彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值

衣淑賢

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，同時(shí)人們的生活壓力不斷增大，與此同時(shí)，女性的社會(huì)地位不斷提高，壓力也隨之增加，導(dǎo)致各種婦科疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。乳腺增生癥是女性乳房常見(jiàn)疾病，在患病后患者往往表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房疼痛，月經(jīng)結(jié)束后疼痛緩解，在觸摸時(shí)有壓痛感和結(jié)節(jié)感，會(huì)對(duì)女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，往往不利于女性的身心健康[2]。為有效提高女性的生活質(zhì)量，降低乳腺增生癥對(duì)女性的影響，目前臨床常選用超聲診斷技術(shù)進(jìn)行診斷，以提高乳腺增生癥的診斷檢出率[3]。基于此，本研究旨在探究彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年6月本院收治的180例乳腺增生癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷檢查。年齡20～45歲，平均（32.30±1.30）歲。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺增生癥。180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小葉增生42例，乳腺纖維腺乳腺組織增生32例，乳腺組織增生28例，乳腺混合性增生23例。患者在入院后均經(jīng)臨床診斷檢查，排除了合并心、肝、腎等器官障礙功能的患者，患有精神障礙的患者以及不愿配合臨床篩查工作的患者。所有患者均簽署《知情同意書》。

1.2 方法 對(duì)所有患者采用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的E6型彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)檢查，掃描探頭頻率調(diào)整為7～12 MHz，指導(dǎo)患者取平臥位，上舉雙手，將乳房充分顯露，在超聲探頭涂抹耦合劑，以乳頭作為中心點(diǎn)，進(jìn)行放射區(qū)域掃描檢查。在掃描期間，如果發(fā)現(xiàn)乳房異常狀況，需對(duì)出現(xiàn)異常區(qū)域的大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲等進(jìn)行記錄，并對(duì)乳房血流狀況、血流阻力指數(shù)等進(jìn)行診斷。此外，還需對(duì)患者腋下、鎖骨周邊進(jìn)行掃描，檢查是否存在淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 在臨床診斷過(guò)程中，如果乳房無(wú)異常情況，則在超聲掃描后乳腺結(jié)構(gòu)比較清晰、均勻，且乳腺間質(zhì)和腺體呈蜂窩狀回聲。根據(jù)上述依據(jù)對(duì)超聲掃描的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，主要比較乳腺間質(zhì)、小葉回聲、導(dǎo)管表現(xiàn)、內(nèi)部回聲等，并以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較 病理診斷結(jié)果顯示，180例患者中乳腺囊性增生55例，乳腺小葉增生42例，乳腺纖維腺乳腺組織增生32例，乳腺組織增生28例，乳腺混合性增生23例。彩色多普勒超聲診斷結(jié)果顯示，乳腺囊性增生54例（98.18%），乳腺小葉增生42例（100.00%），乳腺纖維腺乳腺組織增生31例（96.88%），乳腺組織增生31例（90.32%），乳腺混合性增生22例（95.65%）。彩色多普勒超聲診斷檢查的符合率比較高。

2.2 超聲表現(xiàn) 與乳腺正常超聲比較，乳腺組織增生患者的超聲表現(xiàn)為腺體密集、增厚，在掃描期間，回聲出現(xiàn)減弱或增強(qiáng)的現(xiàn)象，回聲不穩(wěn)定，且患者的乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較模糊，腺體無(wú)斑塊、包塊等，乳腺導(dǎo)管無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象。根據(jù)不同的增生癥狀分析，乳腺囊性增生患者超聲表現(xiàn)為橢圓形，無(wú)回聲，且邊緣比較清晰，而側(cè)邊聲影比較明顯，后壁回聲則增強(qiáng)；乳腺小葉增生患者超聲掃描表現(xiàn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較紊亂，回聲處于不均勻狀態(tài)，區(qū)域邊緣比較模糊；乳腺纖維腺乳腺組織增生患者的腺體組織表現(xiàn)為低回聲團(tuán)，呈現(xiàn)無(wú)規(guī)則狀態(tài)，且界面不清晰，但周邊乳腺紋理比較清晰，血流信號(hào)較強(qiáng)；乳腺混合性增生患者的超聲表現(xiàn)為乳腺內(nèi)部具有實(shí)性結(jié)節(jié)和囊性包塊，且腺體組織不均勻，血流信號(hào)不顯著。

3 討 論

近些年，乳腺增生疾病在臨床中的發(fā)病率較高，其中以育齡期女性發(fā)病率最高。隨著女性在社會(huì)中的地位不斷提升，許多女性兼顧家庭與事業(yè)，乳腺增生癥的發(fā)生率逐漸增加，對(duì)女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)不利于女性的身心健康[4-5]。由于乳腺增生癥屬于非腫瘤性疾病，且表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)，在女性月經(jīng)前、月經(jīng)期間疼痛感強(qiáng)烈，在月經(jīng)結(jié)束后，乳房疼痛感則緩解消失。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，乳腺增生癥與女性的內(nèi)分泌紊亂、精神壓力有非常密切的關(guān)系，同時(shí)與患者的卵巢功能失調(diào)有密切的關(guān)系，此外，當(dāng)女性的乳腺組織出現(xiàn)退行性病變的情況下，也將出現(xiàn)乳腺增生疾病癥狀。乳腺增生疾病的發(fā)病人群比較廣泛，在中年婦女群體中的發(fā)病率最高，其次為青少年，在絕經(jīng)的婦女群體中的占比較少。為了有效提高乳腺增生癥的診斷檢查效果，臨床采用彩色多普勒超聲診斷檢查，顯著提高了患者的臨床診斷效果。

由于乳腺增生疾病對(duì)女性群體健康的影響比較嚴(yán)重，因此對(duì)乳腺增生疾病實(shí)施超聲診斷檢查，能夠有效提高女性乳腺增生疾病的檢出率，提高臨床治療效果。目前，臨床主要采用彩色多普勒超聲診斷檢查和X線片診斷檢查確診該疾病，主要根據(jù)患者乳腺結(jié)節(jié)的形狀、囊實(shí)性等對(duì)乳腺增生癥進(jìn)行判斷。本研究對(duì)180例乳腺增生癥患者采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，并與患者的病理檢查結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷檢查的符合率比較高。臨床針對(duì)乳腺增生癥的檢查方法多樣，主要包括乳房的觸診、彩色多普勒超聲診斷檢查、乳腺X線攝影診斷、乳腺核磁共振檢查、病灶穿刺活檢等。在一般情況下，由于女性的乳房是凹凸不平的形態(tài)，往往在女性自檢乳房時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊，則最常見(jiàn)的為乳腺凸起的區(qū)域，在月經(jīng)前期觸診腫塊更加明顯，且伴有一定的疼痛感。當(dāng)女性的乳房出現(xiàn)腫塊后，易發(fā)生兩側(cè)乳房大小不一的現(xiàn)象，且界限不是特別清晰。在臨床觸診中，女性乳房的纖維瘤腫塊一般為圓形或者卵圓形，且乳房皮膚比較光滑，活動(dòng)度比較大，觸診時(shí)有一定的滑脫感。X線攝影診斷側(cè)重于對(duì)乳腺各層組織的鈣化以及乳腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行診斷，在女性乳腺癌疾病中的診斷效果顯著。乳腺核磁共振檢查主要在乳房?jī)?nèi)發(fā)生小病灶的情況下進(jìn)行檢查，由于磁共振檢查對(duì)患者無(wú)電離輻射的影響，因而在臨床中的運(yùn)用頻率較高。超聲診斷檢查主要針對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的形狀、囊實(shí)性等進(jìn)行診斷，并對(duì)乳腺結(jié)節(jié)周圍組織、增生的組織、乳腺纖維腺瘤等疾病進(jìn)行診斷，且由于超聲診斷檢查對(duì)女性的創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，檢查時(shí)間短，因此成為乳腺增生診斷檢查的主要方法。在乳腺增生的臨床診斷中，還需與患者的病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，而乳腺病灶穿刺活檢是診斷乳腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，因此在使用彩色多普勒超聲診斷期間，還需與患者的病理診斷檢查結(jié)果進(jìn)行比較，以此降低臨床誤診率。

由于穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，可對(duì)患者的身體產(chǎn)生一定的影響。彩色多普勒超聲診斷檢查彌補(bǔ)了有創(chuàng)檢查的不足，提高了臨床診斷效果，患者接受度顯著提高[6]。彩色多普勒超聲主要通過(guò)回聲、超聲成像對(duì)患者的乳腺增生癥狀進(jìn)行分析，包括乳腺異常區(qū)域的大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、乳房血流狀況、血流阻力指數(shù)等。將超聲診斷檢查后的乳腺情況與正常的乳腺癥狀進(jìn)行對(duì)比，然后根據(jù)不同的表現(xiàn)診斷乳腺不同的增生癥狀[7]。乳腺組織增生患者的超聲表現(xiàn)主要以腺體密集、增厚為主，且超聲的回聲出現(xiàn)減弱或增強(qiáng)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為回聲不穩(wěn)定。在超聲三維重建成像后，超聲影像學(xué)圖像結(jié)構(gòu)比較模糊，且腺體無(wú)斑塊、包塊等，乳腺導(dǎo)管無(wú)擴(kuò)張現(xiàn)象。乳腺增生癥主要包括乳腺組織增生、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺纖維腺乳腺組織增生、乳腺混合性增生等。乳腺囊性增生患者超聲表現(xiàn)為橢圓形，超聲診斷無(wú)回聲，且影像學(xué)圖像邊緣比較清晰，側(cè)邊聲影比較明顯，后壁回聲則增強(qiáng)；乳腺小葉增生患者超聲表現(xiàn)為乳腺組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較紊亂，回聲處于不均勻狀態(tài)，而影像學(xué)區(qū)域邊緣比較模糊；乳腺纖維腺乳腺組織增生患者的腺體組織主要表現(xiàn)為低回聲團(tuán)，且呈無(wú)規(guī)則狀態(tài)，超聲影像學(xué)成像的界面不清晰，但周邊乳腺紋理比較清晰，血流回聲信號(hào)比較強(qiáng)；乳腺混合性增生患者的超聲表現(xiàn)為乳腺內(nèi)部具有實(shí)性結(jié)節(jié)和囊性包塊，且腺體組織不均勻，血流信號(hào)不顯著[8-9]。由于不同的癥狀患者的腺體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)、回聲狀態(tài)、圖像界面邊界、血流信號(hào)等不同，因而可對(duì)乳腺增生癥進(jìn)行鑒別診斷，繼而為了臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)[10]。

綜上所述，在乳腺增生癥的臨床診斷中運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查可提高該病癥的檢出率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。