射干麻黃湯加味對支氣管哮喘患者肺功能及其控制情況的影響

韓平杰

（松原吉林油田醫院，吉林 松原）

0 引言

臨床中慢性氣道炎癥中最常見疾病之一是支氣管哮喘，該疾病主要特點分別為咳嗽、氣促、喘息和胸悶，部分患者還會伴有可變的呼氣氣流受限，伴隨著時間的變化癥狀強度以及呼吸道癥狀均會產生改變[1]。導致患者出現該病的原因主要是因為多種細胞組分和細胞共同參與，多種炎性介質的參與引起哮喘，同時促使患者呈現反復性的咳嗽、氣急、喘息和胸悶[2]。該疾病難以根治，同時反復發作。西醫針對該疾病主要采用藥物來緩解病情，然而長期服用會呈現不同程度的不良反應，而且很容易復發，從而增加了患者的經濟負擔以及心理壓力[3-4]。據相關研究人員指出，針對該疾病患者采用中醫進行治療，其療效顯著，不良反應少。本次研究隨機挑選2 年內（2018 年4 月至2020 年4 月）到院治療的支氣管哮喘患者88 例進行研究，探究實施射干麻黃湯加味治療后病情控制情況以及對患者肺功能影響，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2 年內（2018 年4 月至2020 年4月）到院治療的支氣管哮喘患者88 例進行研究，根據實施給藥方式的不同將這88 例患者均分為以下兩組，包括常規組44 例與研究組44 例。將常規西藥用于治療44 例常規組患者中，男性患者21 例，女性患者23 例，年齡27～64 歲，平均（45.2±10.5）歲，癥候總積分為（14±3）分。按照病情嚴重程度分級：6 例4 級，18 例3 級，20 例2 級，0 例1 級；將射干麻黃湯加味用于治療44 例研究組患者中，男性患者22 例，女性患者22 例，年齡28～62 歲，平均（42.1±10.3）歲，癥候總積分為（14±6）分。按照病情嚴重程度分級：5 例4 級，19例3 級，19 例2 級，1 例1 級。比對兩組患者各項基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：射干麻黃湯加味方包括：射干10 g，生麻黃10 g，細辛6 g，生姜三片，大棗5 枚，五味子10 g，紫菀10 g，款冬花15 g，半夏10 g。將以上全部藥材使用400 mL 水進行煎煮，隨后取汁300 mL。1劑/d，2次/d，分別于早晚服用，兩組患者持續治療28 d。

常規組：給予該組患者常規西藥進行治療，分別包括：糖皮質激素吸入抗炎以及復方甲氧那明膠囊治療。復方甲氧那明膠囊[規格：60 粒，批準文號：國藥準字H20033669，生產廠家：第一三共制藥（上海）有限公司]，3 次/d，2 粒/次，持續服用28 d 以后，觀察患者病情狀況隨后給予糖皮質激素吸入抗炎進行治療。

1.3 觀察指標

分別比對兩組患者經不同給藥方式治療前后哮喘控制測試表（ACT）評分、肺功能指標變化情況以及哮喘發作次數、無癥狀天數。經不同給藥方式治療前后哮喘控制測試表（ACT）評分對患者的哮喘病情發展狀況進行評估，分別包括：疾病發作時的生活影響和工作影響、疾病是否發作、哮喘控制以及藥物使用情況等。總分為25 分，＜20 分視為未能控制，20～24 分為基本控制，25 分為完全控制。

肺功能指標變化情況采用德國提供的Msdiffusion 耶格（Jaeger）肺功能儀進行測定，分別包括FEV1、PEFR 指標。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后ACT 評分

表1 所示，治療前兩組患者ACT 評分有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對比，常規組患者ACT 評分顯著偏低（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后ACT 評分（±s, 分）

表1 對比兩組患者治療前后ACT 評分（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后常規組 44 17.4±2.9 20.0±2.3研究組 44 17.3±3.0 23.6±1.3 t 0.159 9.039 P 0.874 0.000

2.2 對比兩組患者治療前后肺功能指標變化情況

表2 所示，治療前兩組患者肺功能指標有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對比，常規組患者FEV1顯著偏低，PEFR 水平顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者治療前后肺功能指標變化情況（±s, %）

表2 對比兩組患者治療前后肺功能指標變化情況（±s, %）

組別 n FEV1 PEFR治療前 治療后 治療前 治療后常規組 44 78±16 85±22 18.8±4.3 13.3±2.6研究組 44 76±15 96±17 18.5±5.0 10.5±3.0 t 0.605 2.624 0.302 4.679 P 0.547 0.010 0.764 0.000

2.3 對比兩組患者哮喘發作次數及無癥狀天數

表3 所示，治療后與研究組相對比，常規組患者哮喘發作次數、無癥狀天數顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對比兩組患者哮喘發作次數及無癥狀天數（±s）

表3 對比兩組患者哮喘發作次數及無癥狀天數（±s）

組別 n 哮喘發作次數 無癥狀天數（d）常規組 44 2.9±1.4 66±17研究組 44 1.9±1.1 81±12 t 3.726 4.782 P 0.000 0.000

3 討論

臨床中收治的支氣管哮喘患者屬于異質性疾病，現今西醫針對該疾病患者主要采用的治療方式為吸入抗炎的腎上腺皮質激素，同時加入白三烯拮抗劑、抗膽堿能藥物、β2受體興奮劑以及茶堿類藥物進行綜合治療，通過實施抗炎治療能控制疾病患者氣道局部炎癥，但是調節全身功能作用較小[5]。所以，沒有辦法將哮喘復發徹底根治。與此同時，長時間的服用β2受體興奮劑以及激素，導致患者出現激素撤退綜合征以及氣道反應快速減敏和增高[6]。

中醫領域將支氣管哮喘歸屬為“哮病”的范疇當中，導致患者出現該疾病主要是因為痰，病位在患者的肺部，和腎部以及脾部存在一定關系。實質致病原因為素體偏盛偏虛和臟腑陰陽失調，肺部無法布散津液，津液運化出現異常，脾部不能對水精進行輸化，腎部無法將水液蒸化，從而導致凝聚成痰，倘若痰長時間的潛伏在患者的肺部，那么將引發疾病，導致患者出現哮鳴有聲、氣促和喘憋等癥狀[7]。所以，該疾病的基本病機為寒盛陽虛，而治療原則是下氣止咳和宣肺祛痰。本研究通過采用射干麻黃湯加味進行治療，該藥方中射干可起到消痰散結功效；生麻黃可起到發汗利尿功效；細辛可起到行水、祛風、開竅和散寒功效；生姜可起到殺菌解毒、溫中止痛以及促進食欲功效；大棗可起到養血安神和補中益氣功效；五味子可起到補腎寧心，益氣生津以及收斂固澀功效；紫菀可起到化痰止咳功效；款冬花可起到止咳化痰以及潤肺下氣功效；半夏可起到消痞散結、降逆止咳以及燥濕化痰功效。將以上全部藥材聯合使用，可起到止咳祛痰、化瘀、宣肺止咳以及平喘等功效[8]。本研究結果指出，治療前兩組患者ACT評分有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對比，常規組患者ACT 評分顯著偏低（P＜0.05）。治療前兩組患者肺功能指標有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對比，常規組患者FEV1顯著偏低，PEFR 水平顯著偏高（P＜0.05）。治療后與研究組相對比，常規組患者哮喘發作次數、無癥狀天數顯著偏高，兩組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，將射干麻黃湯加味用于治療臨床收治的支氣管哮喘疾病患者其療效顯著，不僅能改善患者的肺功能指標，同時還能縮短患者無癥狀天數，降低哮喘發作次數。與此同時，還能緩解疾病程度，抑制病情的發作，改善患者的生活質量，值得被臨床持續推廣。