優質護理對乳腺癌患者術后康復和生活質量的影響

萬姍姍

（昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

乳腺癌是指乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，產生的增殖失控現象[1-2]。早期臨床表現為乳房單發無痛性腫塊，晚期則會出現癌細胞轉移，危及生命。手術是治療乳腺癌重要方法，但是術后恢復需要一段時間，患者極容易出現煩躁、焦慮等較多不良情緒，也易發生切口感染、患肢功能障礙等并發癥，影響治療效果，因此需要及時采取科學、高效的護理干預[3]。本文即分析在乳腺癌術后應用一般護理和優質護理后對患者術后康復和生活質量的影響，主要內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2020年1月至2021年1月內接收的86例乳腺癌手術患者為研究對象，將所有患者按照入院順序，分為對照組與觀察組。對照組43例，年齡范圍：28～64歲，平均年齡（41.77±2.39）歲。觀察組43例，年齡范圍：28～64歲，平均年齡（41.70±2.17）歲。納入標準：①均知情同意。②均為乳腺癌手術患者。排除標準：①其他合并類疾病。②精神異常，溝通障礙。③配合度較低。④手術禁忌。對兩組患者文化程度、年齡、身高等基礎性資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用一般護理，觀察組應用優質護理。

1.2.1 一般護理 給予對照組患者一般護理，主要為日常護理、環境護理、用藥指導、飲食指導等基礎護理措施。

1.2.2 優質護理 給予觀察組患者優質護理，主要內容如下。①心理護理：護理人員主動與患者溝通交流，全面掌握患者真實心理狀況，結合實際心理情況制訂心理干預計劃。告知患者良好的心理狀態有利于病情恢復，同時結合音樂、家常聊天等方法轉移患者注意力，以此改善不良心理狀況。②術后傷口護理：乳腺癌手術后患者需要胸帶加壓包扎，極容易導致血液阻塞、組織缺氧缺血，影響傷口愈合，因此術后護理人員需要密切觀察患者呼吸情況、傷口皮瓣顏色及創面愈合、患側肢體皮膚顏色及溫度等情況，如果發現患者手指發麻、皮溫下降、皮膚發紺等，應該立即上報處理。③引流管護理：護理人員協助患者選擇半臥位或者低坡臥位，能夠促進呼吸道分泌物排出，同時還需要給予患者軟墊，放置于患側，保證患者體位舒適。患者臥位時，避免翻身幅度過大，密切觀察引流管，保持引流管暢通，固定穩定。注意引流液量、顏色和性質以及有無出血傾向。拔出引流管時需要注意給予患者保暖，密切觀察傷口敷料情況，及時更換敷料。④患側上肢腫脹護理：術后患肢抬高10°～15°，避免在患側上肢抽血，避免患肢過度活動或負重，避免患肢皮膚破損或者感染，避免受到蚊蟲叮咬。密切觀察患者上肢情況，如果出現腫脹，可適當進行患側上肢按摩，過度腫脹患者可以采用彈力繃帶包扎。⑤患肢功能鍛煉：術后24 h可以適當活動手指和腕部。術后1～3 d可以練習伸指、握拳、屈肘等活動，逐漸過渡到坐位屈肘，進行前臂小范圍屈伸運動。術后4～7 d可以適當對上肢進行伸直、抬高、內收，用患肢洗臉、進食等。1周后可以進行肩關節活動，可前后擺臂。術后10 d可手指爬墻、梳頭等鍛煉。指導患者做功能鍛煉時根據實際情況調整鍛煉方式及時間。

1.3 評價標準 根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及生活質量評分表（QOL）對兩組患者分別進行一般護理、優質護理前后焦慮、抑郁、生活質量進行評分。抑郁、焦慮評分越低說明程度越輕。生活質量評分越高，則說明生活水平越好。

對兩組患者分別進行一般護理和優質護理后并發癥發生率進行對比分析。并發癥：肺部感染、患肢功能障礙、切口感染、其他。并發癥發生率=（肺部感染例數+患肢功能障礙例數+切口感染例數+其他例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用（）和t表示計量資料和檢驗抑郁、焦慮評分和生活質量評分。使用率（%）和χ2表示計數資料、檢驗并發癥發生率，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組抑郁、焦慮、生活質量評分分析 對照組護理前抑郁評分（71.33±4.12）分、焦慮評分（74.38±4.20）分、生活質量評分（52.37±2.78）分，觀察組護理前抑郁評分（71.27±4.11）分、焦慮評分（74.40±4.23）分、生活質量評分（52.49±2.80）分，兩組護理前抑郁評分（t=0.067，P=0.947）、焦慮評分（t=0.022，P=0.983）、生活質量評分（t=0.197，P=0.844）。對照組一般護理后抑郁評分（48.89±3.29）分、焦慮評分（49.33±3.37）分、生活質量評分（70.27±5.80）分，觀察組優質護理后抑郁評分（40.17±3.12）分、焦慮評分（40.20±2.29）分、生活質量評分（88.71±6.11）分，兩組護理后抑郁評分（t=12.464，P=0.001）、焦慮評分（t=14.522，P=0.001）、生活質量評分（t=14.185，P=0.001）。研究結果顯示，觀察組應用優質護理后抑郁、焦慮評分明顯低于對照組應用一般護理后抑郁、焦慮評分，觀察組應用優質護理后生活質量評分明顯高于對照組應用一般護理后生活質量評分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生率分析 對照組應用一般護理后肺部感染1例（2.33%）、上肢功能障礙1例（2.33%）、切口感染2例（4.65%）、其他2例（4.65%），并發癥發生率6例（13.95%），觀察組應用優質護理后肺部感染0例、上肢功能障礙0例、切口感染0例、其他1例（2.33%），兩組并發癥發生率（χ2=3.888，P=0.049）。研究結果顯示，觀察組應用優質護理后并發癥發生率明顯低于對照組應用一般護理后并發癥發生率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究發現，乳腺癌在全球女性癌癥中發病率為24.2%，位居女性癌癥首位，其中52.9%發生在發展中國家。我國乳腺癌發病率呈逐漸上升趨勢，每年30余萬女性被診斷為乳腺癌[4-5]。乳腺癌手術能夠有效控制疾病，挽救患者生命，但是術后如果不重視護理工作，極容易引起較多不良反應，影響術后恢復效果[6-7]。

優質護理是臨床重要護理干預，目前優質護理被廣泛應用，并且已經取得較為顯著成績。乳腺癌患者術后優質護理主要包括心理指導、傷口護理、引流管護理、患側上肢腫脹護理、功能鍛煉等護理措施[8]。通過心理指導能夠改善患者術后不良情緒，通過傷口護理能夠確保患者術后傷口穩定，通過患側上肢腫脹護理及適當功能鍛煉有利于加快患者病情恢復。本文即分析一般護理和優質護理應用于乳腺癌術后實際情況，研究發現，觀察組應用優質護理后抑郁、焦慮評分明顯低于對照組應用一般護理后抑郁、焦慮評分，觀察組應用優質護理后生活質量評分明顯高于對照組應用一般護理后生活質量評分，并發癥發生率明顯低于對照組應用一般護理后并發癥發生率，差異均有統計學意義（P＜0.05）。康蓓[9]等人的研究結果與此次研究結果相似，即試驗組應用優質護理服務，對照組應用常規護理服務，結果顯示試驗組康復程度評分、生活質量評分以及護理滿意度均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。證明將優質護理應用于乳腺癌術后恢復中能夠提高患者生活水平。袁麗媚[10]等人研究結果也與此次研究結果相似，即干預組患者應用優質護理服務，對照組應用常規護理，結果顯示干預組護理后生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。足以證明優質護理在乳腺癌患者術后護理中作用明顯。

綜上所述，乳腺癌患者術后應用優質護理能夠有效改善不良情緒，提高生活質量，因此值得推廣采納。