觀察不同鎮(zhèn)痛抗炎方案治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

潘學(xué)海，簡(jiǎn)碧玲

（1.融水苗族自治縣人民醫(yī)院 藥劑科，廣西 柳州；2.柳州市紅十字會(huì)醫(yī)院 婦科，廣西 柳州）

0 引言

目前我國(guó)的第二大營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病就是痛風(fēng)，該病發(fā)生的原因主要是遺傳性或者是獲得性所導(dǎo)致患者發(fā)生了代謝紊亂，并最終引起血尿酸異常的一種綜合征[1]。患者發(fā)作急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的原因是尿酸水平呈現(xiàn)出一種飽和的狀態(tài)，所以其機(jī)體就會(huì)發(fā)生非特異性的免疫反應(yīng)[2]。目前臨床還沒有找到一種能夠完全治愈急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的方案，治療方式還是以止痛抗炎來控制患者病情為主，現(xiàn)在市面上能夠被選用來止痛抗炎的藥物非常之多，每一種藥物治療以后的效果表現(xiàn)都各不相同，因此患者一旦過多進(jìn)行鎮(zhèn)痛抗炎治療的話，其副作用會(huì)較為嚴(yán)重[3]。為了更好地緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，臨床需要盡早尋找到一種有效且安全的鎮(zhèn)痛抗炎藥物，這樣才能讓患者早日擺脫疾病的痛楚[4]。本次選擇了在本院接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者86 例，并將它們分成了兩組，對(duì)其應(yīng)用了不同的鎮(zhèn)痛抗炎方案進(jìn)行治療，旨在觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2017 年1 月至2019 年12 月收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者86 例，隨機(jī)將其分成兩組，每組43 例，所有被選入患者都有符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)確保患者都有簽署知情同意書，表示自愿參與本次研究，同時(shí)事先排除嚴(yán)重肝腎功能不全者以及嚴(yán)重高血壓者[5]。其中男55 例，女31 例，年齡22～65 歲，平均（45.9±4.3）歲，病程是0.5～8 年，平均（4.1±1.2）年。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者在入院以后都要接受健康宣教，同時(shí)給予飲食方面的一定指導(dǎo)，對(duì)照組患者在接受治療的時(shí)候，選擇秋水仙堿片（藥物的規(guī)格是每片0.5 mg）的治療方案，在服用藥物的時(shí)候要注意根據(jù)患者的病情來，如果患者并沒有發(fā)生不良反應(yīng)情況的話，就可以按往常進(jìn)行治療，但是一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，就必須要立刻停藥，同時(shí)將患者的情況立刻報(bào)告給主治醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療的時(shí)候，選擇醋酸潑尼松龍藥物注射液（藥物的規(guī)格是5 mL∶0.125 g，每盒25 支藥物）加以治療，患者每日進(jìn)行1 次的治療，每次使用一支藥物，連續(xù)治療7 d 后觀察患者的臨床效果表現(xiàn)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療結(jié)束以后進(jìn)行VAS 評(píng)分，并根據(jù)這一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來判定患者的疼痛表現(xiàn)程度，如果患者所得分值越高的話，就表示患者的疼痛程度越劇烈。同時(shí)還要注意觀察兩組患者在治療結(jié)束以后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，像是常見的腹痛、惡心和水腫等表現(xiàn)都要一一做好記錄，方便后期對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的VAS 評(píng)分比較

在兩組患者接受治療以前，發(fā)現(xiàn)所有患者的VAS 評(píng)分相差并無一二，即差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在治療結(jié)束以后，兩組患者的VAS 評(píng)分都有發(fā)生很明顯的降低，其中實(shí)驗(yàn)組降低幅度明顯要大于對(duì)照組，組間差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療前后的VAS 評(píng)分的對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組治療前后的VAS 評(píng)分的對(duì)比（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 43 3.8±0.2 2.5±0.3 23.085 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組 43 3.7±0.3 1.3±0.2 76.431 ＜0.05 t 1.995 35.021 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組有發(fā)生1 例惡心嘔吐，1 例水腫，其不良反應(yīng)發(fā)生幾率是4.65%，對(duì)照組有發(fā)生3 例水腫，2 例腹瀉腹痛，3 例惡心，1 例嘔吐，3 例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率是27.91%，從這一數(shù)據(jù)中我們可以看出實(shí)驗(yàn)組的更低，跟對(duì)照組顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代生活各方面都在飛速進(jìn)步，所以人們的飲食也跟著發(fā)生了很大的變化，居住環(huán)境也有了一定改變，這就導(dǎo)致臨床出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量一直在不斷增加[6]。就目前來看，關(guān)于關(guān)節(jié)炎方面的知識(shí)，人們的認(rèn)識(shí)尚且淺薄，所以在該病的治療方面就難免會(huì)有誤區(qū)存在，甚至還有部分患者會(huì)對(duì)存在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎這一疾病有著莫名的恐懼心理[7-8]。

患者出現(xiàn)痛風(fēng)，最主要的原因就是受到家族的遺傳以及后天居住環(huán)境的雙重影響，而導(dǎo)致其新陳代謝發(fā)生紊亂，并最終使患者的血尿酸升高，而這一癥狀又具體表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)處的疼痛以及腫脹，所以患者的生活質(zhì)量會(huì)因?yàn)樵摬《艿絿?yán)重影響[9]。

據(jù)有關(guān)研究表示，秋水仙堿片能夠?qū)υ摬』颊咂鸬揭种蒲仔约?xì)胞趨化的效果，所以就可以減少患者炎性反應(yīng)的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)消炎止痛，但是該藥的不良反應(yīng)是比較嚴(yán)重的[10]；相比之下，醋酸潑尼松龍作為一種鎮(zhèn)痛藥物，不但起效非常快，而且抗炎效果也十分的穩(wěn)定，所以鎮(zhèn)痛效果非常快，即便是在治療后患者也不容易發(fā)生不良反應(yīng)，而且用完該藥后患者的復(fù)發(fā)率非常的低，所以在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中一直有著較為理想的臨床效果[11-12]。

因此，臨床在治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的時(shí)候，選擇醋酸潑尼松龍藥物，更能夠盡快緩解患者的病情，而且抗炎效果十分明顯，同時(shí)還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這樣一來，患者的生活質(zhì)量就會(huì)得到大幅度的改善。在本次研究里面可以看出，在兩組患者接受一定治療以后，VAS 評(píng)分都有發(fā)生一定程度上的降低，但是實(shí)驗(yàn)組患者的降低幅度明顯要比對(duì)照組高，組間差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；此外，在不良反應(yīng)發(fā)生上，實(shí)驗(yàn)組是4.65%，而對(duì)照組是27.91%，組間差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就可以看出實(shí)驗(yàn)組患者更不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床給藥更為安全可靠，所以臨床在對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者列鎮(zhèn)痛抗炎方案的時(shí)候，還是建議選擇醋酸潑尼松龍這一理想方案的。

綜上可見，本次選擇的秋水仙堿片和醋酸潑尼松龍兩種鎮(zhèn)痛抗炎方案，在應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者身上治療時(shí)，都有一定臨床療效，但是相比較之下，后者的臨床效果更為顯著，不但能夠顯著降低患者的疼痛感，同時(shí)還不容易引起不良反應(yīng)的發(fā)生，因此建議臨床廣泛應(yīng)用此方案。