心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮抑郁狀態改善和依從性提高的影響

高彥

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧）

0 引言

闌尾炎是臨床中較為常見的急腹癥，該病的主要表現為右下腹劇烈疼痛、發熱、嘔吐等[1]。若未能對患者進行及時治療，極易造成炎癥擴散，從而引起嚴重的并發癥，甚至造成急性腹膜炎、闌尾穿孔等嚴重后果[2]。在當前對闌尾炎患者的臨床治療中，大多采用腹腔鏡手術對患者進行治療。由于這種手術措施具有操作簡便、創傷小、術后恢復快等優點，被廣泛運用于臨床治療中[3]。但是在針對闌尾炎術后患者的臨床研究中得知，由于術前麻醉、手術創傷以及腹腔中二氧化碳殘留等因素，導致患者胃腸道功能紊亂，對患者的康復造成了嚴重的影響。因此，患者在治療后會出現嚴重的消極情緒，降低了對術后護理的依從度，嚴重影響了對患者的護理效果[4]。本次研究針對腹腔鏡下闌尾炎手術患者行心理護理的護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年1～12 月收治的168 例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者84 例，男性49 例，女性35 例，年齡22～48 歲，平均（36.43±3.18）歲；對照組患者84 例，男性48 例，女性36 例，年齡23～49 歲，平均（36.29±3.26）歲。對比兩組患者一般資料，有可比性（P＜0.05）。

納入標準：符合闌尾炎診斷標準。

排除標準：合并其他急性胃腸道疾病患者；精神異常者；肝腎功能缺損者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

手術儀器選擇：奧林巴斯腔鏡系統。

對照組患者行常規護理。

觀察組行心理護理，具體措施如下。

（1）心理護理。每次對患者實施30 min 的心理干預，同時，對患者及家屬進行腹腔鏡下闌尾炎手術方面的知識宣傳，消除患者內心的緊張感和恐懼感，讓其對自身疾病和手術治療等有一個正確的認識。

（2）對患者的病情狀況以及心理情況進行評估，便于后期治療時能夠對患者實施針對性的護理方式。

（3）增強護患之間的交流。家庭反應以及態度對于接受腹腔鏡下闌尾炎手術的患者自身的依從性有著極大的影響，與此同時，家庭和睦還會對治療期間患者的心理狀態造成影響。所以，護理人員需要主動與患者家屬進行溝通，從而改善其態度增強家人治療信心，與患者家屬共同分析抑郁以及焦慮的緩解措施以及負面心理原因，增強護患之間的溝通與理解。

（4）對患者實施心理干預的時候，需要結合患者實際的心理狀態進行針對性的護理，具體操作如下：恐懼護理。對患者實施手術治療以后，患者對于陌生的人際關系以及環境會產生恐懼心理。此時護理人員需要明確分析導致患者出現恐懼的具體原因，隨后利用分散法分散患者的恐懼感讓患者能夠漸漸適應；缺乏護理知識。由于患者對于腹腔鏡闌尾炎手術的認知欠缺，因此心理上會產生抵觸行為。所以護理人員需要耐心為其講解手術相關的知識，腹腔鏡闌尾炎手術的一些成就，為患者及家屬列舉一些手術成功案例，以此來增強其治療信心；焦慮護理。大部分患者擔心手術治療以后的效果，因此護理員需要患者進行交流。根據患者的社會關系以及家庭狀況進行分析，隨后創建良好的護患關系。幫助患者緩解內心的壓力，同時消除患者內心的焦慮情緒；悲傷護理。部分腹腔鏡闌尾炎患者會表現出沮喪或者是悲傷的情緒，此時護理人員需要采用溫和且耐心的語氣與患者進行交流。術前對患者的心理狀況進行一個詳細的評估，隨后大肆鼓勵患者積極面對疾病，增強患者的治療信心；抑郁癥護理。少部分患者會出現不同程度的抑郁癥，所以護理人員需要持續鼓勵積極照顧此類患者。耐心勸解患者接受手術治療，同時認真去傾聽患者的顧慮，并根據患者提出的疑問進行異議解答，在給予患者舒適的護理同時提升患者對于手術治療的信心。

1.3 觀察指標

心理情況：按照SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）量表進行評估，分數越高則表示患者心理情況越差；對護理的依從度按照RE 進行評估，總分為100 分，分為三個部分：不依從（＜70 分）、部分依從（70～90 分）、完全依從（＞90分）；護理后的生活質量參考SF-36 評估量表進行評分，主要包括獨立性、軀體、生理以及活力等四方面，各項分值為100分，分值越低則表示患者生活質量越差。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后心理改善情況

如下表1 所示，干預前兩組患者SAS 和SDS 評分有可比性（P＞0.05）；干預后與對照組對比，觀察組SDS 與SAS 評分顯著偏低（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理后生活質量改善情況

如下表2 所示，干預后與對照組對比，觀察組獨立性、軀體、生理以及活力評分顯著偏高（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后心理變化情況（±s, 分）

表1 兩組治療前后心理變化情況（±s, 分）

組別 n SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后對照組 84 69.2±7.5 55.4±6.3 69.1±7.6 53.0±6.5觀察組 84 69.4±7.3 34.9±5.8 68.4±7.5 33.0±5.9 t 0.185 21.941 0.601 20.881 P 0.861 0.000 0.549 0.000

表2 對比兩組患者護理后生活質量改善情況（±s, 分）

表2 對比兩組患者護理后生活質量改善情況（±s, 分）

組別 n 獨立性 軀體 生理 活力對照組 84 81.11±2.18 81.12±3.16 80.03±4.22 82.13±2.15觀察組 84 92.61±3.08 91.16±4.03 91.03±3.03 92.03±3.12 t 27.932 17.968 19.406 23.947 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者護理后依從性

如下表3 所示，干預后與對照組對比，觀察組總依從性顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者護理后依從性[n(%)]

3 討論

通常闌尾炎主要發生在青少年群體中，該疾病具有極高的發病率，并且可分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，而急性闌尾炎的發病率顯著偏高。其主要臨床癥狀表現為低熱[5]、胃痙攣以及腹痛等等，該疾病主要特點為起病快、發病急，因此必須對患者給予早期的治療。目前，臨床針對闌尾炎患者主要采用的治療方式為手術治療—腹腔鏡下闌尾炎手術。該手術可抑制病情的發展，改善患者的臨床癥狀，與此同時，還能提升患者的生活質量[6]。然而大部分患者對于手術治療以及自身疾病的認知不足，因此心理上出現障礙。不僅會對整體治療效果造成影響，同時還會對患者的健康起到一定的干擾。因此，給予患者心理護理是志在必行的，從而降低患者不良心理狀態以及提高治療依從性[7]。

通過實施心理護理治療前針對患者的具體心理狀況進行一個詳細的評估，隨后制定專門的心理護理方案，從而提升整個工作效率。主動與患者及家屬進行溝通交流，創建良好的護患關系，增強患者的身心健康。全面的疾病認知體系可促使患者糾正不良習慣，從而改善預后降低復發率[8]。本研究結果指出，干預后與對照組對比，觀察組SDS 與SAS 評分顯著偏低（P＜0.05），觀察組獨立性、軀體、生理以及活力評分顯著偏高（P＜0.05）；干預后與對照組對比，觀察總依從性顯著偏高（P＜0.05）。由此可見，對患者實施心理護理后，根據患者的心理狀態演變過程以及自身性格特點等作為基礎，隨后結合護理人員自身的技術水平以及經驗等等，通過有效的肢體動作以及言語方式與患者進行溝通，引導患者家屬進行陪伴，對患者不良情緒進行疏導，從而徹底消除患者內心的焦慮和抑郁情緒。

總而言之，將心理護理干預應用于實施腹腔鏡下闌尾炎手術患者中，不僅能提升患者整體生活質量以及治療依從性，同時還能減少患者內心抑郁和焦慮等負面情緒。