超聲彈性成像對肝臟局灶性病變良惡性的鑒別診斷作用

瑪依拉·買買提

（哈密市中心醫院 超聲科，新疆 哈密）

0 引言

肝臟病變是我國臨床肝膽外科常見的病癥，肝臟癌也是僅次于肺癌和結腸癌的危害患者生命健康的重大病癥，肝臟部位腫瘤的良惡性判斷對臨床治療具有重要的前提作用[1]。由于肝癌普遍具有早期診斷性不足、發展快、轉移率高等特點，由于診斷性不足在患者早期的診斷中可能被忽視，從而導致病癥發展至中晚期，有效的診斷并病癥的確立具有重要意義。臨床診斷中可以采用常規超聲診斷進行病癥確診，但由于良惡性不同無法做出準確判斷，從而產生漏診或誤診現象[2]。超聲彈性成像則能夠根據組織彈性進行診斷，可以判斷病灶于周圍組織的硬度進行診斷，從而區分其良惡性，同時能夠發現腫瘤及擴散疾病的成像，具有極高的使用效率[3]。現通過選取72 例肝臟局灶性良惡性病變患者進行研究，為探究其使用效果，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經相關部門批準，通過選取我院2019 年6 月至2020 年4 月所收治的72 例肝臟局灶性良惡性病變患者進行研究，對所有患者進行常規超聲檢測以及超聲彈性成像檢測，并將其分為常規超聲組和超聲彈性成像組，所有患者中男性43 例，女性29 例，年齡38～64 歲，平均（50.13±5.09）歲，患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合病理學相關診斷確診為肝臟局灶性病變患者；②患者無其他慢性心腦血管疾?。虎墼囼炗诨颊咧闂l件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①結合其他糖尿病、冠心病等慢性疾病者；②存在交流障礙或意識不清晰者。

1.2 方法

患者在接受相關治療前均需要接受常規超聲檢測和超聲彈性成像檢測，常規超聲檢測的具體內容包含：①肝臟部位病變計數；②整體形態的變化；③病灶大小的數據；④病灶部位的回聲情況；⑤邊緣回聲情況；⑥聲暈的情況；⑦病灶的鈣化情況。同時根據超聲檢測觀察患者是否存在組織流血現象，從回聲情況中檢測[4]。超聲彈性成像采用EPIQ7 進行檢查，檢測需要患者在檢測前保持平臥位，在確保超聲探頭平穩后加壓，壓方頻率和壓力保持于2～3 s，同時根據超聲成像情況對患者的病灶彈性進行分析。

1.3 觀察指標

觀察患者超聲檢查結果的超聲診斷指標情況，含靈敏度、特異度以及準確度。

觀察檢測結果中良惡性情況，常規超聲診斷：形態不規則、超聲回聲顯示邊界不平整、整體回聲不均勻、后方回聲減弱，含2 條及以上即可判斷為惡性，2 條以下為良性。

超聲彈性成像彈性可通過區分顏色進行反應，可分為5 種情況，即病灶及周邊組織為綠色，可計1 分；超聲成像為藍綠相交可計2 分；超聲成像為藍綠相交且藍色部分較多可計3 分；超聲成像為藍色可計4 分；超聲成像為藍色，且周圍組織也為藍色可計5 分，良惡性判斷：1～2 分為良性；3～5 分為惡性[5]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

靈敏度、特異度、準確性統計方法：靈敏度=真惡性人數/（真惡性人數+假良性人數）×100%；特異度=真良性人數/（假良性人數+真惡性人數）×100%；準確度=（真惡性人數+真良性人數）/總人數×100%。

2 結果

2.1 兩種檢測結果與病理學檢查的結果對比

分別觀察常規超聲和超聲彈性成像與病理學檢查的結果，病理學檢測的良性病灶有31 個，惡性病灶有41 個；常規超聲檢測的良性病灶有33 個，惡性病灶有39 個，靈敏度為73.17%，特異度為70.97%，準確度為72.22%；超聲彈性成像檢測的良性病灶有32 個，惡性病灶有40 個，靈敏度為90.24%，特異度為90.32%，準確度為90.28%；詳情見表1、表2。

表2 超聲彈性成像的檢測結果（n）

2.2 兩種檢測方式在肝臟局灶性病變良惡性的診斷作用對比

超聲彈性成像的檢測方式在各方面對比均高于常規超聲檢測（P＜0.05），兩組數據對比有統計學意義，詳情見表3。

表3 兩種檢測方式在肝臟局灶性病變良惡性的診斷作用對比（%）

3 討論

人體的肝臟是組成人體系統器官的主要內容之一，在患者發證癌癥現象時，其肝臟也是腫瘤細胞最易轉移的目標，通常情況下以結直腸癌的血液轉移為主[6]。根據肝臟部位病變程度的不同可將其分為良性和惡性兩種，兩類病理情況不同，良性情況多為早期腫瘤，及時診斷能夠大大提高治療有效性，提高患者存活率，惡性情況多為中晚期，此階段的患者往往通過放化療的方式進行治療保證生命健康，由此而言早期的診斷對臨床的治療具有重要作用。目前臨床的診斷中可以通過超聲進行病灶良惡性診斷，常規超聲診斷可以通過分析病灶部位、病灶部位的病變程度、腫瘤的深度和位置、邊界的位置以及回聲的增大以及減小情況進行病癥的判斷，但由于病癥的診出率低以及判斷粗略等現象，極易產生漏診或誤診，導致遷延患者病癥，影響了患者的治療時間[7]。而超聲彈性診斷通過結合生物組織彈性和硬度與病灶關系生物學進行鑒別，同時結合影像學綜合分析病變組織彈性和正常組織的區別，其原理是通過對患者組織施壓，在生物彈性學的規律下組織會產生位移或者形態改變等現象，隨后由數字信號或圖像處理進行組織情況的判斷，從而確保病灶良惡性診斷結果的準確性，同時彩色編碼也是超聲彈性檢測中的優勢，通過彩色編碼對患者病灶進行成像，通過成像即能夠直接反映出患者的病灶程度以及周圍組織的病變程度，較常規超聲相比能夠進一步提高病癥的診出率，為患者的治療提供數據基礎，極大程度提高患者的存活率[8]。超聲彈性成像技術的使用現已擴展至乳腺、甲狀腺以及前列腺良惡性病癥的診斷中，均能夠起到較高的診斷效果。

本文通過選取72 例肝臟局灶性良惡性病變患者進行超聲診斷研究得出結果：常規超聲組的靈敏度為73.17%，特異度為70.97%，準確度為72.22%，超聲彈性成像的靈敏度為90.24%，特異度為90.32%，準確度為90.28%；超聲彈性成像組的靈敏度、特異度、準確度均高于常規超聲組（P＜0.05），兩組數據對比有統計學意義。由此可見超聲彈性成像在肝臟局灶性病變良惡性的鑒別診斷作用具有一定的優勢作用，其檢測靈敏度、特異性以及準確性均優于常規超聲診斷，另外超聲彈性成像還具有常規超聲診斷所不具備的彩色編碼成像技術，通過彩色編碼技術的應用，能夠顯著提高病癥的診出率以及良惡性的準確判斷，為保證患者的治療提供基礎。

綜上所述，對比常規超聲檢測，超聲彈性成像在靈敏度、特異度以及準確性方面的使用效率明顯高于常規超聲檢測，較常規超聲診斷相比病癥的鑒別效果更佳，能夠起到準確的病癥良惡性鑒別作用，為臨床的病癥診斷提供準確數據，從而保證治療方案的確定，從而提高患者的存活率，值得廣泛推廣使用。