預防宮縮乏力性產后出血的綜合干預方法研究

徐靜

（內蒙古自治區人民醫院 產房，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

產后出血在臨床中較為常見，其屬于產科中較為嚴重的一種并發癥，產后出血主要是指產婦在分娩結束之后，出血量在24 h 內高于500 mL，導致患者產后出血的因素較多，常見的因素便是子宮收縮乏力，凝血功能障礙以及生殖道創傷等。產后出血的病情較為危急，若未及時對患者采取相關干預措施，則會導致產婦的生命受到威脅。研究表明，為此類患者給予有效的干預措施能夠預防宮縮乏力性產后出血的發生[1]。本次研究以90 例產婦為研究對象，分析綜合護理對患者的應用價值，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45 例。對照組年齡23～38 歲，平均（26.8±4.5）歲，采用常規護理，觀察組年齡21～38 歲，平均（27.0±4.4）歲，采用綜合護理。兩組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05），所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組為常規護理，包括知識宣教，關注患者生命體征，營養支持等護理措施。觀察組為綜合護理，詳細措施如下：（1）健康教育。護理人員在產前需為患者詳細解釋有關分娩的知識與過程，告知患者出現宮縮乏力產后出血的治療和防預措施，指導患者進行肢體放松，告知產后少食多餐和食用易消化食物的好處，保證產婦具有充足的睡眠和體力。同時護理人員還需對產婦介紹有關產后的知識，告知產婦母乳喂養的優勢，護理人員對產婦及家屬進行健康知識宣教時應注意使用通俗易懂的語言，使其能夠完全明白。（2）心理護理。分娩前，護理人員要積極主動與患者進行溝通，告知患者在分娩期間可能會出現的不適癥狀和應對措施，對患者的疑問進行詳細的答復，使患者建立分娩成功的信心，及時消除患者的消極情緒，分娩期間，護理人員要使用親切的語言鼓勵患者，使其情緒得到緩解，降低其產后出血的可能，使產婦能夠使用積極的心態面對分娩。（3）產程護理。第一產程護理人員需叮囑患者注意休息，及時補充水分和營養，密切關注其身體，胎心與宮縮的情況，對于產程較為緩慢的產婦，應提前備好縮宮素，并做好急救的準備，對于產程較快的患者，應加強對其指導，避免因過早用力導致軟產道受損從而導致產后出血的發生。在第二產程中，護理人員應注意對患處的會陰進行保護，分析會陰切開的指征和時機，產婦進入產房之后，應及時為其建立靜脈通道，以便后期對患者進行輸血和急救，對于宮縮乏力患者，在胎兒前肩娩出后，可靜脈滴注適量縮宮素。在第三產程中，評估患者陰道出血量和宮縮情況，幫助胎盤娩出，對子宮進行按摩，按摩期間應盡量使積血排出，同時滴注適量的縮宮素，對于高危孕婦可肌肉注射250 μg 卡前列素氨丁三醇，并檢查娩出的胎盤和胎膜是否完整，對于軟產道受損的患者給予相應的處理措施。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的護理效果，經有效護理2 h 后，患者子宮收縮性得到顯著提高，出血量大幅度減少為顯效；護理4 h后，患者子宮收縮性提高，出血量得到降低為有效；上述標準均不滿足為無效。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組產后2 h 和24 h 的出血量。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

觀察組護理效果顯著高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組產后2 h 和24 h 的出血量對比

觀察組產后2 h 和24 h 的出血量均低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產后2 h 和24 h 的出血量對比（±s, mL）

表2 兩組產后2 h 和24 h 的出血量對比（±s, mL）

組別 例數 2 h 出血量 24 h 出血量觀察組 45 176.3±20.4 269.7±30.7對照組 45 248.6±25.7 357.4±35.4 t 14.781 12.555 P 0.001 0.001

3 討論

產后出血屬于產婦較為嚴重的一種并發癥，多是由于宮縮乏力，凝血功能障礙以及胎盤因素所導致，病情嚴重者可導致產婦死亡[2]。有研究指出，產婦產后出血的發生率占分娩總數的3%，也是導致我國產婦死亡的重要原因，宮縮乏力屬于患者產后出血的主要因素，引起患者宮縮大力產后出血的因素有產婦神經過于緊張，對分娩具有強烈的恐懼感；產程延長造成患者體力消耗過多；妊娠期高血壓，宮腔感染等疾病導致患者的收縮功能下降。此外，產婦臨床后過度使用麻醉劑或鎮靜劑會導致患者產后出血的風險增加[3-4]。因此對產婦實施綜合護理干預措施尤為必要[5]。

分娩結束后，產婦的身體較為虛弱，若因宮縮無力發生產后出血，患者極容易出現緊張、恐懼等情緒，從而加重病情，故對此類患者進行健康教育，為患者講解相關的知識和注意事項對于預防產后出血具有一定的積極意義[6]。指導患者進行肢體放松，及時對患者進行心理疏導能夠幫助患者建立良好的心態，提高患者在急救中的配合度[7]。護理中對患者的產程進行密切的關注，能夠及時消除存在的危險因素，有助于降低患者產后出血發生率[8]。

在本次研究中，觀察組的護理效果高于對照組，產后出血量顯著低于對照組。表明為患者實施綜合護理干預能夠有效的降低患者出血量，保證患者的安全。

綜上所述，綜合護理措施對于降低患者的產后出血量具有顯著效果，極大的提高了患者在分娩中的安全性，使用價值高，值得推廣。