分析抑郁癥患者護理中引入正念減壓法對其負性情緒以及自我效能感的影響

曲立新

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

抑郁癥是極為常見的精神疾病，也是精神科中發(fā)病率較高的病癥，抑郁癥在發(fā)作后，患者若不接受及時有效的根治治療，其負面情緒會積聚，甚至被誘發(fā)焦慮病癥，導致心理健康受到嚴重的影響，致使其無法進行正常的生活和工作，極端情況下，患者的負面情緒會轉(zhuǎn)變?yōu)楸^情緒甚至選擇自殘和輕生[1]。目前對抑郁癥的治療方式中，藥物治療和心理治療是使用頻率最高的治療方式，其中正念減壓法治療是諸多心理治療中反饋效果較好的一種[2]。本文開展對比試驗，旨在觀察分析抑郁癥患者護理中引入正念減壓法對其負性情緒以及自我效能感的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2018年6月至2019年10月收治抑郁癥病患者中抽取90例，采用隨機抽簽法將其均分為對照組[組內(nèi)患者45例，男性患者26例，女性患者19例，年齡21～57歲，平均年齡（39.41±5.07）歲，病程3～39個月，平均病程（15.95±4.01）個月]與試驗組[組內(nèi)患者45例，男性患者25例，女性患者20例，年齡22～56歲，平均年齡（39.69±4.81）歲，病程4～38個月，平均病程（16.03±3.99）個月]，兩組抑郁癥患者的年齡、性別、病程資料比較顯示差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次試驗所有參與患者均在試驗前了解了正念減壓法治療和常規(guī)治療的相關(guān)內(nèi)容，表示同意并簽署了正念減壓治療試驗同意書。參與試驗的所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》和ICD-10關(guān)于抑郁癥的診斷標準。排除其中：①對本次試驗方式或治療藥物產(chǎn)生不耐受的患者。②在治療前3個月內(nèi)接受過抗抑郁癥藥物治療的患者。③智力障礙等無法正常溝通交流的患者。④合并其他急重癥的患者或者主要器官功能障礙患者。⑤繼發(fā)性抑郁癥患者。⑥已出現(xiàn)自殘行為或輕生傾向的患者。

1.2 治療方法 醫(yī)護人員對兩組患者均進行常規(guī)的藥物治療，主要的治療藥物為鹽酸文拉法辛緩釋片（國藥準字H20070270）、帕羅西汀片（國藥準字H20040533）、西酞普蘭（國藥準字H20080599)等，服用方式按照藥物說明或遵醫(yī)囑進行，并由醫(yī)護人員對患者服藥后的效果進行觀察，若出現(xiàn)不良反應，立即執(zhí)行緩解措施和更換治療藥物。除接受藥物治療外，試驗組患者還需要接受正念減壓治療，具體措施如下。

第一，醫(yī)護人員詳細的對患者講述正念減壓法的全部內(nèi)容和抑郁癥具體原因，以及正念減壓對抑郁癥的治療效果，對患者的產(chǎn)生的疑問進行解答，同時醫(yī)護人員還要告知患者家屬治療期間的注意事項和禁忌事項。

第二，指導患者保持正確的治療姿勢，可通過伸展和疏解運動和按摩撫觸等措施松解患者的壓力，并矯正其不良姿勢。

第三，引導患者對自身的進行掃描（通過視覺、感覺），在進行全身掃描后，讓其講述自身的感覺/不適之處，醫(yī)護人員進行記錄。

第四，引導患者通過呼吸進入冥想狀態(tài)，囑咐患者自由放慢呼吸，使其保持最為舒適的狀態(tài)，進而感受自身的具體情況和想法，同時醫(yī)護人員對其進行正情緒的文章朗讀，整個過程持續(xù)20～30 min，根據(jù)患者的病癥情況進行變更，需要注意為患者留出3～5 min進行思考，若患者無法通過進入冥想狀態(tài)，則由醫(yī)護人員朗讀旁白，并由患者進行聯(lián)想。

第五，在患者講述思考后，醫(yī)護人員再次引導其進入冥想狀態(tài)，采用的方式為靜坐冥想，使其根據(jù)醫(yī)護人員的問題，感受自身的負面情緒和致抑制事件。

兩組患者的治療時間為12周，每周進行1～2次正念減壓法治療，每次2 h，但治療頻率和時長需要根據(jù)患者的病癥情況進行調(diào)整。

1.3 療效判定 在試驗開始前和結(jié)束后，醫(yī)護人員對兩組患者均采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分表進行抑郁情緒評分。在試驗結(jié)束后，采用我院自制的自我效能問卷對患者進行調(diào)查，問卷分為病癥知識、治療方式、風險因素（包括并發(fā)癥）、自我護理方式，每項評分滿分均為10分，以0分為未掌握，10分為完成掌握，以此來分析抑郁癥患者護理中引入正念減壓法對其負性情緒以及自我效能感的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受試驗前后負性情緒比較 試驗開始前，試驗組患者的HAMD評分平均為（20.36±2.14）分，對照組患者的HAMD評分平均為（20.15±2.42）分，比較結(jié)果為（t=0.4361，P=0.6639），差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；試驗組與對照組患者試驗結(jié)束后的HAMD評分分別平均為（7.69±1.64）分和（15.33±2.03）分，比較結(jié)果為（t=19.6386，P=0.001），說明在加用正念減壓法治療后，試驗組患者的抑郁情緒明顯優(yōu)于單用藥物進行治療的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受試驗結(jié)束后自我效能比較 試驗結(jié)束后，試驗組患者的病癥知識、治療方式、風險因素（包括并發(fā)癥）、自我護理方式掌握分數(shù)分別平均為（8.21±1.02）分、（8.03±1.31）分、（7.96±1.01）分、（7.36±1.64）分，對照組患者則分別為（6.36±0.92）分、（6.31±0.89）分、（6.19±1.02）分、（6.09±1.41）分，比較結(jié)果分別為（t=9.0347，P=0.001）、（t=7.2854，P=0.001）、（t=8.2717，P=0.001）、（t=3.9391，P=0.0002）說明在加用正念減壓法治療后，試驗組患者的自我效能明顯優(yōu)于單用藥物進行治療的對照組患者（P＞0.05）。

3 討論

患者由壓力積累到發(fā)生抑郁癥直至察覺癥狀是一個較長的過程，患者由于對抑郁病癥的不了解以及病癥的不明顯導致就診較晚，往往是抑郁癥較為明顯后才會前往醫(yī)療機構(gòu)接受診治，若此時患者得不到及時有效的治療，極易導致其抑郁情緒/病癥加重，甚至發(fā)生抑郁焦慮共癥，加重對其生活質(zhì)量的影響和治療難度[3-4]。

抑郁癥的治療中，以心理治療和藥物治療為主，其中藥物治療以鹽酸文拉法辛緩釋片、帕羅西汀片、西酞普蘭等為主要治療藥物[5-6]，此類藥物以5-羥色胺為主要的作用對象，其是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，能夠明顯的影響患者的情緒和精神[7-8]，對抑郁癥具有較好的治療效果，其中文拉法辛是5-羥色胺再攝取強抑制劑，帕羅西汀則能與5-羥色胺的受體進行搶先結(jié)合[9-10]，西酞普蘭則是增強5-羥色胺的功能，均能緩解抑郁癥對患者的影響。因此在本次試驗中[11-12]，兩組患者的抑郁情緒（HAMD）評分均明顯下降。

正念減壓法是較為新型的心理治療方式，常規(guī)的心理治療方式有認知行為療法和正念心理療法等，正念減壓法的原理是引導患者去接受抑郁癥產(chǎn)生的原因，并通過不斷地接受、產(chǎn)生的正面情緒去對抗因外界因素產(chǎn)生的負面情緒[13-14]。

在采用旁白講述和引導患者自我掃描、觀察的方式了解自身情況，并找出其中對抑郁情緒影響最大的事件，醫(yī)護人員可借此增加對患者的了解程度，并在之后針對性的對其進行給予正面情緒的講述，進而中和其負面情緒，累積正面情緒[15-16]。在不斷地接受正念減壓法的同時，患者的精神壓力會不斷的緩解，對抑郁癥的影響會逐漸減輕，最終幫助患者盡快恢復健康的精神狀態(tài)[17-18]。

本次試驗的結(jié)果顯示，在進行治療前，試驗組與對照組患者的HAMD評分差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但在治療結(jié)束后，試驗組患者的HAMD評分明顯低于對照組患者，其病癥知識、治療方式、風險因素（包括并發(fā)癥）、自我護理方式思想自我效能評分則明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見正念減壓法能夠有效的提高患者的自我效能，提升其對抑郁癥的了解和防護以及治療配合度[19-20]，降低其抑郁情緒。

綜上所述，正念減壓法的引入能夠幫助抑郁癥患者削弱抑郁癥的影響，使其負面情緒降低，自我效能感提升，具有極高的應用價值，值得進行大力推廣。