小劑量奧氮平聯合氟西汀治療重度抑郁癥的療效及安全性評價

黃小娟

（彭州市第四人民醫院（彭州市精神衛生中心），四川 彭州）

0 引言

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，是臨床上較為常見的一種疾病[1]。抑郁癥的主要特征是有顯著且持久的低落感。據相關研究發現，我國的抑郁癥發病率在0.2%～0.3%[2]。抑郁癥對患者的生活影響較大，病情嚴重的患者可能出現自殘、自虐、甚至是自殺等不良行為，嚴重威脅著患者的身體健康[3]。因此，患者在發病后應及時就診，以便及時控制病情的發展[4]。為了尋求更佳的治療方式，本研究就小劑量奧氮平聯合氟西汀應用于重度抑郁癥患者的治療中進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2020 年1 月收治的重度抑郁癥患者82 例。隨機將其分為觀察組與對照組，每組41 例。其中觀察組患者中，女性24 例，男性17 例，年齡為23～68 歲，平均（38.79±5.37）歲；對照組中，女性23 例，男性18 例，年齡為22～67 歲，平均（38.83±5.42）歲。患者納入標準為：①經診斷符合重度抑郁癥相關診斷標準；②自愿簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩偬幱诓溉槠诨蛉焉锲诘忍厥鈺r期的患者；②在最近3 個月內接受抗抑郁治療者；③肝、腎等重要臟器病變嚴重。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異較小，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用氟西汀進行治療，使患者在首次服用氟西汀（PATHEON FRANCE/禮來蘇州制藥有限公司分裝）時，服用劑量為20 mg/d，于早餐前0.5 h 后頓服，根據病情調整劑量，注意用藥的劑量≤40 mg/d，使患者連續用藥8 周。觀察組則應用小劑量奧氮平聯合氟西汀，氟西汀的用藥方式與對照組相同。在患者初次服用奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司）時服用劑量為2.5 mg/d，告知患者于晚睡前進行口服，再根據實際病情調整劑量，用藥的最大劑量不超過5.0 mg/d，連續用藥8 周。所有患者在治療期間均禁止應用地西泮等抗精神疾病用藥。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療效果，采用17 項版本的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分，顯效為患者的HAMD 評分降低超過60%；有效為患者的HAMD 評分治療后降低程度在25%～60%；無效為HAMD 評分無明顯變化，相關癥狀也未緩解[5]。對比兩組不良反應情況，包括便秘、嗜睡及頭暈。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況

治療前，觀察組患者的HAMD 評分為（28.75±4.16）分，對照組的HAMD 評分為（28.82±4.22）分，兩組患者治療干預前的HAMD 評分差異不明顯（P＞0.05）；治療干預后，觀察組患者的HAMD 評分為（17.38±5.18）分，對照組患者的HAMD 評分為（24.73±6.15）分，有明顯差異，觀察組的HAMD 評分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療情況[n(%)]

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應[n(%)]

3 討論

抑郁癥是較為常見的精神障礙疾病。隨著近年來社會的不斷發展，人們生活方式、飲食結構的變化，人們生活壓力的不斷增大，導致抑郁癥的發病率不斷上升[6]。目前，關于抑郁癥的發病機制尚不明確，但經大量臨床研究發現，抑郁癥的發生與心理因素、生理因素、遺傳因素及社會因素等相關[7]?；颊咴诎l病后，通常在臨床上表現為思維遲緩、心情持續性低落、記憶力減退、睡眠障礙、全身乏力、意志活動減退等，有的患者還出現認知功能障礙[8]。隨著抑郁癥病情的不斷發展，可能出現自殺傾向，對患者的生命安全產生了嚴重的影響，因此重度抑郁癥的早期治療對于改善患者精神狀態，提升其生活質量有著重大意義[9]。目前臨床常采用抗抑郁藥物進行治療。奧氮平屬于一種非典型性抗精神疾病藥物，該藥物能夠有效的抑制D2的親和力，促進患者體內5-HT2 的激活，從而實現抗抑郁的效果[10]。氟西汀也是臨床上主要應用的抗抑郁用藥，屬于選擇性血清再吸收拮抗劑中的一種，它的用藥機制是通過對神經突觸細胞的抑制作用而再吸收神經遞質血清素，從而提升患者的治療效果。本次研究將兩種藥物聯合使用，能有效提升對抑郁癥病情控制的效果，提升臨床治療療效。

本次研究結果顯示，治療前，觀察組患者的抑郁評分與對照組的評分無明顯差異，經治療干預后，觀察組患者抑郁評分明顯降低，且明顯低于對照組患者，癥狀改善明顯。觀察組的治療有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組的不良反應率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在重度抑郁癥患者中應用小劑量奧氮平聯合氟西汀治療，能有效促進癥狀緩解，改善患者的心理狀態，且患者用藥后產生的不良反應較少，值得推廣應用。