婦科陰道炎臨床診斷及治療效果觀察

田松

陰道炎癥屬于臨床中發病率較高的婦科疾病,據統計陰道炎患者在婦產科總患者例數中占比大概在30%左右,具有高復發性特點,對現在女性身體健康以及生活質量均造成嚴重影響。婦科陰道炎是一種由于陰道黏 膜下結締組織、陰道黏膜等組織部位出現炎癥反應后所致的一種炎性疾病,這類疾病的女性患者群體部分年齡結構,各年齡階段女性均有可能發生,且引起該疾病發生的因素也較多,包括陰道衛生問題、衛生巾不清潔、頻繁使用洗液沖洗陰道等［1,2］。陰道炎患者主要癥狀表現有白帶增多、陰道疼痛、陰道灼熱等。根據感染病原體不同,可將陰道炎分為以下幾種類型：滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎等。臨床治療中,需根據陰道炎疾病類型及病原菌不同,采取對應治療措施。為了對婦科陰道炎臨床診斷及治療展開進一步探究,本研究中選擇100 例陰道炎患者作為研究對象,并展開相應研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年12 月 收治的100 例陰道炎患者作為研究對象,年齡20～ 56 歲,平均年齡(24.1±10.7)歲,病程7～76 d,平均病程(54.4±5.9)d。所有患者入組前經檢驗均屬于陰道炎疾病,且所有患者臨床癥狀均表現為不同程度：陰道瘙癢、外陰瘙癢、陰道分泌物增加、身體乏力、性交疼痛等癥狀。

1.2 方法 診斷方法：檢查所有患者陰道分泌物,將樣本取出后放置于無菌試管下進行保存,并送往病原體檢驗室以待檢查,檢查過程中檢查人員使用2 萬倍顯微鏡并結合電腦成像技術,觀察病菌種類并對陰道炎類型進行確診,檢查發現患者陰道炎癥總共包括這三大類型：念球菌外陰道炎、細菌性外陰陰道炎、滴蟲陰道。對所有患者使用臭氧治療儀治療,將治療儀內臭氧水濃度調整至2000 mcy/h 左右,并對患者陰道使用窺器沖洗,沖洗5 min/次,然后在距離陰道5 cm 處放置探頭,并在其陰道內將臭氧治療儀所噴出的臭氧氣霧導入進來,臭氧氣霧濃度大小調整至200～400 mg/h,噴射治療患者陰道,1 個治療療程為7 d,1 次/d,治療時間為10 min/次,持續治療3 個療程。且治療期間嚴密監護患者陰道情況及白帶形狀變化情況以及患者有無不良反應發生,以便及時展開對應處理工作。

基于上述治療基礎上,為提高治療效果接下來根據患者炎癥類型的不同,采用分型治療措施。每種陰道炎所對應治療方法具體如下：①細菌性陰道炎：治療過程中,在患者外陰處涂抹2%的氯潔霉素5 g,1 個治療療程為7 d,涂抹1 次/d；或者還可以在外陰處涂抹0.75%的甲硝唑膏5 g,1 個治療療程為5 d,涂抹 1 次/d；或者讓患者口服甲硝唑500 mg,1 個治療療程為7 d,口服2 次/d。②滴蟲陰道炎：治療過程中,可通過腸道外用或者口服等治療方式對患者使用硝基咪唑類藥物治療。③念球菌陰道炎：治療前,對患者外陰先用0.1%新潔爾陰溶液清洗(或者用2%～4%的小蘇打水清洗),然后再用咪唑類藥物涂抹治療,1 個治療療程為14 d,2 次/d。此外,還可使用中醫熏洗治療,該中藥由：百生部、白鮮皮、蛇床子、黃柏、夏枯草、云玲、苦參等各9 g 配置而成,并將其放置于1000 ml的水中浸泡半小時,然后煎熬20 min 后,取出藥汁并對患者外陰處進行熏洗治療,熏洗時在木桶中坐浴20 min 左右,7 d 為1 個治療療程,熏洗2 次/d。連續治療3 個 療程。

另外,醫護人員叮囑患者術后平時要注意個人衛生,每隔3 d 更換一次內褲、內衣,每天嚴格按照要求對陰道清洗,且在治療期間禁止無保護措施下行房事,以免出現交叉感染。

1.3 觀察指標及判定標準 統計所有患者治療后治療情況以及效果。根據患者治療后癥狀情況不同,將治療療效分為三種類型：痊愈：患者白帶恢復至正常狀態,陰道處瘙癢、疼痛、灼熱感等癥狀消失,且各項體征也均恢復至正常狀態下,通過對陰道分泌物檢驗后顯示陰性；好轉：患者白帶癥狀趨于正常水平,陰道疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀均消失,身體各項生命體征也接近于正常水平；無效：陰道白帶形狀未發生好轉,且疼痛、灼熱、瘙癢等癥狀均未好轉甚至惡化,身體各項特征也未見好轉,病情未恢復甚至出現加重跡象。

2 結果

通過病原體檢驗后顯示,100 例接受治療的陰道炎患者中,念球菌陰道炎患者35 例、滴蟲陰道炎患者 34 例、細菌性陰道炎患者31 例。治療后,痊愈患者99 例,1 例滴蟲陰道炎患者為治療無效,主要由于出現交叉感染所致,痊愈率為99.0%。

3 討論

陰道炎癥屬于臨床婦科中常見的疾病,其發病原因比較多,隨著現代人生活方式的改變,作息不規律、飲食習慣不好、免疫機能下降以及個人衛生問題等,均是可能造成陰道炎的重要因素。陰道炎癥存在較高的復發率,對患者生活質量會造成嚴重影響,若治療不是將會導致產生一系列并發癥,如盆腔炎、不孕不育以及性交感染等［3-5］。研究發現,大約55%的陰道炎屬于混合感染類型,且此種類型陰道炎疾病治療后復發風險也極大。故臨床治療過程中,需根據陰道炎具體類型來確定治療方案。研究發現,常見的陰道炎致病菌主要包括這幾種：滴蟲、病毒、霉菌、細菌、淋菌以及梅毒螺旋體等［6-8］。不同病菌所致的陰道炎癥類型各不一樣,因此治療過程中,需根據患者陰道炎癥及病原菌類型來采取對應的治療措施,這樣才能保證獲得良好的治療效果。另外,治療結束后患者平時還需注意個人衛生問題,尤其做好陰道清洗工作,保持陰道干凈、清潔,定期進行陰道炎癥檢查,嚴格遵照醫囑進行術后護理,以防止炎癥復發［9,10］。

由于陰道炎治病原因比較復雜,不同原因所致陰道炎類型也均不一樣,因此在臨床治療中必須要進行對癥治療,臨床診療中,婦產科醫生需要詢問清楚患者的癥狀表現及具體病情等,并經檢查后對該疾病做出準確診斷,及時開展治療措施。確定陰道炎類型及致病菌后,接下來使用用臭氧治療儀輔以對應治療抗炎藥物治療,通過對陰道處細菌進行消毒和滅菌處理,進而達到最終治療目的。

本研究中,通過病原體檢驗后顯示,100 例接受治療的陰道炎患者中,念球菌陰道炎患者35 例、滴蟲陰道炎患者34 例、細菌性陰道炎患者31 例。治療后,痊愈患者99 例,1 例滴蟲陰道炎患者為治療無效,主要由于出現交叉感染所致,痊愈率為99.0%。提示,采用臭氧治療儀并聯合分型治療法對陰道炎患者能起到良好的治療效果,患者痊愈率高,治療情況理想,具有重要的臨床應用價值。

綜上所述,作為一種常見的婦科疾病,陰道炎具有較高的復發風險,且引起該疾病的因素也比較多,在臨床治療過程中,先對患者進行健康宣教,讓患者對該疾病致病因素、發病機理以及預防措施等有一定了解,提高患者的個人衛生意識以及保健意識。然后根據陰道炎具體類型以及病原菌種類來選擇對應的治療方案。另外,治療后患者還應做好護理工作,勤換內衣、內褲,定期檢查,保持外陰清潔以及行房事過程中做好避孕措施防止交叉感染,這樣才能有效控制陰道炎疾病復發風險,并能起到良好的治療效果。