中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕不育的臨床觀察

馮曉超

（長春協和婦科醫院，吉林 長春）

0 引言

據有關資料顯示，目前由于多囊卵巢綜合征致使不孕不育患者數量呈現逐年上升的表現[1-2]，多囊卵巢綜合征疾病患者在育齡女性之中占比接近9%，此類患者通常是由于月經不調或者不孕才會進入醫院就診，本次治療特別選用中西醫結合方式進行治療觀察，得到了較為科學有效的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，選取2017 年1 月至2018年12 月于我院接受治療的60 例多囊卵巢綜合征不孕不育患者作為本次研究的主要對象，所有患者均應當通過臨床診斷以及輸卵管造影術檢查觀察所得輸卵管堵塞，并且臨床伴隨多毛、肥胖或者月經不調等表現，遵循隨機數字表法將其均分為兩組，每組30 例患者，對照組患者年齡區間22～37 周歲，平均（27.62±2.03）周歲，不孕時長2～10 年，平均（3.65±0.89）年；觀察組患者年齡區間23～38 周歲，平均（27.05±2.08）周歲，不孕時長2～11 年，平均（3.68±0.92）年，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且其中應當排除以下存在：（1）嚴重肝腎功能不全患者；（2）嚴重精神疾病難以有效溝通患者；（3）惡性腫瘤疾病伴隨患者；（4）患者以及家屬未簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者僅予以西醫治療，當患者在月經來潮的第3 天進行藥物服用，藥物選擇鹽酸二甲雙胍（生產廠商：悅康藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20051289；規格：500 mg×30片/ 瓶），口服，進食時或餐后服，初始劑量通常為3 次/d，1片（500 mg）/ 次，在用藥過程中應當每周檢測一次性激素；然后在下一個月經周期來潮的第5 天增加使用枸櫞酸氯米芬膠囊（生產廠商：廣州康和藥業有限公司；批準文號：國藥準字H44021970；規格：50 mg×20 粒/ 盒），1 次/d，1 片（50 mg）/次，連續用藥10 d 后應當觀察其排卵情況，如若未出現排卵應當增加劑量至2 片（100 mg）/次，患者在治療后有排卵但未受孕可重復原治療的療程，直到受孕為止，個別患者藥量可達每天3 粒（150 mg）時，才能排卵。

觀察組患者則在此基礎上增添中醫結合治療，湯劑選用復方促黃體湯，方劑為旱蓮草以及杞果各20 g；丹參、丹參、菟絲子以及仙靈脾各15 g；龜板、川斷以及巴戟天各12 g；女貞子10 g；制附子6 g；肉桂3 g（另包沖服），所有藥物大火熬開后進行轉小火熬煮30 min

從月經周期第5 天開始服用，1 劑/d，連續6 d 為1 個療程，連續用藥10 個療程。

1.3 效果判定

在治療前后護理人員均應當采集患者靜脈血液進行血清之中性激素各項指標的測定，并且對于FSH、LH、E2以及T 等指標水平進行詳細記錄并分析；并且對于治療效果進行觀察，觀察的標準為《不孕不育癥診斷療效標準》，其中有效：患者在治療后所有輸卵管均出現通暢表現，并且患者在治療后1 年以內成功受孕，且胎心明顯搏動；好轉：患者輸卵管恢復通暢，臨床多毛、月經不調等表現消失，但未成功受孕；無效：均無以上臨床表現出現；總有效率=（有效+好轉）/總例數×100%[3-4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 軟件進行數據分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者各項指標

兩組患者在治療前在FSH、LH、E2以及T 等指標水平中較為相似，P＞0.05，差異具有統計學意義，通過不同方式進行治療后兩組患者各項指標均得到改善，但是觀察組患者明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05，具體參數詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療后效果

觀察組患者的治療總有效率高達93.33%遠高于對照組患者70.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表1 對比兩組患者各項指標（±s）

表1 對比兩組患者各項指標（±s）

組別 例數 FSH（U·L-1） LH（U·L-1） E2（pmol·L-1） T（nmol·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 4.81±1.62 5.44±2.68 16.93±3.65 9.00±1.18 201.25±46.28 207.61±45.62 4.76±1.31 2.08±0.61觀察組 30 4.79±1.61 6.56±1.17 16.92±3.64 4.63±3.69 199.97±46.25 218.61±25.89 4.35±1.34 1.25±0.73 t 0.048 2.098 0.011 6.178 0.107 1.149 1.198 4.779 P 0.962 0.040 0.992 0.000 0.915 0.026 0.231 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

3 討論

多囊卵巢綜合征在西醫之中認為是輸卵管出現堵塞障礙表現，需要進行通液、抗菌治療；而中醫認為女性腎虛氣浮，實屬“閉經”范疇之中，西醫通常是對癥治療見效快，但是遠期效果欠佳，停藥之后病癥容易反復，中藥治療見效慢但是能夠更好的調節患者全身身體機能[5-6]。

本次研究之中使用中西醫結合治療，西藥藥物選用了鹽酸二甲雙胍以及枸櫞酸氯米芬膠囊，其中鹽酸二甲雙胍是常見雙胍類降糖藥物，是常用于2 型糖尿病疾病的治療過程中，也能夠調理月經調理身體，對患者身體進行激素水平調節，促進排卵。而枸櫞酸氯米芬膠囊是通過下丘腦部進行刺激排卵，進行拮抗占優勢，并且對于內源性雌激素進行反饋的干擾，以此達到促進排卵和調節月經的目的[7]。然后于此同時還使用了復方促黃體湯進行治療，臨床之中如若黃體功能不全，通常是很難促進卵泡發育和排卵，臨床西醫通常是使用低劑量的雌激素進行治療觀察，但是本次使用了復方促黃體湯，在傳統醫學之中是仍未內分泌紊亂，是根據臨床表現進行辨證用藥，實質是屬于大補腎元之方，進行益氣養血活血目的，通過整體調理達到效果[8]。

綜上所述，使用中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床觀察效果較為顯著，能夠改善患者臨床表現，調整性激素，保障有效妊娠值，得在臨床之中廣泛應用。