分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術、經腹腔腹膜前修補術及局麻下開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效

汪光海，馮滿豪

（漢濱區第一醫院，陜西 安康）

0 引言

腹股溝疝也叫腹股溝疝氣，多發于男性，表現為腹股溝處有包塊，站立時最明顯，對消化系統和生殖系統都會帶來危害，嚴重影響患者的日常生活[1]。為分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術、經腹腔腹膜前修補術及局麻下開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效，本研究將我院收治的250 例成人腹股溝疝患者進行實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年6 月至2019 年6 月收治的250 例成人腹股溝疝患者進行實驗，隨機把患者分為三組，采用腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術的患者為Ⅰ組，83 例；采用經腹腔腹膜前修補術的患者為Ⅱ組，83 例；采用局麻下開放式無張力疝修補術的患者為Ⅲ組，84 例；排除下腹部手術史、凝血功能障礙患者。Ⅰ組患者男57 例，女26 例；年齡18～86 歲，平均（48.84±3.37）歲；Ⅱ組患者男58例，女25例；年齡18～85歲，平均（48.88±3.41）歲；Ⅲ組患者男58例，女26例；年齡19～86歲，平均（48.79±3.32）歲；對比兩組患者的一般資料差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

Ⅰ組患者全麻后在臍下約0.5 cm 處做一切口，分離腹直肌，建立腹膜前間隙，分離恥骨膀胱以及髂窩間隙，剝離疝囊，放置補片，釋放氣體[2-3]。Ⅱ組患者全麻后套管穿刺，建立氣腹，仔細探查腹腔，切開腹膜，處理疝囊，確定補片的范圍并固定，關閉腹膜[4-5]。Ⅲ組患者局部浸潤麻醉后切開皮膚，分離髂腹下神經，高位游離，結扎疝囊，利用平片固定，逐層縫合切口[6]。

1.3 觀察指標

觀察三組患者的手術時間、術后恢復時間、住院天數、住院費用、術后疼痛情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料用t檢驗，并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察Ⅰ組和Ⅱ組的治療效果

兩組患者的住院天數、術后疼痛情況無明顯差異，Ⅰ組患者的手術時間、術后恢復時間比Ⅱ組患者短，住院費用比Ⅱ組患者高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

2.2 觀察Ⅰ組和Ⅲ組的治療效果

Ⅰ組患者的手術時間、術后恢復時間、住院天數、住院費用等情況沒有Ⅲ組患者好，術后疼痛比Ⅲ組患者輕，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

2.3 觀察Ⅱ組和Ⅲ組的治療效果

Ⅱ組患者的手術時間、術后恢復時間、住院天數、住院費用等情況比Ⅲ組患者差，術后疼痛癥狀比Ⅲ組患者輕，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

3 討論

腹股溝疝是常見的外科疾病，發生于腹股溝區，男女發病率之比為15∶1，產生原因一般是是腹內壓力增高，無法自行愈合，需要及時治療，避免并發癥的發生[7]。腹股溝疝的治療方法包括保守治療和手術治療，保守治療只能緩解癥狀，不能治愈[8]。

腹腔鏡腹膜前補片修補術是一種的微創手術，可利用腹腔鏡清晰掌握腹股溝區和腹腔的情況，并發癥較低、術后恢復快，提高患者生活質量，能快速下床活動，但手術花費相對較多，操作復雜，容易損傷腹腔內的臟器，造成腹腔內粘連，并且對各個器官都會產生影響[9]。局麻下開放無張力修補術，減輕了患者的風險及經濟負擔，出血少，操作簡單，局麻的時間可以被延長，安全可靠，對患者的影響較小，取得的效果并不比腹腔鏡腹膜前補片修補術差。

表1 觀察Ⅰ組和Ⅱ組的治療效果（±s）

表1 觀察Ⅰ組和Ⅱ組的治療效果（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術后恢復時間（h） 住院天數（d） 住院費用（元） 術后疼痛（分）Ⅰ組 83 69.59±12.36 16.72±7.61 4.95±1.46 12164.89±411.12 0.74±0.25Ⅱ組 83 95.96±15.52 21.12±9.43 4.55±1.65 11672.29±312.26 0.77±0.15 t 95.969 3.308 1.654 8.693 0.938 P 0.000 0.001 0.100 0.000 0.350

表2 觀察Ⅰ組和Ⅱ組的治療效果（±s）

表2 觀察Ⅰ組和Ⅱ組的治療效果（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術后恢復時間（h） 住院天數（d） 住院費用（元） 術后疼痛（分）Ⅰ組 83 69.59±12.36 16.72±7.61 4.95±1.46 12164.89±411.12 0.74±0.25Ⅲ組 84 41.34±11.73 8.72±3.13 3.02±1.12 5376.24±232.76 2.35±0.74 t 15.151 8.903 3.022 131.508 18.790 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 觀察Ⅱ組和Ⅲ組的治療效果（±s）

表3 觀察Ⅱ組和Ⅲ組的治療效果（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術后恢復時間（h） 住院天數（d） 住院費用（元） 術后疼痛（分）Ⅱ組 83 95.96±15.52 21.12±9.43 4.55±1.65 11672.29±312.26 0.77±0.15Ⅲ組 84 41.34±11.73 8.72±3.13 3.02±1.12 5376.24±232.76 2.35±0.74 t 25.676 11.432 7.018 147.846 19.068 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

本研究顯示，Ⅰ組和Ⅱ組患者的住院天數、術后疼痛情況無明顯差異，Ⅰ組患者的手術時間、術后恢復時間比Ⅱ組患者短，住院費用比Ⅱ組患者高。Ⅰ組患者的手術時間、術后恢復時間、住院天數、住院費用等情況沒有Ⅲ組患者好，術后疼痛比Ⅲ組患者輕。Ⅱ組患者的手術時間、術后恢復時間、住院天數、住院費用等情況比Ⅲ組患者差，術后疼痛癥狀比Ⅲ組患者輕。

綜上所述，三組患者相比，局麻下開放無張力修補術的手術時間、術后恢復時間與住院天數更短，經濟實惠，但疼痛比其他兩組患者嚴重，三組方法各有優劣，應個體化選擇疝修補術，促進患者的恢復。