胎兒臍帶繞頸采用彩色多普勒超聲診斷的臨床效果觀察

趙琳

（清河縣中心醫(yī)院，河北 清河）

0 引言

臍帶繞頸是一種常見的產(chǎn)科癥狀，若臍帶纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息甚至死亡的風(fēng)險，造成不良妊娠結(jié)局，因此及早的做出有效的診斷，對避免不良妊娠結(jié)局十分重要[1]。本次研究通過我院收治的50 例疑似胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦為對象，所有產(chǎn)婦均實施彩色多普勒超聲檢查，將臨床最終檢查的診斷結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，對比彩色多普勒超聲檢查的診斷符合率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 取 我 院2018 年1 月 至2019 年12 月 總 計50 例 疑似胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦為對象，其中年齡為22～37 歲，平均（32.07±2.34）歲，孕周為29～40 周，平均（31.92±1.64）周，體重為58～79 kg，平均（64.93±6.71）kg，其中初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦皆為單胎產(chǎn)婦[2]；所有產(chǎn)婦及其家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產(chǎn)婦均無其他嚴(yán)重的身體疾病；所有產(chǎn)婦均處于妊娠晚期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極參與治療；排除患有凝血功能障礙的產(chǎn)婦；排除患有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦；排除患有嚴(yán)重器官疾病；排除患有心臟疾病的產(chǎn)婦；排除有意識不清的產(chǎn)婦。

1.3 方法

所有產(chǎn)婦均實施彩色多普勒超聲檢查，采用醫(yī)院最新的彩色多普勒診斷儀Voluson E8 對其進(jìn)行檢測，產(chǎn)婦入院后提前與其保持交流溝通，保證身體狀態(tài)的良好，緩解其緊張情緒，囑咐產(chǎn)婦保持平靜，檢查時取仰臥位充分暴露檢查部位，由醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員對研究對象進(jìn)行相關(guān)的檢查操作，將探頭的頻率設(shè)置為3.5～7.5 MHz，檢查胎兒、胎盤、羊水以及臍帶等的情況，觀察胎兒臟器發(fā)育水平，接著沿著胎兒的胎頭、胎頸后部以及脊柱實施縱向檢查，對胎兒的顱骨光環(huán)是否完整進(jìn)行觀察，查看胎兒雙側(cè)大腦的對稱性，保持探頭與胎兒脊柱的平行，觀察胎兒的頸部情況，探查皮膚表面與皮下組織，判斷是否存在連續(xù)性，是否出現(xiàn)凹陷與壓跡的現(xiàn)象，將異常情況分析并詳細(xì)記錄，判斷胎兒臍帶繞頸的發(fā)生情況。

1.4 圖像分析

掃描結(jié)束后，將得到數(shù)據(jù)傳輸?shù)絀T 工作平臺通過三維圖形技術(shù)成像進(jìn)行分析，根據(jù)得到的胎兒的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進(jìn)行對比，將胎兒、胎盤以及臍帶等的異常情況進(jìn)行記錄，借助醫(yī)院最新的分析系統(tǒng)對圖像資料進(jìn)行處理，同時由臨床經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師（2 位或2 位以上）對采用彩色多普勒超聲檢查得到的圖像進(jìn)行研究分析，并且根據(jù)最終診斷結(jié)果其診斷方式的實際效果。

1.5 觀察指標(biāo)

對比彩色多普勒超聲檢查和最終診斷結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)資料以率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，兩兩比較用Mann-Whitney U 檢驗，多組間比較用Kruskal-Wallis H 檢驗，數(shù)據(jù)庫的建立采用Excel 2017 軟件，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50 例疑似胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦中，經(jīng)過超聲檢查檢測出45 例胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦，其中39 例胎兒臍帶繞頸7 d，2 例胎兒臍帶繞頸14 d，4 例胎兒臍帶繞頸21 d，3 例胎兒臍帶繞頸7 d 宮內(nèi)窘迫，2 例胎兒臍帶繞頸14 d 宮內(nèi)窘迫，4 例胎兒臍帶繞頸21 d 宮內(nèi)窘迫。經(jīng)過最終診斷結(jié)果檢測出47 例胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦，其中39 例胎兒臍帶繞頸7 d，4 例胎兒臍帶繞頸14 d，4 例胎兒臍帶繞頸21 d，3 例胎兒臍帶繞頸7 d 宮內(nèi)窘迫，2 例胎兒臍帶繞頸14 d 宮內(nèi)窘迫，4 例胎兒臍帶繞頸21 d 宮內(nèi)窘迫，彩色多普勒超聲與最終診斷結(jié)果相比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

臍帶繞頸是臨床上常見的產(chǎn)科癥狀，是由于臍帶過長、胎兒過小、羊水過多以及胎動頻繁的影響，從而導(dǎo)致臍帶圍繞至胎兒的頸部現(xiàn)象[3]。由于臍帶具有補(bǔ)償性伸展的特點，通常纏繞松弛對胎兒影響不大，但如果纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息甚至死亡的風(fēng)險，從而造成不良妊娠結(jié)局[4]。因此，針對胎兒臍帶繞頸應(yīng)該選擇合理的診斷方式，及早的做出有效的診斷，從而根據(jù)診斷的結(jié)果決定是否進(jìn)行干預(yù)，為產(chǎn)婦順利的生產(chǎn)提供保障，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[5]。隨著影像的不斷發(fā)展，通過超聲診斷能夠清晰的反映出產(chǎn)婦腹中胎兒是否出現(xiàn)臍帶繞頸，以及臍帶繞頸的嚴(yán)重程度[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示彩色多普勒超聲診斷能有效的檢測出胎兒臍帶繞頸的發(fā)生情況，診斷準(zhǔn)確率高，具有顯著的臨床價值[7]。隨著人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦與胎兒的健康越來越受到廣泛的關(guān)注，因此研究胎兒臍帶繞頸有效的診斷方式對社會有重要意義[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，50 例疑似胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦中，經(jīng)過超聲檢查檢測出45 例胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦，其中39 例胎兒臍帶繞頸7 d，2 例胎兒臍帶繞頸14 d，4 例胎兒臍帶繞頸21 d，3 例胎兒臍帶繞頸7 d 宮內(nèi)窘迫，2 例胎兒臍帶繞頸14 d宮內(nèi)窘迫，4 例胎兒臍帶繞頸21 d 宮內(nèi)窘迫。經(jīng)過最終診斷結(jié)果檢測出47 例胎兒臍帶繞頸產(chǎn)婦，其中39 例胎兒臍帶繞頸7 d，4 例胎兒臍帶繞頸14 d，4 例胎兒臍帶繞頸21 d，3 例胎兒臍帶繞頸7 d 宮內(nèi)窘迫，2 例胎兒臍帶繞頸14 d 宮內(nèi)窘迫，4 例胎兒臍帶繞頸21 d 宮內(nèi)窘迫，彩色多普勒超聲與最終診斷結(jié)果相比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果說明，通過彩色多普勒超聲的準(zhǔn)確性高，能有效的診斷出胎兒臍帶繞頸出現(xiàn)情況，降低胎兒窒息的風(fēng)險，診斷價值突出。

綜上所述，通過彩色多普勒超聲檢查能有效的診斷出胎兒臍帶繞頸出現(xiàn)情況，降低胎兒窒息等情況的風(fēng)險，具有臨床推廣意義。