一例牛子宮破裂脫垂伴發腸管脫出的治療

何生偉

（甘肅省靖遠縣畜牧獸醫技術服務中心，甘肅靖遠 730600）

母牛難產，或人工助產時養殖人員操作不當，極易造成母牛子宮破裂，給母牛帶來嚴重生命威脅。當母牛分娩結束，部分因生產而破裂的子宮會引起垂伴發腸管脫出問題[1]。如果與圈舍不凈雜草相接觸，或養殖人員未能用科學合理手段解決問題，容易造成與雜草接觸部位出現充血發炎，引起其他并發癥，需要盡早發現、及時處理。

1 子宮破裂臨床表現

母牛子宮破裂主要表現為出血。如果母牛生產時大血管未受到損傷，則不會出現大出血，但胎盤沒有完全從子宮內部剝離，影響子宮正常收縮，容易出現大出血。如果胎盤正常剝離，而且也可以正常排出宮腔，則會在胎盤剝離面表現少量出血。子宮破裂后，母牛在盆腔、腹腔等部位容易出現感染[2]。原因是子宮破裂后，會造成母牛身體抵抗力下降，極易被病菌病毒感染。積血也會引起子宮其他感染。如果在清理胎盤、胎膜時操作不當，也容易對腸道造成嚴重損傷。母牛如果在生產過程中出現子宮破裂現象，也容易對犢牛造成嚴重損傷，甚至造成犢牛死亡。而且，犢牛也會有較高發病率,遠期并發癥發病概率也相對較高。

2 母牛子宮破裂脫垂伴發腸管脫出發病情況

某體重為440 kg 的經產母牛在分娩結束后出現子宮脫出，但飼養人員工作經驗不足，導致處理母牛子宮脫出的方法并不合適，引起子宮壁14 cm 的創口破裂，腹腔腸管從體內漏出。病牛在保持側臥姿勢的同時，腹部不停用力，導致腹壁肌、膈肌出現強直收縮。子宮周邊雜草有許多血凝塊，子宮脫出部位因長時間暴露在外部環境，呈現水腫狀態，而犢牛胎衣沒有完全脫離自動，部分仍以覆蓋方式停留在胎盤子葉位置。根據臨床癥狀，確定該母牛為子宮破裂脫垂伴發腸管脫出。

3 治療方案

3.1 手術方案

先將病牛安全轉移至周邊無雜草的干凈空地，結扎出血血管。在進行消毒作業后，由手術人員對牛子宮內殘留胎衣進行剝離。使用手術墊單托起牛脫出子宮，并使用1:1000 的高錳酸鉀溶液對子宮脫出部分仔細沖洗，并使用0.9%生理鹽水洗凈從體內漏出的腸管，將其恢復至腹腔原本狀態。使用醫用縫合線對子宮壁14 cm 創口進行縫合，使用兩層連續縫合方法，確保縫合質量，在首道縫合線下方2 cm 位置進行二次縫合。在縫合工作結束后，用500 ml甲硝唑對子宮脫出部分進行細致清洗后，抱住雙手并攥拳，將子宮脫出部分從體外緩慢通過母牛陰道送回腹腔。如果母牛在推回子宮脫出部分時產生腹壁肌與膈肌的強直收縮，則停止當前行動，禁止強行繼續子宮推回作業。等到母牛恢復平靜后，繼續進行子宮推回。在子宮推回中，手術人員應當采用兩手交替方式，以連貫動作完成作業。如果手術人員因體力不支，無法繼續子宮推回作業時，也要避免因中途撒手造成子宮重新脫出體外問題，手術助手及時配合手術人員，完成子宮推回作業。將暴露在體外子宮脫出部分全部推回腹腔后，手術人員將整條右臂深入牛子宮內部，緩慢將子宮送回腹部深處，將其重新放置在骨盆下方位置，避免母牛再次出現自動脫出現象。

3.2 手術縫合

如果病牛在經過專業化處理后，子宮恢復到正常位置，則不需要進行陰門縫合。用針灸針在陰門、肛門兩側，后海穴位置，選擇5 個針灸點，向下垂直刺入8 ～10 cm，留針40 min，每10 min 捻轉、提拉1 次以活化穴位。如果子宮推回腹腔不徹底，仍有脫落危險，則需要對陰門進行縫合。在陰門結節位置采用正常方式進行縫合作業，使用2 ～3 針的荷包縫合或圓枕縫合在陰門進行縫合也具有同樣效果。在縫合時要注意，縫合應不影響母牛正常活動，保持松緊度適宜狀態，保持陰門固定，避免子宮脫落，不影響母牛排尿。在縫合作業結束后，需要使用10 ml 的高濃度醫用酒精，在陰門距離陰唇5 mm 的兩側中間位置進行注射。使用手指對陰門兩側組織進行適度刺激，使陰門產生非炎癥的正常腫脹，在內部形成壓迫，避免子宮出現重復脫落。在2 ～3 d 后，母牛停止腹壁肌、膈肌強直收縮，則將陰門手術的縫合線拆除。手術后直到拆線前，都需要每天強制對母牛進行直腸檢查。如果發現子宮角出現內翻情況，要立刻重新對子宮整理，避免影響母牛后續受孕效率，降低以后生產質量。縫合時要注意線頭問題，如果有條件可以使用可吸收線進行縫合，從而提高手術質量。

3.3 術后護理及藥物治療

在對母牛子宮破裂脫垂伴發腸管脫出處理完畢后，需要對母牛飼喂優質飼料，提供溫度適宜的紅糖水供母牛飲用。也可以采用強制牽遛方式，確保母牛每天保持30 min 站立，避免造成肌肉萎縮，或長時間趴臥造成子宮重復脫出，而且適度運動對恢復母牛身體健康具有明顯效果。同時，對母牛趴臥地面也要保持干凈，避免因地面不潔造成母牛子宮二次感染問題。在藥物治療方面，可以使用2 支10 ml 安痛定，搭配6 支160 萬U 青霉素，混合后進行肌肉注射,每天2 次，連續注射5 d。術后母牛要每天口服400 g 補中益氣散，持續7 d。無論是手術還是后續治療，都要以相關標準嚴格進行，技術人員要攜帶助手，避免出現意外情況，對母牛身體造成額外影響。

4 治療效果

在母牛子宮破裂脫垂伴發腸管脫出手術后3 d，對養殖戶進行回訪。除病牛在第1 天出現腹壁肌、膈肌強直收縮現象外，其他行為已經恢復正常，可以正常進行采食、飲水，反芻行為也沒有問題。在手術后7 d，病牛已經痊愈，恢復正常。在手術后15 d 再次進行回訪，病牛不再受到手術影響，與其他母牛狀態一致。

5 治療心得體會

子宮脫垂臨床表現為母牛子宮部分或全部脫垂在陰道之外，常見于母牛分娩后。子宮脫垂大多是因為母牛在懷孕期缺少足夠營養攝取，導致生產時子宮容易伴隨犢牛脫離母體而從陰道中脫垂，或者在平時母牛運動不足，生產年齡偏大,犢牛體型偏大，生產過程需要花費額外時間。另外，缺少專業技術的養殖人員在對母牛進行助產，因專業素質不足，導致操作不當，也會產生母牛子宮脫垂問題。而母牛進行生產時，受到外界過強驚嚇，子宮脫垂問題也極易產生。所以，為避免母牛出現子宮脫垂問題，要提高飼料質量，避免使用缺少母牛生長的劣質粗糙飼料進行飼喂，應該使用營養均衡，可以為母牛生產、生育提供充足營業的全價飼料進行飼喂。同時，也要保證母牛在平時有充足運動，即使在妊娠階段也要保證基本運動量，避免造成肌肉萎縮等問題。如果母牛抗拒運動，可以使用牽引等手段，帶領母牛在牛舍周圍進行漫步，不需要進行過多劇烈運動，保證每天基本運動量即可。

在牛舍設置方面，要保證牛舍地面高度有一定坡度，保持前低后高的細微斜坡即可。而在母牛側臥在地面時，也需要保證其后軀位置相對前肢有一定高度。在母牛分娩時，要采用科學合理的方式進行接產，保持輕柔動作。要嚴厲禁止使用粗野方式強行將犢牛從母牛子宮拽出、拉出，避免對子宮造成嚴重損傷。而對于母牛的產后護理在畜牧業飼養管理中也是重點，需要提高重視。母牛產后可使用補中益氣等保健類藥品，如補中益氣湯，配合產后飼喂，補充母牛耗損氣血恢復，收斂氣虛，提高子宮復原效果，為下一次受孕懷胎做準備。技術人員應該多與本地區養殖戶進行溝通，采用通俗易懂語言將母牛生產相關知識教授給養殖戶，從而提高母牛生產質量，提高養殖戶經濟效益。

6 結語

在畜牧業，母牛能否高質量生產，對于養殖戶具有重要影響。而目前針對母牛子宮破裂脫垂伴發腸管脫出研究相對較少，難以讓養殖戶理解各類細則問題，阻礙國內畜牧業發展。所以，畜牧行業專家、研究人員要在現有基礎技術處理上，提高母牛子宮破裂治療效率，并使用通俗易懂語言對治療技術進行傳播，提升國內畜牧業從業人員專業素質，促進畜牧業健康可持續發展。