PDCA 模式在胃腸鏡檢查中風(fēng)險(xiǎn)控制的效果

蔣偉

（江蘇省宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

在醫(yī)院消化內(nèi)科中最常采用的檢查方式為胃腸鏡檢查，該檢查方式被用于診治胃腸道疾病，保證患者實(shí)際病情狀況和診斷結(jié)果相符[1]。據(jù)有關(guān)研究人員指出，該檢查方式具有極強(qiáng)的侵入性，同時(shí)對(duì)于操作者技術(shù)要求方面較為嚴(yán)格，所以大部分接受檢查的患者均會(huì)存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者正常檢查受到影響，嚴(yán)重情況下還將發(fā)生不必要的危險(xiǎn)事件[2]。所以，將有效的護(hù)理措施干預(yù)方式加入整個(gè)胃腸鏡檢查過程當(dāng)中是非常重要的，可顯著控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，讓檢查能夠順利完成。臨床護(hù)理內(nèi)模式較多，其中護(hù)理效果較為突出的模式之一是PDCA 循環(huán)護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要以四個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，分別包括：Plan（計(jì)劃）、Do（行動(dòng)）、Check（檢查）以及Action（處理）[3-4]。本研究對(duì)于醫(yī)院臨床消化內(nèi)科接受胃腸鏡檢查患者25 例予以研究，探究分析實(shí)行PDCA 模式后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在患者處于完全之情狀態(tài)下并簽署相關(guān)協(xié)議后自愿參與，隨后在將近一年的時(shí)間內(nèi)（2017 年3 月至2019 年3 月）到院接受胃腸鏡檢查患者25 例予以研究，隨后根據(jù)實(shí)施護(hù)理模式不同將25 例患者分為兩組，12 例參照組與13 例研究組。其中將傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式運(yùn)用于12 例參照組患者中，男8 例，女4 例，年齡25～60 歲，平均（47.66±5.43）歲，5 例胃鏡檢查，7 例腸鏡檢查。將PDCA 護(hù)理模式運(yùn)用在13 例研究組患者中，男6 例，女7 例，年齡26～58 歲，平均（47.21±5.18）歲，5 例胃鏡檢查，8 例腸鏡檢查。對(duì)以上25 例患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而研究組給予PDCA 循環(huán)模式，具體如下。

1.2.1 計(jì)劃（Plant）

由本院自理較深的專科護(hù)士長、科室主任以及護(hù)理人員成立護(hù)理小組，該小組所有成員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度分別對(duì)崗位職責(zé)、人員培訓(xùn)、消毒隔離、科室護(hù)理管理以及儀器器械管理等一系列環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，從而總結(jié)實(shí)施管理時(shí)出現(xiàn)的問題和管理目標(biāo)的確定，同時(shí)針對(duì)難題給予有效的應(yīng)對(duì)計(jì)劃和措施。

1.2.2 行動(dòng)（Do）

該小組成員共同積極參與到各項(xiàng)操作技能的演練以及培訓(xùn)當(dāng)中，同時(shí)定期開展理論培訓(xùn)方面的學(xué)習(xí)；提前備好環(huán)境方面的管理措施，在醫(yī)院當(dāng)前的基礎(chǔ)條件之上針對(duì)科室所處的環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼模瑖?yán)格遵循分區(qū)管理制度，同時(shí)依照設(shè)計(jì)通道以及設(shè)計(jì)流向分流各個(gè)人員物品，避免發(fā)生交叉感染事件；增強(qiáng)其他危險(xiǎn)物品、設(shè)備以及藥品的管理力度，保證布局的合理；創(chuàng)建完善的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度，同時(shí)給予受檢患者安全護(hù)理，將相應(yīng)的制度積極落實(shí)到實(shí)處，并按照標(biāo)準(zhǔn)流程統(tǒng)一規(guī)范化并執(zhí)行；提前預(yù)防胃腸鏡感染，增強(qiáng)小組成員對(duì)于醫(yī)院感染控制方面的制度學(xué)習(xí)能力，嚴(yán)格要求并加以實(shí)施，根據(jù)不同級(jí)別的院感職責(zé)加以制定，同時(shí)進(jìn)行量化考核，并根據(jù)整體考核結(jié)果給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。

1.2.3 檢查（Check）

小組護(hù)理人員聯(lián)合片區(qū)的護(hù)士長聯(lián)合根據(jù)實(shí)際狀況聯(lián)合制定一套專門的評(píng)價(jià)體系，同時(shí)在不定時(shí)的時(shí)間段來進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)估或者是全程考評(píng)，一層一層仔細(xì)監(jiān)控，互相彌補(bǔ)。當(dāng)進(jìn)行技能考核與理論學(xué)習(xí)以后，需在第一時(shí)間對(duì)人員進(jìn)行考評(píng)，每半年進(jìn)行一次綜合測評(píng)，時(shí)刻叮囑并監(jiān)督護(hù)理人員有無嚴(yán)格遵循科室制定的規(guī)章制度，統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估做好記錄。

1.2.4 處理（Action）

每月定期開展一次質(zhì)量分析大會(huì)，隨后根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析并加以總結(jié)。對(duì)于實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中出現(xiàn)的一系列問題以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行仔細(xì)的分析，同時(shí)制定具有針對(duì)性的應(yīng)用措施。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理工作指標(biāo)以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率加以比對(duì)，其中護(hù)理工作指標(biāo)評(píng)分主要包括：急救藥品、理論知識(shí)、消毒隔離、操作水平、護(hù)理安全、儀器器械和崗位管理幾方面進(jìn)行評(píng)分，總分為100 分，分值越高則表示管理情況越好；風(fēng)險(xiǎn)事件主要還包括：資料錯(cuò)誤、墜床以及交叉感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率

如表1 所示，通過實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式后與研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生概率相對(duì)比，參照組顯著偏高，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后工作指標(biāo)評(píng)分變化情況

如表2 所示，通過實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式后與研究組患者工作指標(biāo)評(píng)分相對(duì)比，參照組顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后工作指標(biāo)評(píng)分變化情況（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后工作指標(biāo)評(píng)分變化情況（±s, 分）

組別 急救藥品 理論知識(shí) 消毒隔離 操作水平 護(hù)理安全 儀器器械 崗位管理參照組（n=12） 86.86±2.77 81.34±1.85 80.80±2.14 80.63±2.65 81.83±2.41 83.23±0.85 89.72±3.46研究組（n=13） 97.13±2.19 98.94±0.48 97.70±2.05 97.74±1.86 98.34±1.29 99.09±0.83 98.56±1.18 t 8.722 33.167 17.448 18.809 21.599 44.384 8.231 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在醫(yī)院消化內(nèi)科中最長采用的胃腸檢查方式為胃腸鏡檢查，該檢查方式不僅能準(zhǔn)確診治患者疾病，同時(shí)操作簡便可在極短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者完成檢查，同時(shí)判斷出病變程度以及病變位置，便于后期的治療[5-6]。據(jù)相關(guān)研究人員指出，在對(duì)患者進(jìn)行胃腸鏡檢查過程中部分患者出現(xiàn)不同程度的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)整個(gè)檢查結(jié)果造成影響，同時(shí)威脅到患者個(gè)人身體健康，所以必須采取有效的護(hù)理措施，從而避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[7]。

眾多護(hù)理模式中效果最為顯著的要屬PDCA 循環(huán)模式，該護(hù)理模式主要以四個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，分別包括：Plan（計(jì)劃）、Do（行動(dòng)）、Check（檢查）以及Action（處理）。通過判定患者檢查具體狀況以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定專門的應(yīng)用措施，不斷完善制度。隨機(jī)根據(jù)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析以及總結(jié)，隨后由專業(yè)小組通過討論、查找資料針對(duì)出現(xiàn)的問題給予針對(duì)性的解決方案進(jìn)行處理，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率[8]。本研究結(jié)果指出，通過實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式后與研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生概率相對(duì)比，參照組顯著偏高，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，該護(hù)理模式經(jīng)過定期開展各項(xiàng)培訓(xùn)以及考核，拓展護(hù)理人員知識(shí)面的同時(shí)，同時(shí)個(gè)人的業(yè)務(wù)水平、法律意識(shí)、彌補(bǔ)護(hù)理管理不足以及服務(wù)理念等，增強(qiáng)小組人員的專業(yè)知識(shí)水平以及操作技能等。本研究結(jié)果指出，通過實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式后與研究組患者工作指標(biāo)評(píng)分相對(duì)比，參照組顯著偏低，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對(duì)消化內(nèi)科中實(shí)施胃腸鏡檢查患者，給予有效的PDCA 循環(huán)模式護(hù)理干預(yù)，不僅能顯著降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，同時(shí)還能改善整體護(hù)理效果，保證護(hù)理質(zhì)量以及患者的醫(yī)療安全。