血液成分制備室采用空氣消毒機的消毒效果分析

張靖

（玉林市中心血站，廣西 玉林）

0 引言

血站承擔著為臨床提安全供血液的重要任務，對血液成分制備室的空氣消毒要求十分嚴格，一旦血液在制備過程中被空氣中的細菌污染，將導致受血者感染、甚至危害受血者生命健康，后果十分嚴重。因此在進行血液成分制備時必須嚴格執行相關標準，積極預防血液制品的污染[1]。血液成分制備室空氣質量對血液制品質量的影響較大，空氣污染是導致血液制品污染的重要途徑，因此成分制備室空氣消毒質量管理工作十分重要，空氣消毒是成分制備室工作的重點內容。在血液成分制備過程中，隨著血液成分種類以及數量增加，工作人員以及工作時間相應增加，因此空氣質量的把控也引起了成分制備室的高度重視[2]。近來，我科室購置了兩臺空氣消毒機，為了評價空氣消毒器在成分制備室空氣消毒中的消毒作用，本次研究將其與紫外線照射的消毒效果進行了對比，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 應用材料

TT/DTYX-100B 以及TT/DTYX-80B 型空氣消毒機（成都天田醫療電器科技有限公司生產）、30W 紫外線殺菌燈（深圳海特耐德光電科技有限公司）、營養瓊脂培養基（南京樂診生物技術有限公司）、電熱恒溫培養箱（上海森信實驗儀器有限公司）。

1.2 方法

每日在消毒前進行地面清潔，清潔完成后采用消毒液對試驗儀器、設備表面、臺面進行擦拭。將血液成分制備室溫度控制在18～25 ℃，濕度控制在30%～70%，消毒面積約為225 m2，室內空間體檢約為550 m3，分別采用兩種不同的方法進行室內空氣消毒，在進行消毒時應當將窗戶與門緊閉[3-5]。紫外線燈消毒：在室內安裝紫外線等，安裝標準為每平方米≥15 W，每日工作前先消毒1 h 后停止，待10 min 后工作人員方能入室工作。空氣消毒機消毒方式：先將循環風空氣消毒機打開，在靜止狀態下消毒1 h，1 h 后工作人員可入室內工作，之后空氣消毒機持續動態消毒。

樣本采集采取自然沉降法，對室內空間進行合理劃分，分為東南西北中五個區域，分別于每個區域的正中點且距離地面1 m 的位置放置一個營養瓊脂平板培養皿，作為測定點，將培養皿暴露在空氣中5 min，待其自然沉降。收集培養皿，放置入電熱恒溫培養箱進行培養，溫度設置為37 ℃，培養48 h，并進行5 次試驗，每組共25 個樣本，計算其平均值作為最終檢測結果[6]。

1.3 觀察指標

分別于消毒前、消毒后、工作1 h、2 h、3 h、4 h 對空氣菌落數檢出結果進行計算，對比空氣消毒機以及紫外線燈對血液成分制備室內空氣的消毒效果。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，空氣樣本菌落數的計量資料應用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

在消毒前以及消毒后對空氣菌落數進行檢測發現，紫外線燈以及空氣消毒機兩組空氣樣本菌落檢出量對比差異無統計學意義（P＞0.05），待工作人員入成分制備室工作后：1 h 時，兩組空氣菌落檢出量對比差異不顯著（P＞0.05），工作2～4 h時，空氣消毒機組的空氣菌落檢出量較紫外線燈組檢出量明顯更低（P＜0.05）。紫外線燈消毒組空氣菌落檢出量隨工作時間增長而明顯增加，空氣消毒機組空氣菌落檢出量隨著工作時間增長無明顯變化，見表1。

表1 不同消毒方式的空氣樣本菌落檢出量對比（±s, cfu/平皿）

表1 不同消毒方式的空氣樣本菌落檢出量對比（±s, cfu/平皿）

時間 紫外線燈 空氣消毒機 t P消毒前 7.33±1.55 7.55±1.28 1.340 0.181消毒后 1.23±0.87 1.20±0.66 0.337 0.737工作1 h 2.13±1.03 2.08±1.21 0.385 0.700工作2 h 4.45±1.24 2.25±1.66 13.004 0.000工作3 h 6.33±1.01 2.55±0.25 44.494 0.000工作4 h 7.63±1.05 2.83±0.66 47.402 0.000

3 討論

血液成分的細菌污染是影響血液質量的重要因素，而空氣污染是引起血液污染的重要途徑，為確保臨床供血安全，預防輸血引起的細菌污染反應，必須對血液質量進行嚴格把控。血站的消毒質量以及凈化設備對血液質量起到了決定性作用，而合格的凈化環境基本能夠杜絕血液制品的直接污染，可見，創造一個符合標準的室內環境能夠為臨床供血的安全性提供重要保障[7]。

紫外線是既往常用的室內消毒方法，其在現代醫學、光動力學以及防疫學的基礎上，利用特殊設計的高強度與高效率UVC 波段紫外線光對空氣、水以及衣物等進行消毒。其消毒的科學原理為：對微生物DNA 進行作用，破壞微生物DNA結構，使其失去自我復制與繁殖功能，進而達到殺菌消毒的目的，紫外線消毒等對空氣進行消毒在醫療環境中的應用時間已有幾十年，但用紫外線消毒燈僅能在靜止狀態下應用，消毒時不能有工作人員在場，否則在沒有防護措施的情況下被紫外線燈照射將對人體造成極大的傷害，當裸露肌膚暴露在紫外線燈下，輕者可出現疼痛、瘙癢、紅腫以及脫屑，嚴重者甚至引發癌變，此外紫外線等消毒效果也受到光照范圍、物體遮擋、光照強度以及光照時間等因素的影響[8]，而隨著血液成分制備室工作任務的加重，工作人員在室內工作時間隨之延長，僅在工作開始前進行消毒已經難以滿足工作需求，而近年來，動態空氣消毒法在醫療環境中的應用十分廣泛，空氣消毒機的應用也彌補了紫外線消毒時人員必須離場的缺點，動態空氣消毒機的原理是通過濾過、凈化以及殺菌，從而對整個室內空氣進行消毒。循環風空氣消毒機能夠進行動態持續消毒，即使工作時間再長，也能夠實現消毒的續航，達到人機共處的效果，且在消毒過程中不會產生任何輻射，即使是紫外線空氣消毒機，紫外線也僅被密封于機器內部，不會對人體產生影響。

本次研究結果提示，采用紫外線燈以及空氣消毒機對室內空氣進行消毒后，均能達到國家相關標準，但隨著工作時間的延長以及人員流動的增加，紫外線燈消毒組室內空氣菌落數有明顯的上漲趨勢，尤其是超過2 h 后，菌落數量的增長速度明顯加快，而空氣消毒機進行消毒后以及工作1 h 后與紫外線燈消毒效果的差異并不大，而隨著工作時間的增長，空氣消毒機進行消毒的室內空氣菌落數并未出現明顯的增加，證實了空氣消毒機能夠對室內空氣進行持續消毒，維持良好的工作環境，相較于紫外線燈，空氣消毒機更加適用于血液成分制備室空氣環境的消毒。