探討甲羥孕酮聯(lián)合抗生素治療子宮內(nèi)膜炎的臨床效果

張愛麗

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 大通）

0 引言

作為臨床上一種比較多見的婦科疾病，子宮內(nèi)膜炎是指子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了炎癥，當(dāng)一些病原菌進(jìn)入陰道后，有的沿著宮頸上行，有的沿輸卵管下行，還有的通過淋巴，最終轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)膜，引起炎癥病變，對于女性的生殖健康有著巨大的影響[1]。曾有研究者調(diào)查，子宮內(nèi)膜炎患者數(shù)量呈增加的趨勢，患者往往伴隨發(fā)熱、盆腔區(qū)疼痛、白帶及月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀[2]。隨著人們工作和生活等壓力的增加，加之剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)等一些宮內(nèi)手術(shù)的影響，子宮內(nèi)膜炎發(fā)生的概率也在逐漸增長，雖然不會造成生命危害，但是仍然會對患者的生殖功能產(chǎn)生不可忽視的不良影響，甚至?xí)绊懟颊叩恼ＩＤ壳埃訉m內(nèi)膜炎的治療方法多以常規(guī)藥物為主，選用藥物的不同，在治療作用和安全性方面也會有一定的差異，因此，就需要選用有效的方法進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)，甲羥孕酮能結(jié)合孕激素的受體，抑制雌激素發(fā)揮作用，清潔子宮內(nèi)部環(huán)境；抗生素能夠消除炎癥因子，所以，甲羥孕酮與抗生素聯(lián)合使用，在子宮內(nèi)膜炎患者中也取得了較好的作用[3]。本實(shí)驗(yàn)中，對于收治的子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)用甲羥孕酮結(jié)合抗生素，希望能夠?yàn)榇思膊』颊咚x用的治療方法開拓一定的有意義的參考，進(jìn)一步為臨床上子宮內(nèi)膜炎治療方法的進(jìn)一步優(yōu)化提供思路。甲羥孕酮與抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，作用顯著，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017 年9 月至2019 年12 月于此進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜炎患者中選擇70 位，將所有的患者任意分成人數(shù)相同的兩個組，所有的患者沒有明顯的區(qū)別，一般資料詳見下表1。

表1 兩組患者一般資料（±s）

表1 兩組患者一般資料（±s）

平均病程（月）治療組（n=35） 45～55 48.24±1.57 1～10 4.6±1.7觀察組（n=35） 45～55 47.96±2.02 1～10 4.3±1.5組別 年齡（歲）平均年齡（歲）患病時長（月）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《子宮內(nèi)膜炎的判斷依據(jù)和療效評判》對所有的患者進(jìn)行判診。所有的患者都屬于子宮內(nèi)膜炎的判診范疇，通過宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)宮腔略增大，宮腔形態(tài)正常，子宮內(nèi)膜多發(fā)出血點(diǎn)，表現(xiàn)出發(fā)熱、白帶增多、月經(jīng)量多等，大多數(shù)患者下腹伴有不同程度的疼痛。所有患者之前沒有過子宮內(nèi)膜炎以及其他因素引起子宮內(nèi)膜炎的病史，消化功能正常，同時，患者的重要器官的功能也能維持正常，而且精神上沒有問題。

1.3 治療方法

在治療患者時，普通的抗生素是觀察組人員進(jìn)行治療選用的方法，而甲羥孕酮結(jié)合抗生素則是治療組的全部患者用的方法，具體的治療方法如下。

1.3.1 觀察組采用普通的抗生素

首先，所有的患者都根據(jù)病情采取一定的物理降溫措施，飲食上應(yīng)用流質(zhì)飲食。觀察組的患者采用抗生素進(jìn)行治療，目前，我們選用的抗生素大多是三代頭孢，例如頭孢噻肟鈉（國藥準(zhǔn)字H 45020245，購自廣西科倫制藥有限公司，規(guī)格：0.5 g），還有頭孢他啶（國藥準(zhǔn)字H20013243，購自廣西科倫制藥有限公司，規(guī)格：1.0 g）等其他種類，采用靜脈滴注的方式，每天2 次，1 個療程7 d，一般注射2 個療程。注意要在患者的月經(jīng)期間進(jìn)行靜脈滴注治療[4]。

1.3.2 治療組應(yīng)用甲羥孕酮結(jié)合抗生素

患者們在應(yīng)用與觀察組相同抗生素的同時，再結(jié)合甲孕酮（國藥準(zhǔn)字 H33020715，購自浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格：2 mg×100 s），1 次/d，每次10 mg，1 個療程30 d，根據(jù)患者自身情況適當(dāng)增加或減少服藥天數(shù)，注意甲孕酮要在月經(jīng)期間的后半期進(jìn)行服用，作用較好[5]。

1.4 療效判定

①兩組患者在進(jìn)行了相應(yīng)的治療后，子宮內(nèi)膜炎的癥狀沒有消失，月經(jīng)仍然無規(guī)律，下腹疼痛程度也沒有減輕，陰道出血情況沒有得到遏制，則是無效；②兩組患者子宮內(nèi)膜炎的癥狀有所好轉(zhuǎn)，月經(jīng)也比較有規(guī)律，下腹疼痛程度減輕，陰道出血的次數(shù)以及出血量都減少，即為有效；③兩組患者子宮內(nèi)膜炎的癥狀明顯消失或減輕，月經(jīng)有規(guī)律，下腹無疼痛感或疼痛感很輕，陰道不再出血，并且沒有一些其它的不良情況出現(xiàn)，則為顯效；同時，對兩組患者對于此方法的滿意情況做出比較。

1.5 數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表2、表3、表4、表5 的數(shù)據(jù)可以看出，甲羥孕酮結(jié)合抗生素在治療組的子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)用，所取得的作用更好，陰道止血和月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律的情況都比觀察組要好，而且治療后的發(fā)熱和腹痛患者數(shù)也降為0，患者們對于此方法更加滿意（P＜0.05）。

表2 兩組患者應(yīng)用相應(yīng)治療方法后的效果[n(%)]

表3 兩組患者的滿意程度[n(%)]

表4 兩組患者月經(jīng)、陰道出血情況比較[n(%)]

表5 兩組患者腹痛及發(fā)熱情況的比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)的一層粘膜，子宮不僅能產(chǎn)生月經(jīng)，還是養(yǎng)育胎兒的場所，是女性的一個重要內(nèi)生殖器官，根據(jù)深淺程度又有功能層和基底層之分。由于女性生理解剖的特點(diǎn)，女性在順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)流產(chǎn)等一些宮內(nèi)手術(shù)后，子宮容易受到鏈球菌、葡萄球菌、支原體、衣原體以及其他細(xì)菌的感染，進(jìn)而容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎[6]。除此之外，子宮內(nèi)膜炎一旦形成，就有可能面臨流產(chǎn)或不孕的危害，尤其對于年輕的子宮內(nèi)膜炎患者，要選用合理的治療方法盡早消除病癥，避免子宮內(nèi)膜炎帶來的不良影響；如果不能及時而有效的治療，還容易引起發(fā)熱、陰道的不規(guī)則出血、月經(jīng)不規(guī)律以及痛經(jīng)、盆腔炎、子宮肌炎等其他癥狀。發(fā)生此疾病，患者的心理和生理都會遭受巨大傷害，而且，研究表明，慢性的子宮內(nèi)膜炎常常會造成流產(chǎn)，女性的生殖健康、生活質(zhì)量也因此受到了不同程度的影響[7]。

目前，臨床上對于子宮內(nèi)膜炎的治療方法主要包括兩種，一種是口服西藥抗生素，雖然抗生素見效快，但是并不能從根本上治療患者；同時，大量的抗生素，會使細(xì)菌生成抗藥性，從而達(dá)不到預(yù)期的效果，并進(jìn)一步導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)。另一種方法是口服中藥，選用中藥進(jìn)行治療，不良反應(yīng)少，可以避免產(chǎn)生耐藥性，但是見效慢，是一個長期的過程，患者常常由于不能堅(jiān)持服藥而無法達(dá)到理想的效果。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，應(yīng)用甲羥孕酮結(jié)合抗生素進(jìn)行治療的觀點(diǎn)也在不斷深入，甲羥孕酮結(jié)合抗生素開始被許多人關(guān)注，抗生素能夠在較短時間內(nèi)發(fā)揮作用，甲羥孕酮能夠與孕激素的受體結(jié)合，抑制雌激素的作用，起到藥物性清潔子宮的目的，這兩種藥物聯(lián)用，能夠有效治療子宮內(nèi)膜炎，縮短治療周期，促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，甲羥孕酮結(jié)合抗生素已經(jīng)成為治療子宮內(nèi)膜炎的常用方法。

綜上所述，甲羥孕酮結(jié)合抗生素應(yīng)用于子宮內(nèi)膜炎的患者中，在縮短治療時間以及減少陰道出血、恢復(fù)月經(jīng)正常等方面具有好的作用，患者的滿意程度高，出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，所以很適合于臨床應(yīng)用。