腎功能檢驗在糖尿病腎病診斷中的臨床應用及其價值分析

柯婷婷

（南京市浦口區中心醫院，江蘇 南京）

0 引言

近年來，隨著人們生活水平的提高，患糖尿病的患者越來越多，糖尿病作為臨床上常見的代謝性疾病之一[1]，嚴重影響人們的生活質量，糖尿病的發生伴隨著許多并發癥的發生，例如視網膜疾病、腎臟疾病以及心腦血管疾病等。嚴重時會威脅患者的生命健康[2]。糖尿病患者中最常見的并發癥之一是糖尿病腎病。目前，糖尿病腎病也是終末期腎臟疾病的最常見原因之一，也是這些患者心血管疾病發病率和死亡率的主要原因[3]。因此對于糖尿病腎病的診斷是十分重要的。為探討研究腎功能檢驗在糖尿病腎病診斷中的臨床應用及其價值分析，選取我院2019 年1 月至2020 年1 月接收的糖尿病腎病患者106 例作為觀察組，另外選取同一時期的健康體檢患者106 例作為對照組，對兩組患者進行腎功能檢驗，對兩組患者的各項指標（尿素氮、血肌酐以及尿微量白蛋白）進行對比分析，分析腎功能檢驗在糖尿病腎病診斷中的應用及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月至2020 年1 月接收的糖尿病腎病患者106 例作為觀察組，另外選取同一時期的健康體檢患者106 例作為對照組。對照組患者中男性55 人，女性51 人，年齡32～65 歲，平均（43.21±1.44）歲；觀察組患者中男性54人，女性52 人，年齡31～66 歲，平均（42.71±1.35）歲。患者的一般資料均為隨機資料（性別、年齡等）經過統計學分析，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行腎功能檢查，采取血液標本，患者采血時間一般選取清晨，告誡患者應該空腹8 h 左右進行采血，首選肘正中靜脈采血，采血操作應該嚴格按照規定操作進行，采血結束后，標本及時進行送檢，以保證結果的準確性。血液樣本進行離心處理，取上層血清備用，實驗前對機器進行調試校正。本研究選用日立7600 型全自動生化分析儀進行檢測。對兩組患者的各項指標（尿素氮、血肌酐以及尿微量白蛋白）進行對比分析，分析腎功能檢驗在糖尿病腎病診斷中的應用及價值。

1.3 觀測指標

對兩組患者的各項指標（尿素氮、血肌酐以及尿微量白蛋白）進行對比分析。

1.4 統計學分析

所得數據以統計軟件SPSS 17.0 進行分析處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過腎功能檢驗后，觀察組患者的尿素氮（14.56±6.34）mmol/L 明顯高于對照組（6.37±5.92）mmol/L，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血肌酐（119.32±19.36）μmol/L 明顯高于對照組（84.71±24.29）μmol/L，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的尿微量白蛋白（16.21±3.01）mmol/L明顯高于對照組（5.73±2.14）mmol/L，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的尿素氮、血肌酐以及尿微量白蛋白含量比較（±s）

表1 兩組患者的尿素氮、血肌酐以及尿微量白蛋白含量比較（±s）

組別 例數 尿素氮（mmol/L）血肌酐（μmol/L）尿微量白蛋白（mmol/L）對照組 106 6.37±5.92 84.71±24.29 5.73±2.14觀察組 106 14.56±6.34 119.32±19.36 16.21±3.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，臨床上常表現為多食、多尿、消瘦等。糖尿病常會影響到患者糖、蛋白質以及脂肪代謝的改變，表現為高血糖癥、糖尿、高脂血癥以及酮酸血癥的等[4]。糖尿病發病主要是由于遺傳因素、環境因素以及自身免疫等多因素影響下導致患者的胰島素相對或絕對不足或利用障礙從而導致以高血糖癥為特點的代謝紊亂綜合癥[5]。胰島素是一種以促進組織合成代謝為主的激素，由于胰島素絕對或相對缺乏，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入及細胞減少，糖原合成酶活性降低，導致糖原合成減少而及糖原分解加強，肌糖原消失[6]。由于糖尿病是一種綜合性代謝疾病，所以臨床上會有許多并發癥，主要是包括特異性和非特異性的微血管病變，以視網膜、腎臟受累為主，還可見到冠心病、心腦血管疾病等。WHO 將糖尿病分為四型，包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊型糖尿病以及妊娠糖尿病。

根據國際糖尿病聯合會的數據，糖尿病已成為影響全球4.25 億人健康的全球負擔。IDF 還估計，到2045 年，這一數字將增加到6.3 億[7]。糖尿病患者最重要的并發癥之一糖尿病腎病。在西方世界，1/3 的糖尿病患者都受到這種病理的影響，這是導致終末期腎病的主要原因。此外，腎臟疾病是糖尿病患者心血管疾病發病率和死亡率的主要原因，隨著這種流行病的蔓延，我們可能會付出之前無法預見的社會經濟代價。因此，基于對該病復雜的分子機制的認識，迫切需要建立新的、有效的、安全的DN 診斷和治療策略。目前對糖尿病腎病的發病機制的認識到，包括血流動力學異常在內的許多偏離正常穩態的因素都參與其中，這些因素可引起系統性和粒內壓升高、代謝異常、氧化應激、纖維化和腎素-血管緊張素系統（RAS）的激活。循環炎癥介質和免疫細胞水平向腎組織的浸潤在動物模型和糖尿病腎病患者中均被發現增加。粘附分子和趨化因子也調節糖尿病腎臟[8]。

導致糖尿病腎病的發生有很多原因，例如生化代謝紊亂、腎小球血流動力學改變以及胰島素抵抗等。此病發病早期沒有明顯癥狀，起病較緩慢，所以對于疾病的早期實驗室診斷是十分重要的[9]。如果不能及時進行診斷和治療，患者會出現終末期腎病，嚴重威脅患者生命安全。糖尿病腎病是一種慢性疾病，糖尿病發生時，過多的葡萄糖會促進結構蛋白糖基化，從而產生進行性糖化終末產物，血管基底膜糖化終末產物與糖化膠原蛋白進一步交聯，使基底膜發生形態和功能障礙，從而引起微血管和小血管病變，從而導致糖尿病腎病的發生[10]。

本研究顯示，經過腎功能檢驗后，觀察組患者的尿素氮（14.56±6.34）mmol/L 明顯高于對照組（6.37±5.92）mmol/L，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的血肌酐（119.32±19.36）μmol/L 明顯高于對照組（84.71±24.29）μmol/L，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的尿微量白蛋白（16.21±3.01）mmol/L 明顯高于對照組（5.73±2.14）mmol/L，經過統計學分析，兩者差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腎功能檢驗對于診斷糖尿病腎病患者具有一定的臨床意義，尿素氮、血肌酐以及尿微量白蛋白的指標變化較為明顯，對于糖尿病腎病患者的確診提供有力證據，值得用于臨床推廣使用。