觀察甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效

劉新

（云南保山市隆陽區婦幼保健院，云南 保山）

0 引言

宮外孕也被稱作是異位妊娠[1]，通常指的是孕卵在子宮腔外異常的一種著床發育過程，其中又特別以輸卵管妊娠最常見，而且導致該疾病的主要原因是輸卵管管腔內存在一定的障礙或者炎癥而致使孕卵不能正常運行[2]，這樣的話會致使孕卵在輸卵管內著床進行發育，最終使得流產。一般宮外孕患者在流產或破裂前并沒有特殊的臨床癥狀發生[3]，先期一般會有少量陰道流血或者腹部疼痛感，一旦出現破裂便會導致急性腹部疼痛發作而后出現大量的陰道流血，之后可能會出現急性反復發作性的腹部疼痛及出現陰道大量的出血，甚至還會導致患者發生休克[4]。此外，宮外孕發病率連年上升，而且人們的生活水平不斷提高，現在采取保守治療的情況越來越多，特別是使用聯合用藥的情況不斷增多。本次研究隨機抽取我院2017 年4 月至2019 年4 月就診的宮外孕患者68 例作為研究對象，具體如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017 年4 月至2019 年4 月就診的宮外孕患者68 例，隨機分為研究組與參照組各34 例。研究組：共34 例，年齡24～35 歲，平均（32.05±1.58）歲；參照組：共34 例，年齡24～36 歲，平均（31.76±3.42）歲。注：研究組與參照組兩組之間在病情、年齡等一般資料方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：共34 例患者，對患者采取常規治療的方法。每周進行1 次靜脈注射，1 次50 mg/m2甲氨蝶呤，用藥后每隔3 d 復查血HCG 及B 超，如果效果不顯著（下降＜15%）則再開展第二個療程用藥；如果效果不顯著（下降＜15%），癥狀不緩解或反而加重，或有內出血則手術治療。

（2）研究組：共34 例患者，對患者采取甲氨蝶呤聯合米非司酮的保守治療方法，每周進行1 次靜脈注射，1 次50 mg/m2甲氨蝶呤，每次25 mg，每天2 次，連續3 d，服藥后禁食1 h。用藥后每隔3 d 復查血HCG 及B 超，如果效果不顯著（下降＜15%）則再開展第二個療程用藥；如果效果不顯著（下降＜15%），癥狀不緩解或反而加重，或有內出血則手術治療。此外，對研究組與參照組的患者開展抗炎利尿等相關的治療保護措施[5-6]，每隔3 d 檢查1 次血β-HCG 直到患者的恢復到正常狀態，每間隔3 d 檢查1 次B 超對盆腔內積液、包塊的尺寸大小情況進行檢查，患者在治療的過程中要注意多食用蔬菜水果，與此同時保持大便通暢，治療期間不能有性生活。

1.3 評價標準

觀察對比研究組與參照組的腹部疼痛消退時長、盆腔內的包塊消退時長、患者陰道處的流血消退時長以及血β-HCG，患者治療標準評價見表1。

表1 患者治療標準評價

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與參照組治療有效率對比分析

研究組：共34 例患者，其中顯效18/34（52.94%）、有效13/34（38.24%）、無效3/34（8.82%），治療有效率為31/34（91.18%）；參照組：共34 例患者，其中顯效12/34（35.29%）、有效14/34（41.18%）、無效8/34（23.53%），治療有效率為26/34（76.47%）。研究組的治療有效率明顯高于參照組，差異具統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組與參照組治療有效率對比[n(%)]

2.2 研究組與參照組的臨床癥狀消退時長以及血β-HCG 對比分析

研究組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時長（9.26±2.82）d、包塊消退時長（13.98±3.58）d、陰道停止流血時長（12.27±4.78）d以及血β-HCG（1317.25±210.84）IU/mL；參照組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時長（15.25±3.69）d、包塊消退時長（24.02±6.25）d、陰道停止流血時長（23.37±5.24）d 以及血β-HCG（1930.33±279.54）IU/mL。研究組的各項指標恢復情況均優于參照組，差異具統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

宮外孕是一種婦科常見疾病，其中輸卵管妊娠最為常見[7]，而且宮外孕患者流產或破裂前沒有明顯癥狀，一旦發生破裂會導致患者出現急性反復發作性腹痛等癥狀，嚴重時還會造成生命危險[8]。與手術治療相對比，宮外孕患者適用于保守的藥物治療，不僅能及時消除患者手術可能帶來的危險，還會保護患者的生殖器官，對患者起到了很好的保護作用。本次研究中，研究組：共34 例患者，其中顯效18/34（52.94%）、有效13/34（38.24%）、無效3/34（8.82%），治療有效率為31/34（91.18%）；參照組：共34 例患者，其中顯效12/34（35.29%）、有效14/34（41.18%）、無效8/34（23.53%），治療有效率為26/34（76.47%）。研究組的治療有效率明顯高于參照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。研究組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時長（9.26±2.82）d、包塊消退時長（13.98±3.58）d、陰道停止流血時長（12.27±4.78）d 以及血β-HCG（1317.25±210.84）IU/mL；參照組：共34 例患者，其中腹部疼痛消退時長（15.25±3.69）d、包塊消退時長（24.02±6.25）d、陰道停止流血時長（23.37±5.24）d 以及血β-HCG（1930.33±279.54）IU/mL。研究組的各項指標恢復情況均優于參照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用甲氨蝶呤聯合米非司酮保守治療宮外孕的臨床療效顯著，能夠幫助患者提高治療有效率，加快患者的康復速度，建議推廣。

表3 研究組與參照組的臨床癥狀消退時長以及血β-HCG 對比（±s）

表3 研究組與參照組的臨床癥狀消退時長以及血β-HCG 對比（±s）

組別 腹部疼痛消退時長（d） 包塊消退時長（d） 陰道停止流血時長（d） 血β-HCG（IU/mL）研究組（n=34） 9.26±2.82 13.98±3.58 12.27±4.78 1317.25±210.84參照組（n=34） 15.25±3.69 24.02±6.25 23.37±5.24 1930.33±279.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05