肝硬化應用生化檢驗項目的價值與檢驗結果分析

康麗娜

（河北滄州滄縣醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

肝硬化是非常常見的臨床疾病，具有較高發(fā)病率，且早期癥狀因不太明顯經(jīng)常被忽視，由此也造成漏診導致肝硬化病情加重的情況。目前，臨床上針對肝硬化的診斷指標一般依據(jù)血常規(guī)、免疫學指標等進行檢查，但此類的檢查結果依然存在細微偏差使診斷結果存在爭議性[1-3]。而伴隨生化技術的不斷開展，生化檢驗在肝硬化診斷中的應用價值開始凸顯出來，生化指標還可協(xié)助臨床專業(yè)醫(yī)師更加準確的掌握肝細胞代謝指標及受損程度，為臨床治療提供了準確可靠的診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，同意抽取某院檢驗科2018 年5 月至2020 年5 月收治的肝硬化患者參與研究調(diào)查，并將其中的150 例患者和健康體檢者隨機分為研究組（75 例）和參照組（75 例）。其中參照組中男48 例，女27 例，年齡40～75 歲，平均（54.12±8.61）歲；研究組男45 例，女30 例，年齡38～74歲，平均（53.57±7.96）歲。

1.2 方法

研究組和參照組均開展生化檢驗--清晨保持空腹狀態(tài)，取靜脈血，依照3000 r/min 的速度，離心3 min 將血清分離出來，再選用全自動生化分析儀對各項生化水平進行測定檢驗，比較各項水平間的差異性[4-5]。

1.3 觀察標準

參照《肝硬化診斷和治療指南》制定指標：①肝硬化分級標準：A 級（5～6 分）；B 級（7～9 分）；C 級（10 分以上）。1 分：無肝性腦病和腹水，凝血酶原時間＜4 s，白蛋白水平＞35 g/L；2 分：肝性腦病1～2 級，腹水較輕，凝血酶原時間延長4～6 s，白蛋白28～35 g/L；3 分：肝性腦病3～4 級，中重度腹水，凝血酶原時間延長6 s 以上，白蛋白＜28 g/L。

②生化檢驗項目：膽堿酯酶、總膽紅素、總蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。③纖維化檢驗--層黏連蛋白、Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肝硬化分級纖維化檢驗

開展生化檢驗研究組的肝硬化分級纖維化檢驗相比，A、B、C 級中白蛋白、膽堿酯酶、膽汁酸水平持續(xù)偏高的一組仍是A級，B級次之，C級水平最低，三個級別的各項水平指標均有統(tǒng)計學意義，詳見下表1。

表1 肝硬化分級纖維化檢驗（±s）

表1 肝硬化分級纖維化檢驗（±s）

肝硬化分級 例數(shù) 白蛋白（g/L） 膽堿酯酶（U/L）膽汁酸（μmol/L）A 級 8 41.39±4.12# 3148.13±951.03 15.23±3.47 B 級 19 30.01±3.91 1789.47±430.28 47.56±24.12 C 級 48 23.59±2.87# 1254.20±100.39 95.87±45.39 t 12.921 8.804 4.962 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生化檢驗水平

參照組和研究組在開展生化檢驗后的膽堿酯酶、總膽紅素、總蛋白水平相比較，膽堿酯酶和總蛋白水平較低但總膽紅素較高的一組是研究組，同參照組的各項水平形成一定差異性，詳見下表2。

表2 生化檢驗水平（±s）

表2 生化檢驗水平（±s）

組別 例數(shù) 膽堿酯酶（U/L） 總膽紅素（μmol/L）總蛋白（μmol/L）研究組 75 2132.52±137.48 84.79±10.36 56.98±7.13參照組 75 8320.31±172.54 12.59±4.10 75.03±13.08 t 242.902 56.119 10.493 P 0.000 0.000 0.000

2.3 相關水平

開展生化檢驗后的相關水平比較，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關水平在檢驗期間均呈現(xiàn)較高水平的是研究組，參照組的各項水平值均較低與研究組存在對比價值，詳見下表3。

表3 相關水平（±s, U/L）

表3 相關水平（±s, U/L）

組別 例數(shù) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶研究組 75 178.42±26.51 96.58±15.36 58.48±11.23參照組 75 18.03±2.50 14.39±2.12 16.21±5.17 t 52.164 45.905 29.610 P 0.000 0.000 0.000

2.4 纖維化檢驗

研究組和參照組的肝纖維化檢驗相比，層黏連蛋白、Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸檢驗指標均表現(xiàn)偏高狀態(tài)的是研究組，與參照組的低指標狀態(tài)有對比意義詳見下表4。

表4 纖維化檢驗（±s, ng/mL）

表4 纖維化檢驗（±s, ng/mL）

組別 例數(shù) Ⅲ型前膠原 層黏連蛋白 透明質(zhì)酸研究組 75 245.18±20.39 303.24±46.91 500.27±42.19參照組 75 69.47±3.70 78.49±16.37 62.03±11.60 t 73.430 39.175 86.737 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，早期臨床癥狀有肝炎表現(xiàn)，晚期有肝功能損害及門靜脈高壓等，若不及時予以治療或因漏診錯過最佳治療時間，則會導致多系統(tǒng)受累，晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，嚴重影響肝硬化患者的生存質(zhì)量[6-8]。而目前臨床上還未有可以徹底根治肝硬化的治療方法，唯一可行的治愈方法便是早期發(fā)現(xiàn)和阻止病情進展。而針對肝硬化患者的有效治療措施首先要從準確反映可靠的診斷依據(jù)著手，近幾年臨床應用價值較高的生化檢驗指標無疑是可靠有效的診斷標準，生化檢驗可以準確反映肝細胞受損程度，同時依據(jù)總蛋白、白蛋白等相關生化水平檢驗結果采取可靠有效的治療方案，積極促進病情轉(zhuǎn)歸。本次研究將開展生化檢驗的肝硬化患者和健康體檢者的檢驗結果進行對比，依據(jù)對比結果可知，參照組和研究組在開展生化檢驗后的膽堿酯酶、總膽紅素、總蛋白水平相比較，膽堿酯酶和總蛋白水平較低但總膽紅素較高的一組是研究組，同參照組的各項水平形成一定差異性；開展生化檢驗后的相關水平比較，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關水平在檢驗期間均呈現(xiàn)較高水平的是研究組，參照組的各項水平值均較低與研究組存在對比價值；研究組和參照組的肝纖維化檢驗相比，層黏連蛋白、Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸檢驗指標均表現(xiàn)偏高狀態(tài)的是研究組，與參照組的低指標狀態(tài)有對比意義；開展生化檢驗研究組的肝硬化分級纖維化檢驗相比，A、B、C 級中白蛋白、膽堿酯酶、膽汁酸水平持續(xù)偏高的一組仍是A 級，B 級次之，C 級水平最低，三個級別的各項水平指標均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用生化檢驗項目對肝硬化患者實行相應診斷，可將生化檢驗指標作為切實可靠的參考依據(jù)，便于臨床醫(yī)師借助檢驗結果制定及時有效的治療措施，積極改善肝硬化患者的病情和預后。