過贈送小禮物或者語言等方式表揚與鼓勵患兒。其次，對于性格內向膽小，且對家屬依賴性較強的患兒，護理人員需要提前與患兒建立良好的護患關系，以此來獲取患兒的信任，在患兒信任自己的前提下進行穿刺工作，同時在穿刺過程中，護理人員需保持動作輕柔，并以語言溝通的方式轉移患兒的注意力，以此來確保患兒能夠全面配合。當穿刺成功后，護理人員需安慰并鼓勵患兒。最后，對于強烈不愿配合靜脈輸液的患兒，護理人員需向患兒及家屬舉例我院以往成功正向案例，給患兒樹立勇敢的榜樣，以此來獲取患兒的配合。若勸說無效的情況下，需以嚴肅的態度向患兒及家屬講述關于輸液治療的重要性，并囑咐家屬將患兒固定好患兒，同時明確穿刺位置實施強迫性穿刺，在穿刺成功后給予患兒相應的肯定與夸獎。③對家屬采取的措施：家屬出于對患兒的擔心，會產生一系列的焦慮、擔憂等不良情緒，從而影響治療與護理工作的配合度。因此，護理人員同樣需要對患兒家屬的心理狀況進行有效觀察，并給予適當的心理疏導，以此來減輕患兒家屬的心理負擔。首先，護理人員需與患兒家屬進行溝通交流，對患兒家屬提出的問題以及存在的疑惑進行及時且科學合理的解答，以此來獲取家屬的認同。其次，護理人員需隨時觀察患家屬的情緒變化情況，根據觀察的情況給予及時有效的疏導，避免出現醫療矛盾。最后，護理人員需向患兒家屬充分講解靜脈輸液時患兒需要保持的正確體位以及注意事項，以此來減少因為患兒及家屬所帶來的因素而降低穿刺成功率的情況。

1.3 療效標準 觀察并對比兩組患兒經不同護理措施干預后的一次穿刺成功率和多次穿刺成功率，同時觀察并對比兩組患兒治療依從性。治療依從性共分為優、良、差3個評判標準。在穿刺過程中，患兒主動配合醫療人員完成穿刺、輸液，且無任何抵抗性則為優；在穿刺過程中，患兒存在輕度穿刺和輸液反抗則表示為良；在穿刺過程中，患兒對穿刺與輸液存在較為強烈的抗拒則表示差。依從性良好率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒穿刺成功情況對比 對照組患兒一次穿刺成功率為69.81%（37/53），多次穿刺成功率為30.19%（16/53）；觀察組患兒一次穿刺成功率為90.57%（48/53），多次穿刺成功率為9.43%（5/53）。經對比顯示，觀察組患兒一次穿刺成功率顯著高于對照組，多次穿刺成功率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.047，P=0.001）。

2.2 兩組患兒的治療依從性對比 經研究結果顯示，對照組患兒的治療依從性優、良、差的患兒例數分別為8例、18例和27例，治療依從性良好率為49.06%（26/53）；觀察組患兒治療依從性優、良、差的患兒例數分別為18例、24例和11例，治療依從性良好率為79.25%（42/53）。經對比結果顯示，觀察組患兒的治療依從性良好率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=19.531，P=0.001）。

3 討論

對于藥物輸液治療而言，采取靜脈輸液治療的效果更快，能夠使患兒快速康復。雖然靜脈輸液治療效果較快，但也會給患兒帶來一定程度的刺痛感，這會使患兒產生一系列抗拒和恐懼等負面心理情緒[3]。因此，在為患兒實施靜脈輸液治療時，實現一次穿刺成功與輸液成功十分重要[4]。而要想實現一次穿刺成功與輸液成功，對患兒實施具有針對性，且科學合理的護理措施至關重要。常規靜脈輸液護理主要是為患兒和家屬實施一系列基礎護理措施，無法充分考慮患兒及家屬的內心活動，從而無法對患兒及家屬的不良情緒進行有效調節，若出現患兒或家屬不配合治療的情況，就很難采取相應的解決措施，進而會對靜脈輸液治療造成不良影響，無法達到理想的治療與護理效果[5]。因此，臨床上不得不采取更加有效的護理方式對患兒實施護理干預。

心理護理屬于臨床常見的護理模式之一，主要通過對護理人員進行相關要求、對患兒展開個性化心理護理措施以及對家屬采取相應護理措施來展開的護理干預。其中對護理人員的要求主要是關于穿著、態度以及與患兒之間的溝通交流方面[6]。通過對護理人員進行各方面的要求，使護理人員能夠嚴格遵守醫院的相關規定進行著裝，并以溫和的態度進行護理干預，以此來提高護理效果，并獲取患兒及家屬的配合[7]。另外，對患兒實施具有個性化的心理護理措施，可根據患兒的不同情況實施相應的心理護理干預，以此來確保靜脈輸液治療能夠順利進行，以此來達到提高治療效果，保障患兒身體健康的目的。除此之外，由于大多數患兒家屬會因為擔心患兒而存在焦慮情緒，從而無法配合治療，導致治療效果降低。因此，對患兒家屬實施一定的護理措施，能夠打消患兒家屬的不良心理情緒，從而獲取患兒家屬的理解和信任，達到提高治療與護理效果的目的[8-9]。因此，將心理護理應用于患兒靜脈輸液治療過程中，可緩解和消除患兒及家屬的不良心理情緒，獲取患兒及家屬的信任，達到提高患兒與家屬治療依從性與配合度，進而提高一次穿刺成功率的效果。如此一來，便可全面保障患兒的身體健康，達到提高其生活質量的最終目的。

本研究結果顯示，觀察組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率顯著高于對照組，治療依從性良好率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為患兒在進行靜脈輸液時輔以心理護理干預，可提升一次穿刺成功率，并提高患兒臨床治療依從性。