醒脾養兒顆粒聯合止汗散臍部貼敷治療小兒盜汗的效果觀察

呼延和

（營口市中醫院兒科，遼寧 營口 115000）

盜汗為兒童常見內科雜病之一[1]，該病是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病癥，主要見于體質較弱的嬰兒以及學齡前兒童。臨床上，引發小兒盜汗的主要因素為飲食不節傷及脾胃，致使患兒氣血失調，陽不歸陰、肌肉不榮。該病臨床癥狀主要表現為盜汗、口中酸腐、腹脹以及舌苔厚膩等癥狀，致使患兒身體健康受到威脅，影響患兒生長發育，應對小兒盜汗患者及時進行對癥治療，以改善患兒不良癥狀。我國醫學認為，盜汗包括虛證和實證兩種情況，虛證以衛氣不固、氣陰兩虛和營衛不和為主，因此應以益氣固衛、益氣養陰、調和營衛為治療原則；而實證以濕熱內蘊為主，因此應以清熱利濕為主[2]。止汗散因其具有益氣安神的功效，已被廣泛應用于治療小兒盜汗疾病中，但因止汗散的治療方法是以貼敷形式進行治療，治療效果較慢，治療周期延長。與其相比，醒脾養兒顆粒具有養血安神、固腸止瀉的功效，指導患兒口服，可有效改善小兒因脾虛引起的盜汗、腹瀉以及厭食等癥狀，達到改善患兒不良癥狀的目的。為進一步探討對小兒盜汗的治療效果，本次研究選取2017年4月至2019年4月在我院接受住院治療的80例小兒盜汗患者為研究對象，分別對其實施不同治療方案，皆在探討醒脾養兒顆粒聯合止汗散臍部貼敷在小兒盜汗患者中的治療效果優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月至2019年4月在我院接受住院治療的80例小兒盜汗患者作為本次研究對象。納入標準：家屬或本人對本次研究知情且簽署同意書；無先天性疾病者；主要癥狀為盜汗，且伴有口中酸腐、舌苔厚膩以及腹脹等癥狀。排除標準：伴有認知障礙者；伴有先天性疾病者；伴有傳染性疾病者。采用隨機數字表法，將所有患兒分為對照組（n=40）與試驗組（n=40）。其中，對照組男患兒25例，女患兒15例，平均年齡為（7.53±0.37）歲；試驗組男患兒24例，女患兒16例，平均年齡為（6.71±0.37）歲。將以上兩組患兒的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患兒的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法 對照組患兒給予止汗散臍部貼敷進行治療。止汗散組方：五味子100 g、海螵蛸100 g、煅牡蠣100 g、吳茱萸35 g、五倍子65 g、桑葉10 g、丁香16 g、生姜6 g、川椒15 g、麻黃6 g，將以上中藥混合研成粉沫，取10 g與米醋調和成泥糊狀，于患兒睡前貼敷于肚臍處及雙側涌泉穴，醫用膠布固定，次日清晨取下，每日1次，3～5 d為1個療程，連續治療3個療程。

試驗組患兒則在止汗散臍部貼敷治療基礎上加用醒脾養兒顆粒進行治療，具體方案如下：①止汗散臍部貼敷治療方法與對照組相同。②指導患兒口服醒脾養兒顆粒，3歲以下患兒每次1袋，早晚各一次服用；3～6歲患兒則每次口服2袋，早中晚3次服用；7～12歲患兒每次4袋，早晚各一次服用，治療期間根據患兒病情改善情況持續給予1～7周治療，觀察癥狀好轉情況。

1.3 指標觀察

1.3.1 觀察對照組與試驗組患兒治療有效率 評判標準：治療后，患兒臨床癥狀完全好轉為治愈；治療后，患兒臨床癥狀好轉90%以上為顯效；治療后，患兒臨床癥狀好轉70%以上為有效；治療后，患兒臨床癥狀無改善或加重為無效。治愈率與顯效率、有效率之和為治療有效率。

1.3.2 觀察對照組與試驗組患兒治療前、后中醫證侯評分 包括脈象、舌苔、盜汗以及面色評分，分值在0～30分，其分數越低代表癥狀越輕。

1.3.3 觀察對照組與試驗組不良反應發生率 包括臍部皮膚周圍發生水泡和皮膚潮紅并發癥的發生。并發癥發生率=（臍部皮膚周圍發生水泡例數+臍部皮膚潮紅例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統計學軟件處理，計數資料（治療有效率以及不良反應發生率）應用[n（%）]描述，組間經χ2檢驗，計量資料（年齡、中醫證侯評分）應用（）描述，組間經t檢驗，差異P＜0.05時，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與試驗組患兒治療有效率對比 對照組40例患兒中，6例治愈，9例顯效，19例有效，6例無效，治療有效率為85.00%；試驗組40例患兒中，8例治愈，11例顯效，20例有效，1例無效，治療有效率為97.50%，經對比，對照組治療有效率明顯低于試驗組，組間差異具有統計學意義（χ2=4.8003，P=0.0285)。

2.2 對照組與試驗組患兒治療前、后中醫證侯評分對比 對照組患兒治療前中醫證侯評分為（19.23±3.14）分，試驗組患兒治療前中醫證侯評分為（19.41±3.02）分，經對比，兩組患兒治療前中醫證侯評分無統計學意義（t=0.2613，P=0.7945）；對照組患兒治療后中醫證侯評分為（8.12±1.02）分，試驗組患兒治療后中醫證侯評分為（1.23±1.12）分，經對比，對照組患兒治療后中醫證侯評分明顯高于試驗組，試驗組具有明顯優勢（t=28.7658，P=0.0000）。

2.3 對照組與試驗組不良反應發生率對比 對照組40例患兒中，有3例患兒臍部皮膚周圍發生水泡，有4例患兒臍部皮膚發生潮紅，對照組不良反應發生率為17.50%；試驗組40例患兒中，僅有1例患兒臍部皮膚發生潮紅，試驗組不良反應發生率為2.50%，經對比，對照組不良反應發生率明顯高于試驗組，組間差異具有統計學意義（χ2=6.1141，P=0.0134)。

3 討論

盜汗多見于體質相對較弱的嬰兒以及學齡前兒童，其為內科臨床常見病之一[3]。引發小兒發生盜汗的主要原因為患兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理不密，致使患兒陰陽偏盛偏衰，因而出現寐則汗出現象，如該病未得到及時有效的治療，隨著長時間的出汗，患兒免疫力下降，且易發生肺炎、感冒等疾病[4]，同時，由于患兒體內營養物質丟失，會引發營養不良，使盜汗癥狀加劇，從而造成惡性循環，因此，應對小兒盜汗患兒實施及早治療[5]。臍部貼敷治療為中醫治療方案之一，因臍部敏感性較高，且滲透性較強，將藥物貼敷于患兒臍部能有效將藥物的藥效彌散，達到改善疾病的作用[6]。止汗散組方中，因五倍子具有抑制汗腺分泌，促進黏膜干燥的作用，能有效收斂汗液，具有補腎寧心的作用；海螵蛸、煅牡蠣因其具有收斂止汗的作用，已被廣泛應用于治療盜汗中[7]；將止汗散貼敷于患兒臍部，能有效達到固表止汗、滋陰暖腎的作用[8]。醒脾養兒顆粒組方中毛大丁草具有祛風除濕、健脾理氣的作用，能有效改善小兒脾胃虛弱癥狀；蜘蛛香具有開胃醒脾的作用，能有效提高小兒機體免疫力；一點紅具有斂汗收陰、寧心安神的作用，山梔茶具有固腎、養血理氣的作用，因此醒脾養兒顆粒具有顯著的斂汗作用[9]。本次通過將醒脾養兒顆粒與止汗散臍部貼敷治療同時作用于小兒盜汗患兒時發現，其對改善患兒不良癥狀能夠起到顯著作用，且有效降低了因單一止汗散臍部貼敷治療引發的臍部皮膚周圍發生水泡以及皮膚潮紅等并發癥，有效降低了不良反應癥狀的發生，有較高安全性。

醒脾養兒顆粒聯合止汗散臍部貼敷治療小兒盜汗療效確切，能有效改善患兒不良癥狀，且具有較高安全性，值得臨床推廣。