手術結合封閉及中藥薰洗治療慢性肛周濕疹的臨床效果

王靈利

（呼倫貝爾市中蒙醫院 肛腸科，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

濕疹發病原因較為復雜，有內在因素和外在因素：內在因素如出現胃腸道功能障礙、內分泌失調以及新陳代謝障礙等，均會產生濕疹；而外在因素包括人類生活環境、氣候條件以及各種皮毛、化學物質等均可影響濕疹的發生[1]。肛門濕疹發生于肛門周圍的皮膚，臨床表現為局部分泌物增多、瘙癢、皮膚浸潤肥厚等癥狀，且慢性肛周濕疹比急性濕疹更加多見，病程長且易反復，嚴重影響患者的生活質量，若治療不及時，易發生亞急性濕疹，加重患者的經濟負擔和心理壓力[2]。臨床上的治療方法雖多，但未取得良好的治療效果，患者治愈后仍有較高的復發率，阻撓患者康復進程。本次研究就針對慢性肛周濕疹病癥，采用手術結合封閉及中藥熏洗治療方法，對其治療效果進行分析和探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的378 例研究對象是經我院確診為慢性肛周濕疹的患者，選取的時間為2018 年1 月至2020 年1 月，以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各189 例。觀察組：男性70 例，女性119 例，年齡24～56 歲，平均（42.14±6.43）歲。對照組：男性64 例，女性125 例，年齡25～56 歲，平均（43.36±6.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①精神、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；②簽署知情同意書。

排除標準：①妊娠及哺乳期患者；②嚴重肝腎功能障礙和心腦血管疾病患者；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥。

1.2 方法

對照組：接受手術結合封閉治療方法，術前對患者進行心理護理，保證患者能夠積極配合治療，患者保持膀胱截石位，常規消毒麻醉，順著肛周皮膚濕疹嚴重位置取長度為3～5 cm的手術切口，剪掉病變皮膚的神經末梢，注重分離神經時的手法力度，避免造成意外傷害，徹底止血后，在肛周病變皮膚周圍注射布藍液，對皮膚周圍進行按摩，促進藥物分布[3]。

觀察組患者接受手術結合封閉及中藥熏洗治療方法，手術結束后，第二天開始進行中藥熏洗治療，中藥成分主要包括紫草30 g、大黃30 g、蛇床子20 g、枯礬20 g、苦參30 g、白鮮皮20 g、金銀花30 g、野菊花30 g、生百部20 g、黃柏20 g、丹參15 g、地膚子20 g、薄荷15 g、冰片6 g 、五倍子15 g[4]。于早晚各熏洗一次，每次熏洗時間控制在10～20 min，采用坐浴熏洗方法。

1.3 觀察指標

（1）采用中醫病癥診斷療效標準[5]對比兩組患者的治療效果，分為治愈（臨床癥狀消失）、好轉（病變皮膚基本恢復正常，臨床癥狀明顯得到改善）和無效（無明顯治療效果）。

（2）采用皮膚病生活質量指數[6]對比兩組患者治療前后的生活質量，共計30 分，分數越低，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組的治療效果比較

觀察組的治療有效率同對照組相比較高，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組的治療效果比較[n(%)]

2.2 對照組和觀察組的生活質量比較

觀察組的生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s, 分）

表2 兩組生活質量比較（±s, 分）

組別 例數 治療前 治療后對照組 189 21.14±3.47 14.74±4.47觀察組 189 20.78±3.14 7.48±2.89 t 1.058 18.751 P 0.291 0.000

3 討論

肛周濕疹給患者帶來的主要危害是瘙癢難忍，讓患者坐立難安，嚴重影響患者的生活質量。慢性肛周濕疹發展至會陰及陰蒂部位，局部出現紅疹、紅斑，嚴重者出現糜爛、脫屑等現象，由于病程時間長，皮膚顏色也會發生變化且該疾病易反復發作，對患者的工作生活和睡眠造成嚴重影響。采用手術結合封閉治療，破壞皮下神經，剪掉病變皮膚的神經末梢，能夠有效改善患者的瘙癢癥狀，同時手術還能消除影響該肛周濕疹復發的局部疾病，但缺乏“治本”功效[7]。從中醫角度分析，肛周濕疹的發病原因是飲食失節，脾失健運，濕熱內蘊，膚感風濕熱邪，內外相博，浸淫肛周肌膚而發病[8]。采用中藥熏洗治療，能夠有效達到清熱燥濕、止癢解毒的效果，將兩種治療方法相結合，能夠有效提升治療效果，降低復發率，對于改善患者的生活質量具有重要意義。

本次研究通過收集378 例慢性肛周濕疹患者為研究對象，給予觀察組患者手術結合封閉及中藥熏洗治療方法，數據表明與實施單一的手術結合封閉治療方法相比，觀察組的治療有效率更高，且有效改善患者的生活質量，證實了手術結合封閉及中藥熏洗在慢性肛周濕疹治療中的積極作用。這與中藥熏洗治療方法密切相關，中藥成分包括紫草、大黃、蛇床子、枯礬、苦參、白鮮皮、金銀花、生百部、薄荷、冰片、五倍子等，其中紫草、白鮮皮、丹參、金銀花、野菊花具有涼血活血，清熱解毒透疹的功效；蛇床子、枯礬、生百部、黃柏、薄荷、冰片具有燥濕、殺蟲、祛風的功效；苦參、五倍子具有抗菌消炎的功效；地膚子主治皮膚瘙癢，這些中藥組合對多種細菌和真菌有殺滅和抑制的作用，能夠有效改善患者瘙癢癥狀，有利于疾病康復。針對慢性肛周濕疹，除了治療外，更應當注重生活方式的改變，避免食用致敏和有刺激的食物、做好清潔護理工作等都能夠減輕患者的臨床癥狀，有助于促進疾病康復。

綜上所述，應用手術結合封閉及中藥熏洗治療方法，可以有效改善慢性肛周濕疹患者的生活質量，減少不良事件的發生，促進患者康復，值得推廣。