觀察手術治療嚴重多發性骨關節創傷的臨床療效

汪光啟，崔順平

（漢濱區第一醫院，陜西 安康）

0 引言

多發性創傷是在同一機械作用下，同時或相繼受到兩個以上解剖部位的較嚴重創傷，此類創傷就算單獨存在也屬于嚴重性創傷[1]。多發性創傷的特點包括失血量大、傷勢嚴重、生理紊亂嚴重等，其診斷和治療需同時進行，處理起來比較復雜困難，隨病情繼續變化發展，處理重點和順序也會受到階段性影響，隨時改變處理部位和側重點。單側部位（頭和面、骨盆、胸、脊柱），雙側部位[肩（鎖骨和肩胛骨）、肘、腕手部、股骨干、膝、踝足部]，將具備上述兩個部位以上的骨折或脫位稱為多發性骨關節創傷[2-4]。目前臨床治療針對的多發性骨關節創傷的內固定治療效果都不太理想，因此著重強調選擇手術治療手段予以治療，強化治療效果。本次研究主要探究手術治療嚴重多發性骨關節創傷的臨床療效，積極促進病情轉歸。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院患者進行研究調查，并將302 例多發性骨關節創傷患者隨機分為兩組，研究組（151 例）和參照組（151 例），研究時間為2018 年10 月至2019 年10 月。其中參照組中男100 例，女51 例，年齡15～75 歲，平均（38.69±3.58）歲；研究組男84 例，女67 例，年齡15～75 歲，平均（39.41±3.47）歲。對比研究組和參照組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均采用X 線檢查，確定骨折具體位置，實時監測患者生命體征和病情變化。參照組采取內固定治療，先對患者實行麻醉，再進行骨折復位、固定，確認手術方法和步驟后完成手術，確保手術安全性。骨折斷端需要在牽引復位之后再行內固定。

研究組實行手術治療，以骨關節創傷部位作為手術方式的選擇依據，清除切口周圍和骨折段端面積血，必要時可防止引流管。保證骨折這段端復位，防止并發癥產生，實行骨折部位對應手術治療方式，控制術中出血量和切口大小[5-7]。

1.3 觀察標準

觀察比較兩組的臨床治療效果，依照療效水平分為顯效、有效、無效，治療有效率=（顯效+有效）/ 總例數×100%。臨床相關指標包括住院時間、手術時間、切口長度、術中出血量。再出血部位有傷口再出血、顱內再出血、消化道再出血。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

研究組與參照組對比，顯效率和有效率高的一組明顯是研究組，治療有效率為研究組高于參照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，對比結果見表1。

表1 臨床治療效果（n, %）

2.2 臨床相關指標

依據兩組數據的對比結果可知，臨床相關指標對比數據顯示，住院時間、手術時間少的一組均為研究組，切口長度短、術中出血量少的一組也均為研究組，研究組與參照組的對比數據差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，對比結果見表2。

表2 臨床相關指標（±s）

表2 臨床相關指標（±s）

組別 例數 住院時間（d） 手術時間（min） 切口長度（cm） 術中出血量（mL）研究組 151 13.26±2.48 113.95±15.36 6.18±0.95 105.98±15.97參照組 151 23.26±6.25 148.29±21.03 13.30±1.62 168.34±23.15 t 18.275 16.203 46.587 27.246 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 再出血情況

依據兩組對比情況可得，顱內出血量、消化道及傷口出血量多的一組均為參照組，研究組再出血量較少，且已經趨于完全愈合狀態，兩組再出血量數據形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義，具體情況見表3。

表3 再出血情況（±s, mL）

表3 再出血情況（±s, mL）

組別 例數 顱內出血 消化道出血 傷口出血研究組 151 150.26±20.18 143.26±35.84 61.25±18.59參照組 151 403.85±28.56 287.15±36.09 268.26±21.05 t 89.109 34.763 90.578 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

多發性骨關節創傷是常見的多發性創傷，傷勢嚴重，發病急且快，處理難度大，診斷和治療必須及時有效，才能保證治療效果和預后恢復。多發性骨關節骨折的并發癥也多，常伴合并腦損傷、周圍神經、血管、腹腔臟器損傷等。臨床治療將手術治療作為嚴重多發性骨關節創傷的最佳治療手段，對骨關節創傷部位予以積極控制和科學治療，避免造成惡性循環和器官功能衰竭，也可積極促使患者預后恢復效果[8-10]。本次研究將手術治療和常規內固定治療對嚴重多發性骨關節創傷患兒的臨床療效進行對比，依據對比結果可知，兩組對比數據統計可得，顱內出血量、消化道及傷口出血量多的一組均為參照組，研究組再出血量較少，且已經趨于完全愈合狀態，兩組再出血量數據形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義；研究組與參照組對比，顯效率和有效率高的一組明顯是研究組，治療有效率為研究組高于參照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05，有統計學意義；臨床相關指標對比數據顯示，住院時間、手術時間少的一組均為研究組，切口長度短、術中出血量少的一組也均為研究組，研究組與參照組的對比數據差異明顯，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，實行手術治療不僅能提高嚴重多發性骨關節創傷患者的治愈性和臨床有效率，也能改善患者的臨床體征，具有一定的臨床價值。