采用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效及對母嬰的影響

李雙兵

（和布克賽爾縣人民醫(yī)院，新疆 塔城）

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓（PIH）是臨床中妊娠期婦女較為常見的并發(fā)癥，在妊娠期20 周之后，PIH 具有較高的發(fā)病率。通過臨床治療中發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前對PIH 患者的臨床治療中，通常采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對患者進(jìn)行治療，但是在對患者的臨床療效中還存在著一定的不足[1]。為了提高對患者的療效，本次研究采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療，并對其療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2018 年12 月至2019 年12 月收治的58 例妊娠期高血壓患者，根據(jù)治療方式的區(qū)別分為觀察組與對照組。觀察組29 例，年齡20～37 歲，平均（28.96±3.25）歲，孕周25～34 周，平均（29.57±2.13）周；對照組29 例，年齡21～36 歲，平均（28.51±3.16）歲，孕周24～35 周，平均（29.07±2.38）周。對比兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)，即妊娠20 周后出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/ 或舒張壓≥90 mmHg，在產(chǎn)后12 周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白檢查（-）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：半個(gè)月內(nèi)服用過降壓藥物的患者；原發(fā)性高血壓患者；心肺功能不全患者；急性感染病患者。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、血壓以及胎心檢測等常規(guī)措施進(jìn)行檢查。

對照組患者行硫酸鎂進(jìn)行常規(guī)治療。采用25%硫酸鎂[批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41023035，生產(chǎn)廠家：上海錦帝九州藥業(yè)（安陽）有限公司]20 mL+5%葡萄糖注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37022754，生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司）100 mL對患者行靜脈滴注治療，并且于0.5 h 內(nèi)滴完，隨后采用25%硫酸鎂60 mL 將其加入到5%葡萄糖注射液1000 mL 中對患者持續(xù)行靜脈滴注，維持每小時(shí)1～2 g 給藥，采用硝苯地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000079，生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司）對患者行口服治療，每日3 次，每次30 mg。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行拉貝洛爾治療。采用25%硫酸鎂[批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41023035，生產(chǎn)廠家：上海錦帝九州藥業(yè)（安陽）有限公司]20 mL+5%葡萄糖注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37022754，生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司）100 mL 對患者行靜脈滴注治療，并且于0.5 h 內(nèi)滴完，隨后采用25%硫酸鎂60 mL 將其加入到5%葡萄糖注射液1000 mL 中對患者持續(xù)行靜脈滴注，維持每小時(shí)1～2 g 給藥，聯(lián)合拉貝洛爾注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20052264，生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司）+250 mL 5%氯化鈉注射液對患者行靜脈滴注治療，每日1 次，滴速設(shè)定為每分鐘1～3mg，待血壓穩(wěn)定后，改用拉貝洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H41024906，生產(chǎn)廠家：鄭州凱利藥業(yè)有限公司）進(jìn)行口服治療，每日3 次，每次50 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效對比。顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀消失，血壓下降明顯；有效：患者臨床癥狀有所改善，血壓出現(xiàn)下降趨勢；無效：患者臨床癥狀并未得到改善甚至加重。

不良反應(yīng)對比。包括惡心、反酸、腹瀉等。

治療前后血壓對比。

治療前后血漿因子水平對比。包括血漿一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）以及血漿丙二醛（MDA）水平。

母嬰結(jié)局對比。包括產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、早產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

詳情見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)對比

詳情見表2。

表2 不良反應(yīng)對比[n(%)]

2.3 治療前后血壓對比

詳情見表3。

2.4 治療前后血漿因子水平對比

詳情見表4。

2.5 母嬰結(jié)局對比

詳情見表5。

表3 治療前后血壓對比（±s, mmHg）

表3 治療前后血壓對比（±s, mmHg）

組別 n 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組 29 171.48±12.37 110.53±7.53 134.51±12.43 81.79±7.52對照組 29 171.63±12.42 110.28±7.48 146.42±12.61 92.67±7.63 t 0.046 0.127 3.622 5.469 P 0.963 0.900 0.001 0.000

表4 治療前后血漿因子水平對比（±s）

表4 治療前后血漿因子水平對比（±s）

組別 n 治療前 治療后血漿NO（mmol/L）血漿SOD（UI/mL）血漿MDA（mmol/L）血漿NO（mmol/L）血漿SOD（UI/mL）血漿MDA（mmol/L觀察組 29 531.42±72.34 53.76±2.43 20.13±4.03 742.37±67.52 87.53±2.96 14.85±3.18對照組 29 531.76±71.63 53.81±2.37 20.27±4.25 923.67±68.13 116.37±1.93 10.07±3.21 t 0.018 0.079 0.129 10.179 43.952 5.697 P 0.986 0.937 0.898 0.000 0.000 0.000）

表5 母嬰結(jié)局對比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中表明，妊娠期高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣等現(xiàn)象，導(dǎo)致各器官組織血流灌溉減少，從而導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂。隨著患者血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，嚴(yán)重情況下還可能導(dǎo)致患者誘發(fā)休克、心力衰竭等，繼而造成早產(chǎn)、胎盤早剝以及宮頸裂傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

隨著臨床研究中還發(fā)現(xiàn)，患者血流循環(huán)受損，導(dǎo)致其血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生負(fù)面影響，從而導(dǎo)致其血小板發(fā)生凝聚，繼而引起血栓的并發(fā)癥發(fā)生，致使血管收縮幅度增加，導(dǎo)致血壓再次上升[3]。

在對妊娠期高血壓患者的臨床研究中還發(fā)現(xiàn)，患者具有較弱的抗氧化能力，其臨床表現(xiàn)通常為血漿NO、SOD 水平偏低，并且其血漿中MDA 水平升高的現(xiàn)象，對產(chǎn)婦及胎兒會(huì)造成較大的影響。因此，在臨床中通常將血液粘稠度與抗氧化能力指標(biāo)的改善作為對患者治療的重點(diǎn)[4]。

拉貝洛爾屬于α、β 受體類阻滯劑，其能針對性地對α1 受體進(jìn)行有效阻滯，能夠有效的對腎素分泌進(jìn)行抑制，從而起到對患者血管進(jìn)行擴(kuò)張的作用，從而達(dá)到降低患者血壓的目的。同時(shí)，根據(jù)相關(guān)研究表明，對妊娠期高血壓患者行拉貝洛爾治療能夠?qū)颊哐獕哼M(jìn)行顯著的改善[5]。

對于本次研究結(jié)果而言，對患者進(jìn)行治療時(shí)，由于大部分患者屬于高原地區(qū)患者，因此，在患者的日常生活中對奶茶與鹽較為偏愛，因此在對患者治療時(shí)，需要對患者日常飲食進(jìn)行控制。根據(jù)相關(guān)研究指出，奶茶中含有較高分量的糖與乳脂，對高血壓患者來說不宜排出，長期飲用奶茶可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量糖分淤積，繼而可能造成妊娠期糖尿病的發(fā)生面對母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)，還有研究表明，長期大量對鹽進(jìn)行食用可誘發(fā)高血壓等心血管疾病，并且有相關(guān)報(bào)道指出，每日食用鹽超過15 g 的人群，其高血壓發(fā)病率約為10%，因此，為了提高對患者的治療效果，在對患者進(jìn)行治療中沒需要嚴(yán)格對患者日常進(jìn)食進(jìn)行控制，減少患者對鹽的攝入，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

在本次研究中，針對拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效與母嬰影響進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：臨床療效對比，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不良反應(yīng)對比，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后血壓對比，治療前，兩組患者差異較小（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后血漿因子水平對比，治療前，兩組患者差異較小（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組NO、SOD 因子顯著低于對照組，觀察組MDA 因子顯著高于對照組患者（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；母嬰結(jié)局對比，觀察組患者不良妊娠率顯著低于對照組患者（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，我們認(rèn)為，拉貝洛爾在妊娠期高血壓患者的臨床治療中具有顯著的療效，對患者血漿因子及血壓具有顯著的改善作用，同時(shí)能顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高對患者的治療效果[6]。

綜上所述，拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效與母嬰結(jié)局具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。