卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復效果

劉麗芳

（大連遼漁醫院婦產科，遼寧 大連 116113）

卵巢囊腫是女性常見的婦科腫瘤，部分病例需要采用手術進行治療。臨床上常用的手術治療方式為腹腔鏡下剝除術，該術式較為安全，但是為了保證患者預后需要配合臨床護理[1]。本研究為了評價圍手術期護理干預在卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術對于患者康復效果的影響，本文資料均選擇納入我院治療的80例卵巢囊腫患者具體研究在下文中展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計80例卵巢囊腫患者參與本試驗研究，均為大連遼漁醫院2018年8月至2019年8月診治患者，分組方法采用硬幣法，對照組40例患者中，年齡27～46歲，平均（31.27±2.43）歲，病程0.40～3.25年，平均（2.64±0.23）年。觀察組40例患者中，年齡28～48歲，（31.57±2.43）歲，病程0.50～3.44年，平均（2.39±0.43）年。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。納入標準：確診為卵巢囊腫的患者；自愿參與本次研究，簽署知情同意書的患者；與手術指征符合。

1.2 方法 對照組護理中采用常規護理干預，對患者各項生命體征進行監測，為患者進行化痰、止血等治療，予以患者常規疾病宣教，檢查患者的體溫變化，觀察患者切口敷料是否需要更換。觀察組護理中實施圍手術期護理干預：

1.2.1 術前干預 ①術前護理醫護人員需要仔細校準患者的病歷和患者的具體情況。合并糖尿病的患者，將降糖藥口服，需要注意術前3 d將降糖類藥物禁用，利用胰島素對患者血糖進行合理控制，早中晚餐前后以及術前需對患者的血糖值進行測定，與患者的具體血糖值進行有機結合，對患者使用胰島素劑量進行相應調整。②護理人員要加強與醫師的溝通，做好患者的心理護理工作，告知患者如何放松和調整自己，給予患者心理上的支持。③術前準備手術器械等方面，利用分類管理來管理手術室資料，調整常用物品的位置，從而縮短物品的獲取時間。術前器械護士和巡房護士要仔細清點器械數量并做好記錄。

1.2.2 術中護理 ①環境護理，護理人員控制手術室溫度和濕度。②生命體征檢測：護理人員嚴密檢測患者在術中是否出現應激反應，如果患者出現異常需要第一時間通知臨床醫師進行處理。③隱私保護，護理人員術中做好患者的保暖工作，保護患者隱私，針對患者受壓位置可以進行按摩，降低壓瘡發生率。

1.2.3 術后護理 ①體位護理，護理人員結合患者的實際情況協助患者體位調整，提升患者的舒適度。②運動干預，術后為患者提供床上翻身指導，條件允許，患者可以開展散步等下地活動，避免運動劇烈，對運動時間進行控制，避免過度勞累。③術后護理，觀察患者術后體征，確定患者是否存在皮下氣腫，觀察患者是否發生出血以及繼發感染，若特殊情況出現，應及時處理。④健康教育，在月經期間一定要注意休息，防止過度疲勞。注意保持外陰清潔，干燥，不要穿緊身的內褲。避免食用含雌激素多的食物，多吃含鐵的食物，預防貧血。⑤出院指導，住院過程中，對患者不良習慣進行糾正，禁止患者吸煙喝酒，護理人員應保證患者生活習慣健康，避免患者復發疾病。術后1個月患者需要禁止性生活以及盆浴，確保患者腹部皮膚以及外陰干燥清潔，定期為患者實施復查處理[2]。⑥中醫針灸護理，選擇穴位進行艾灸，選擇的穴位為八髎穴、子宮穴、神闕穴、中脘穴、涌泉穴、足三里、三陰交、期門穴、中極穴等。

1.3 指標判定 ①采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評定患者不良情緒。②觀察兩組并發癥發生率，包括切口感染、腹部不適以及便秘等。③觀察兩組住院時間、肛門排氣時間、護理滿意度評分。利用自擬問卷統計護理滿意度，總分為100分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。焦慮評分、抑郁評分、卵巢囊腫患者住院時間、肛門排氣時間、護理滿意度評分等計量資料采用（）表示，t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗；P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較 觀察組焦慮評分為（20.24±3.23）分，抑郁評分為（21.87±4.34）分。對照組焦慮評分為（32.39±3.84）分，抑郁評分為（35.45±4.39）分。對比對照組，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯下降（t=15.3140，P=0.0000；t=13.9130，P=0.0000）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組出現1例腹部不適以及1例便秘，并發癥總發生率為5.00%（2/40）。對照組出現2例切口感染、4例腹部不適以及3例便秘，并發癥總發生率為22.50%（9/40）。觀察組的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.1647，P=0.0230）。

2.3 兩組患者住院時間、肛門排氣時間、護理滿意度評分比較 觀察組住院時間（6.34±1.45）d、肛門排氣時間（56.49±4.59）h、護理滿意度評分（94.39±3.28）分。對照組住院時間（8.37±1.83）d、肛門排氣時間（67.98±5.44）h、護理滿意度評分（82.10±3.33）分。對比對照組，觀察組住院時間、肛門排氣時間、護理滿意度評分均明顯更優（t=5.4988，P=0.0000；t=10.2096，P=0.0000；t=16.6296，P=0.0000）。

3 討論

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科腫瘤，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤采用手術的方式可以治愈，但惡性腫瘤往往伴有很高的病死率。根據腫瘤發生的部位不同，卵巢囊腫可以分為黏膜下肌瘤、壁間肌瘤和漿膜下肌瘤[3]。

卵巢囊腫是糖尿病和心腦血管的高危因素。腹腔鏡下剝除術是一種微創手術，具有微創性和恢復快的特點。但術后患者容易出現并發癥和焦慮、抑郁等不良情緒[4]。臨床分析卵巢囊腫患者的情況，患者術后創口疼痛劇烈，患者容易發生不良情緒，患者術后生活質量下降，術后恢復時間延長。將常規護理實施，雖然可以將患者護理效果一定程度改善，但是效果欠佳[5-7]。為了減少患者術后不良情緒及并發癥的發生，臨床對護理提出了更高的要求。圍手術期護理干預是新型護理模式，給予患者實施心理護理，能夠對患者情緒進行良好控制，避免患者因為應激性反應而升高血糖，對患者血糖進行良好控制，患者后期治療效果顯著提高。給予患者實施飲食干預，為患者實施科學性護理干預，可以促進患者治療過程的科學化以及規范化。在術后，對患者生活習慣指導進行觀察觀察，患者能夠快速康復，患者各項身體機能明顯提升。對于卵巢囊腫合并糖尿病患者來說，將針對性護理干預應用，可以良好干預患者血糖，對不良情緒進行相應調節，患者整體護理質量全面提升，患者預后效果理想[8-13]。

本試驗得出：觀察組焦慮評分、抑郁評分、并發癥總發生率、住院時間、肛門排氣時間、護理滿意度評分均明顯優于對照組（P＜0.05），表明在卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術后行圍手術期護理干預的效果顯著。

綜上所述，圍手術期護理干預在卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術后可以取得確切的效果，有利于提高患者的心理健康狀況，提高患者護理滿意度評分，降低并發癥發生率，縮短患者恢復時間。