老年心肌梗死患者恢復(fù)期的綜合干預(yù)效果觀察

韋孟君

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林）

0 引言

心肌梗死是臨床較為常見的一種疾病。患者在患病后，多表現(xiàn)為胸骨后的持續(xù)性、劇烈疼痛感，且在經(jīng)過休息后，或使用硝酸酯類藥物的治療后，患者的這種疼痛感無明顯緩解，心肌梗死患者的心電圖特點(diǎn)是呈現(xiàn)出進(jìn)行性變化、同時(shí)可伴隨血清心肌酶的活性增高[1-2]。本研究就老年心肌梗死恢復(fù)期患者的臨床治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年12 月至2020 年12 月收治的115例老年心肌梗死患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組59 例，采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組56 例，采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察組中，女性25 例，男性31 例，年齡為35～78 歲，平均（62.58±10.67）歲；對(duì)照組中，女性24 例，男性35 例，年齡為35～78 歲，平均（62.62±10.71）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患精神病，能進(jìn)行良好溝通及交流者；②符合老年心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期等特殊時(shí)期者；②肝、腎臟器功能衰竭者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r及生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式。具體護(hù)理措施如下：①為患者開展叫康教育。在收治患者入院后，許多患者難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的復(fù)性情緒，加上其對(duì)疾病了解的缺乏，這種未知的恐懼感會(huì)加重，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的思想加以指導(dǎo)，在開展治療前首先開展健康宣教。可采用易于患者接受的方式，包括發(fā)放宣傳教育手冊(cè)、病房里播放宣傳片、口頭宣教等方式。使患者對(duì)疾病有一定的了解，同時(shí)能正確看待自己的病情。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)告知患者住院的相關(guān)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提升患者的自我防范意識(shí)，促進(jìn)患者臨床治療配合度的提升。②心理護(hù)理。許多患者可能存在著一些不良情緒，包括焦慮情緒、抑郁情緒等，患者可能出現(xiàn)較大的心理壓力，而造成恢復(fù)期的恢復(fù)效果受到較大的影響，到時(shí)病情反復(fù)。因而，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，了解患者的內(nèi)心想法，再根據(jù)患者的病歷資料、與平時(shí)談話了解患者的基本情況，制定合理的心理護(hù)理措施，消除患者的負(fù)性情緒。在開展護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意言語，保持耐心、細(xì)致。③基礎(chǔ)護(hù)理。在開展護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、體溫等變化情況，以了解患者的病情發(fā)展情況。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意病房環(huán)境的護(hù)理，保持病房的干凈、清潔，注意定期清掃、消毒，避免細(xì)菌滋生，減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)當(dāng)囑咐患者按時(shí)休息、定時(shí)吃藥，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。尤其是老年患者，一些記憶力較差的，用藥情況較差，容易遺忘或多次用藥，對(duì)臨床治療影響較大。因此護(hù)理人員一定要監(jiān)督患者的用藥情況，指導(dǎo)患者正確用藥。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定合適的飲食方案，叮囑患者禁止食用高脂食物、含高膽固醇類的食物以及煙酒、腌臘制品等刺激性較強(qiáng)的食物。可鼓勵(lì)患者多食用維生素含量豐富的食物，多食用果蔬，飲食應(yīng)當(dāng)遵循少食多餐的原則。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床治療效果。以臨床癥狀消失，患者的心功能較治療前有2 級(jí)及以上的改善為顯效；以臨床癥狀基本消失，患者的心功能較治療前有1 級(jí)及以上的改善為有效；以患者心功能無明顯變化，癥狀未明顯改善為無效。治療總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%[3]。對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分，采用SDS 及SAS 焦慮抑郁量表評(píng)分，以分值越高代表其負(fù)面情緒越輕。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%[4]。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組臨床治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床有效率[n(%)]

2.2 不良情緒評(píng)分

觀察組的不良情緒評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分（±s）

表2 對(duì)比兩組不良情緒評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56 30.65±2.37 13.34±7.86 27.89±1.23 11.13±1.59對(duì)照組 59 30.57±2.38 21.27±5.18 27.91±1.14 19.24±3.21 t 0.181 6.420 0.091 17.025 P 0.857 0.000 0.928 0.000

2.3 滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表4。

表4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 56 57.69±9.71 87.41±12.59對(duì)照組 59 57.71±9.65 72.85±10.57 t 0.011 6.669 P 0.991 0.000

3 討論

心肌梗死是臨床上的多發(fā)病，指的是患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性梗塞，心肌長(zhǎng)期缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生壞死，到時(shí)患者的心肌受損、心臟功能受損的疾病[5]。該疾病的發(fā)生可對(duì)患者的生命造成較大的威脅[6]。心肌梗死的發(fā)病率、死亡率較高，且隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等方面的改變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上增的趨勢(shì)，老年人群為該疾病的好發(fā)人群。由于老年患者的本身機(jī)體免疫力較年輕人就較差，且加上其對(duì)心肌梗死缺乏了解，心理狀態(tài)較年輕人更為脆弱，因而在患病后更易出現(xiàn)不良情緒，臨床治療效果也直接受到這些因素的影響[7]。因此，在開展治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理措施干預(yù)也十分必要。綜合護(hù)理措施是一種新興的護(hù)理方式，主要是通過給予患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，給予患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等護(hù)理方式，給予患者更加綜合、全面的護(hù)理[8]。心理疏導(dǎo)及健康教育的實(shí)施能使患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)知，正視自身的病情，減輕患者的負(fù)性情緒，使患者的臨床治療配合度提升。飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理措施的開展，能促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，保障了患者的用藥安全性。綜合護(hù)理措施的應(yīng)用在老年心肌梗死患者恢復(fù)期的治療中發(fā)揮著十分重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組負(fù)面情緒評(píng)分比對(duì)照低（P＜0.05）、護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組高（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于老年心肌梗死恢復(fù)期中，能有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，改善患者的癥狀，值得推廣。