強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理在改善腦出血患者疾病自我管理能力中的價值

紀(jì)瑩瑩，麗冰

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院） 神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0引言

隨著近年來人口的老齡化，腦出血的流行率上升，如果臨床治療不及時，這可能嚴(yán)重影響他們的日常生活和身體健康[1-2]。由于患有心肌梗塞的人大多是中年或老年人，大多數(shù)患有低依賴性、缺乏自我管理等問題，因此必須確保早期、有效和合理的干預(yù)，以避免治療的有效性[3-4]。選取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的60 例腦出血患者，探討強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理在改善腦出血患者疾病自我管理能力中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的60 例腦出血患者并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組30 例；觀察組中，男20 例，女10 例，年齡50～79 歲，平均（62.3±3.8）歲。對照組中，男21 例，女9 例，年齡45～75 歲，平均（50.9±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書。②通過影像學(xué)相關(guān)檢查，患者符合腦出血判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組對病人實施常規(guī)護(hù)理宣傳教育，在整個住院期間，護(hù)士必須向病人解釋有關(guān)腦出血疾病的知識，同時考慮到病人對自己疾病的知識需求。此外，醫(yī)務(wù)人員還向病人分發(fā)健康信息和教育小冊子，并在社區(qū)醫(yī)院走廊和醫(yī)生診所張貼有關(guān)這些知識的信息。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，行強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法：①健康知識教育指導(dǎo)：結(jié)合患者的認(rèn)知能力和教育水平，以掛圖、教育標(biāo)志和健康教育小冊子的形式，向他們提供有關(guān)腦出血的簡單信息；特別是關(guān)于安全藥品和相關(guān)原因、臨床表現(xiàn)和疾病原因，對向病人提出的問題和問題的詳細(xì)答復(fù)，與病人有關(guān)的治療領(lǐng)域和問題的新發(fā)展。讓患者了解身體鍛煉的重要性和治療腦出血的重要性，并告知患者，藥物治療結(jié)合康復(fù)培訓(xùn)并做出努力就能有效地控制病情。迅速糾正病人對疾病的錯誤認(rèn)識，提高對自身疾病的認(rèn)識，消除不確定感。②情緒管理方向：使患者了解消極精神狀態(tài)對其自身狀況的影響，通過與患者積極溝通充分控制其精神狀態(tài)，查明患者的精神健康問題，并制定相應(yīng)的指導(dǎo)計劃結(jié)合實際情況。指導(dǎo)病人如何有效地控制自己的心理學(xué)和應(yīng)付壓力，簡單地告訴他們控制自己心理狀態(tài)的心理學(xué)，掌握表達(dá)方法，使用輕松的方法和轉(zhuǎn)移感情的方法。常常鼓勵病人安撫病人，給予他們信任，并引導(dǎo)他們走向積極和樂觀的精神狀態(tài)。③指導(dǎo)護(hù)理技能：根據(jù)飲食情況為患者制定合理的食物計劃，向患者提供食用維生素豐富、低膽固醇和低脂肪食品的建議，禁止刺激和刺激食品，密切監(jiān)視患者的血壓指數(shù)，并根據(jù)患者身體狀況指導(dǎo)其身體鍛煉（打太極、慢跑等）。康復(fù)培訓(xùn)方案的設(shè)計是合理的，并展示和教授康復(fù)培訓(xùn)方法的技能，同時為患者制定日常生活培訓(xùn)方案。

統(tǒng)計兩組患者的自護(hù)能力評分，進(jìn)行比較。評分標(biāo)準(zhǔn)：參照ESCA 評估對照組和觀察組患者的自護(hù)能力[5]。自我護(hù)理能力表含有43 個條目，分為四個維度（自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識水平）[6]。其總共分?jǐn)?shù)172 分，每

0～4 分一條，分?jǐn)?shù)越高越好。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷，采取百分制，讓患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分。＜85 分為不滿意，85～95 分為滿意，＞95 分為非常滿意。滿意+非常滿意=總滿意。

1.3 效果判定

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者的預(yù)后能力進(jìn)行比較，反應(yīng)患者的康復(fù)效果。評估標(biāo)準(zhǔn)：使用《格斯拉斯哥評分列表》進(jìn)行評分。對患者的交流、行動、認(rèn)知、控制轉(zhuǎn)移等能力進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。

2.1 兩組患者的生活能力評分對比

觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組患者高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比（±s, 分）

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比（±s, 分）

組別 認(rèn)知 交流 行動 生活自理 控制 轉(zhuǎn)移 總分觀察組（n=30） 17.21±1.20 15.26±0.97 8.95±1.34 26.31±2.47 8.74±2.14 11.20±1.84 90.54±5.84對照組（n=30） 13.61±1.34 11.21±1.10 5.31±1.29 23.61±2.61 5.84±2.57 10.00±0.95 74.62±5.21 t 10.688 15.125 7.155 4.115 4.750 3.174 11.152 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.2 自護(hù)能力

兩組患者在自護(hù)能力對比例，觀察組的自護(hù)能力四個維度的情況和總共得分都要明顯比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力得分情況對比（±s, 分）

表2 兩組患者自護(hù)能力得分情況對比（±s, 分）

組別 總得分觀察組（n=30） 135.24±17.87對照組（n=30） 90.78±20.54 t 8.945 P 0.000

2.3 護(hù)理滿意度

接受治療后，兩組患者滿意度對比，觀察組的滿意度明顯大于對照組，兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較[n(%)]

3 討論

強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理是一種新的護(hù)理方法，通過健康教育和對病人的認(rèn)知行為干預(yù)，可以有效地提高對自身癥狀的認(rèn)識，并在改善病人的不健康行為方面發(fā)揮重要作用。改善病人自我控制的感覺[7]。此外，強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理的實施有助于提高病人管理自己的能力，提高他們的護(hù)理技能和意識，促進(jìn)他們對自己的控制，使他們能夠自我心理控制。有效控制日常行為，減少疾病風(fēng)險因素[8]。

通過將研究結(jié)果與本院的60 例腦出血患者結(jié)合起來，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組患者高（P＜0.05），兩組患者在自護(hù)能力對比例，觀察組的自護(hù)能力四個維度的情況和總共得分都要明顯比對照組患者高（P＜0.05），接受治療后，兩組患者滿意度對比，觀察組的滿意度明顯大于對照組（P＜0.05）。強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理可以大大提高患者的自我管理能力，減少患者的不適感，提高護(hù)理的滿意度。減少不必要的護(hù)理沖突的發(fā)生，并具有更好的臨床應(yīng)用價值。因為通過強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施提高患者的管理能力可以帶來一些好處，如使患者對自己的健康負(fù)責(zé)，增強(qiáng)患者的潛能，獲得解決問題所需的技能和知識，將護(hù)理過程轉(zhuǎn)化為被動的過程，積極建立健康的行為，同時也能加深患者對腦梗塞疾病的了解[9-10]。掌握自助技能，提高情緒認(rèn)知管理水平，管理自己的癥狀和日常管理水平，促進(jìn)身體健康功能。

綜上所述，對腦出血患者使用強(qiáng)化健康認(rèn)知護(hù)理方式能夠有效地改善患者的自我管理能力，同時提高患者的生活質(zhì)量，增加患者對護(hù)理的滿意度情況，值得推廣。