經尿道前列腺電切術在前列腺增生治療中的療效

佟 江

（本溪滿族自治縣第二人民醫院，遼寧 本溪 117114）

前列腺增生在中老年男性中發病率較高，其發病原因較為復雜，近年來大眾生活方式的不斷改變導致前列腺增生發病率增加[1]。前列腺增生會影響患者排尿，如出現尿頻、夜尿增多、尿急、排尿困難、尿線變細、尿路梗阻等癥狀，對患者生活造成極大困擾[2]。手術治療適用于藥物治療效果不理想或癥狀明顯的患者，經尿道前列腺電切術（TURP）能夠迅速解除前列腺增生癥狀，改善尿流率，本研究以我院患者為對象，總結了TURP的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年8月至2020年1月30例前列腺增生患者。隨機數表法分為各15例的觀察組、對照組。觀察組年齡55～84歲，平均（63.29±3.42）歲。對照組年齡56～87歲，平均（64.39±3.51）歲?；颊咭话阗Y料具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者入院后進行尿培養、血常規等，術前準備好設備、器械、急救藥品等，落實術前常規宣教，術前禁食8 h。對照組接受常規開放手術治療，行硬膜外麻醉取截石位，于腹部正中間作一切口顯露膀胱組織，切除增生組織?？晌站€縫合傷口，留置引流管，縫合膀胱。術后予以抗生素藥物預防感染。

觀察組接受TURP治療，巡回護士在術前接好各種儀器的電源、負壓吸引器，協助患者行椎管內麻醉，術前留置導尿，患者取膀胱截石臥位。常規消毒鋪巾會陰部，連接顯像系統，從尿道置入電切鏡，置入后觀察前列腺、膀胱內部等位置的情況，明確增生前列腺位置。以精阜為標志物，從膀胱頸部向其進行切除增生病變，深至包膜，切除至精阜側緣。修整創面，清除前列腺尖端殘留。電凝止血，吸除切除組織、血塊，5%甘露醇沖洗，留置引流管，術后予以抗生素藥物預防感染。

1.3 療效標準 ①手術、住院指標。以手術時間、術中出血量、尿管留置時間、下床時間、住院時間為觀察指標。②治療效果。a.IPSS評分量表評價前列腺癥狀，總分35分，評分越高癥狀越嚴重。b.NIH-CPSI評分量表評價炎性反應，總分43分，評分越高炎性反應越嚴重。c.VAS評分量表評價疼痛，總分10分，評分越高疼痛越明顯。③并發癥發生率。記錄兩組在術后并發癥例數，并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術、住院指標對比 觀察組手術時間（67.87±11.95）min，對照組手術時間（112.39±14.36）min，t=9.230，P=0.001。觀察組術中出血量（21.85±7.27）mL，對照組術中出血量（93.65±21.36）mL，t=12.324，P=0.001。觀察組尿管留置時間（2.71±1.32）d，對照組尿管留置時間（4.68±2.49）d，t=2.707，P=0.011。觀察組下床時間（26.98±5.64）h，對照組下床時間（42.82±8.73）h，t=5.903，P=0.001。觀察組住院時間（5.41±2.63）d，對照組住院時間（8.52±3.54）d，t=2.731，P=0.011。觀察組的各項手術、住院指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療前IPSS 評分（22.89±3.52）分，對照組治療前IPSS評分（22.74±3.32）分，t=0.120，P=0.905。觀察組治療后IPSS評分（10.87±1.53）分，對照組治療后IPSS評分（13.45±2.77）分，t=3.158，P=0.004。

觀察組治療前NIH-CPSI評分（32.87±3.52）分，對照組治療前NIH-CPSI評分（32.85±3.43）分，t=0.016，P=0.988。觀察組治療后NIH-CPSI評分（15.87±1.26）分，對照組治療后NIH-CPSI評分（18.64±2.88）分，t=3.413，P=0.002。

觀察組治療后VAS評分（2.28±1.05）分，對照組治療后VAS評分（4.47±1.36）分，t=4.937，P=0.001。觀察組治療后IPSS評分、NIH-CPSI評分、VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率對比 觀察組出現1例尿道狹窄，并發癥發生率為6.67%，對照組出現2例切口感染，2例出血，1例尿失禁，1例膀胱頸攣縮。并發癥發生率為40.00%，χ2=4.658，P=0.031，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生也叫前列腺肥大，該疾病是指增生的前列腺對尿道產生壓迫從而導致排尿困難、尿頻等癥狀[3]。若不及時治療任由其繼續發展則患者在排尿過程中更費力，導致逼尿肌代償性增厚、尿道更加狹窄，排尿問題加重，甚至對腎臟造成損傷，因此前列腺增生患者需要積極接受治療[4]。

病情發展至中、重度或生活質量明顯受到影響患者應當首選手術治療，TURP是微創治療該疾病的金標準。其手術原理為通過汽化電極促使前列腺組織汽化，增生部分在組織汽化層下形成凝固層減少出血[5]。在該項技術的發展過程中，沖洗電切鏡、電凝、電切、沖洗介質的應用等技術均得到改進。TURP通過在電鏡下觀察增生位置，對其精準定位，一定程度上避免了對周圍正常組織的損害[6]。在手術過程中電凝止血，減少了出血量以及傷口瘢痕。同時TURP技術經尿道置入電鏡，無須做切口，創傷性少、出血少、切口相關并發癥少、是該項技術的優勢，相比開放性手術而言安全性高，患者術后恢復更快[7-8]。前列腺增生多見于中老年男性，這一人群身體素質衰退，對手術及麻醉的耐受能力下降，開放性手術會增加術后臥床時間，提高并發癥風險，TURP降低了中老年患者的手術風險，患者受益更多[9-11]。梁思重等[12]分析了TURP治療前列腺增生的效果，其試驗結果證實TURP可顯著改善殘余尿量、最大尿流率、IPSS等指標。吳偉[13]表示，TURP是治療前列腺增生癥的有效方法，這一技術能夠彌補常規開放手術的不足，在吳偉的研究中，患者經TURP治療明顯縮短了手術時間，減少了術中失血。過往研究均證實TURP的臨床價值，說明其具有可行性。本研究中，觀察組患者的各項手術、住院指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后IPSS評分、NIH-CPSI評分、VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生能夠改善前列腺癥狀，減輕炎性反應，且其具有微創優勢出血少、拔管早、住院時間短、并發癥風險低等優點，治療效果理想。