加強消毒供應室護理管理保證器械滅菌質量

張群

（拉薩市婦幼保健院，西藏 拉薩）

0 引言

消毒供應室作為醫院建設的必要部分，其承擔著醫療過程中所有器械的回收、清洗、消毒、滅菌與發放過程，特別是外來器械，其必須經過消毒供應室的處理后才可下放給相應科室[1]。但應當注意的是，器械供應量大、流動性強，而消毒供應室工作人員較少，綜合能力較低，導致當前仍存在滅菌質量不合格的情況，對需要使用此類器械進行治療的患者的生命質量造成嚴重威脅[2-3]。為此，本院于2019 年1 月實施強化護理管理策略，本文即對其實施前后器械的滅菌質量及工作人員的護理質量加以分析，探討該方法的應用效果，現有報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

分別于強化護理管理前（2018 年7 月至2018 年12 月）及強化護理管理后（2019 年1 月至2019 年6 月）抽選500套滅菌后未發放的器械進行質量檢驗。同期對消毒供應室3例工作人員的護理質量進行檢驗，均為女性，年齡20～49 歲，平均（31.62±6.55）歲，兩階段內工作人員構成未發生變化。

1.2 方法

強化護理管理前實施常規護理管理，即工作人員根據相關規范接收器械，送至消毒供應室消毒滅菌并檢查，確認合格后下放手術室并及時回收器械。強化護理管理的主要內容為完善規章規范、專業技能培訓、及時分類清洗、監察滅菌質量，具體操作如下。

完善規章規范：醫院建立制定完善的器械準入機制，確保工作人員與廠家人員交接過程中，如實填寫交接單，工作人員應對器械的合格證件、性能參數、過期時間都要全面了解。同時構建合理的監督管理規章，指派專員對器械的數量、品種、規格、完好情況進行統計，再次確認包裝與有效期，及時送往消毒供應中心進行清洗、包裝與滅菌。

專業技能培訓：醫院定期組織消毒供應室所有工作人員進行技能培訓，重點加強工作人員對器械知識的認知，為其講解各類器械的名稱、結構特點、拆卸方法、清洗方法等，同時請各科室的醫護人員為工作人員講解手術過程中器械的使用方法，提高其對器械性能的檢查效率。

及時分類清洗：工作人員接收到器械后，需根據其類型進行分類，隨后將其置于多酶清洗液中浸泡10 min，再根據其分類進行針對性的清洗，確保不存在殘留物后進行壓力蒸汽滅菌。滅菌結束后，利用化學指示膠帶進行檢查。應特別注意的是，植入物類器械還需進行生物監測，確認結果為陰性后，才可進行發放。

監察滅菌質量：醫院指派專員對滅菌質量進行評估，評估過程完全按照相關制度與標準，確保其干燥度、清潔度、性能等指標無誤，不合格品需及時退回，重新清洗、消毒、滅菌直至達到質量要求。

1.3 研究指標

記錄強化護理管理后器械的滅菌時間并檢查滅菌是否合格，同期評估消毒供應室工作人員的服務質量，其包含差錯防范、風險識別、質量檢驗三個方面的內容，每項滿分10 分，分值越高證明工作人員相應能力越強。

1.4 統計學方法

通過SPSS 17.0 for windows 軟件行統計學分析，計數單位、計量單位以（%）（±s）表示，采用卡方、t檢驗，P＜0.05表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 強化護理管理前后器械滅菌質量分析

強化護理管理后，器械的滅菌時間短于強化護理管理前，且滅菌合格率更高，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 強化護理管理前后器械滅菌質量對比[±s, n(%)]

2.2 強化護理管理前后工作人員護理質量分析

強化護理管理后，工作人員差錯防范、風險識別、質量檢驗等指標評分均高于強化護理管理前，數據差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 強化護理管理前后工作人員護理質量對比（±s）

表2 強化護理管理前后工作人員護理質量對比（±s）

時間 例數 差錯防范 風險識別 質量檢驗強化護理管理前 3 7.56±0.22 7.15±0.34 7.96±0.16強化護理管理后 3 9.18±0.37 9.49±0.28 9.37±0.25 t 6.518 9.202 8.228 P 0.003 0.001 0.001

3 討論

隨著近年來醫療技術的深入發展，醫療器械的構造、參數、性能也趨于復雜化，特別是各種植入物、動力工具、大型設備，醫院一般不做常規配備，多是利用租用的形式進行使用，這就要求消毒供應室對此類器械進行相應的護理工作，保證其在臨床使用時的安全性[4]。

常規器械的護理管理策略是對每套器械進行登記并合理保存，在下放各科室前做好消毒與滅菌工作，但需要注意的是，由于器械流動性大、器械參數不統一、工作人員綜合能力薄弱等多方面原因，常規護理管理的效果往往不夠理想，其導致患者治療的安全性也受到威脅[5]。

為此，本院實施強化護理管理策略以改善相關問題，其具體方法是完善規章規范，為工作人員設立一個可參考的準則，明確其工作職責，加強其質量把控意識。同時進行專業技能培訓，以此提升工作人員的綜合能力，減少其清洗、滅菌工作中出現差錯的可能性。及時分類清洗則是規章制度的確切落實，嚴格規范工作人員的工作流程，以此保障滅菌工作無缺失。最后設立專員監察滅菌質量，為滅菌工作加上一層保險，從而確保器械滅菌質量，減少患者的安全風險[6]。本研究結果顯示，強化護理管理后，器械的滅菌時間短于強化護理管理前，且滅菌合格率更高，而工作人員差錯防范、風險識別、質量檢驗等指標評分也高于強化護理管理前，數據差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，消毒供應室加強護理管理可以提高工作人員的護理質量，從而保證器械的滅菌時間縮減，滅菌合格率提升，其對于醫院臨床診療、護理管理、手術實施質量都有較高的促進作用，在醫院管理中是具有推廣與指導價值的方法。