微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果觀察

劉學寬

（唐山市曹妃甸區醫院，河北 唐山）

0 引言

創傷骨科患者臨床數量較多，隨著近年來人們生活水平的提高，人們的醫療要求也愈來愈高。臨床上，創傷骨科患者的治療要求已經不僅僅局限于治愈，而是要求在治愈的條件下，提升預后效果，盡量提升切口的美觀度[1]。隨著醫療技術的不斷發展，微創技術已逐漸發展成熟。微創技術最早發展于上世紀七十年代，主要是通過電子鏡像，以最小的切口路徑為患者進行診療[2]。微創技術的應用能有效減少手術對患者機體造成的損傷，加快患者的術后恢復，且患者術后的瘢痕更小，受到了臨床患者的廣泛歡迎[3]。本研究就創傷骨科患者的治療中應用微創技術的臨床應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年12 月至2019 年12 月收治的創傷骨科患者80 例進行分析，隨機分為觀察組與對照組，每組40 例。給予對照組患者常規治療方式，觀察組則采用微創技術進行治療。其中觀察組患者中，女性18 例，男性22 例，年齡為20～76 歲，平均（54.63±7.58）歲；對照組患者中，女性20 例，男性20 例，年齡為21～77 歲，平均（55.03±7.66）歲。患者納入標準為：①未患有精神類疾病，能進行良好的溝通及交流；②臨床資料完整；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①處于哺乳期等特殊時期者；②重要臟器出現病變者；③存在相關手術禁忌證者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

收治患者入院后即為患者開展相關檢查，給予對照組患者常規切開復位內固定術進行治療。根據患者發生創傷的部位為患者選擇合適的麻醉方式，麻醉完成后，將患者的患處皮膚切開，充分暴露創傷部位，將創傷部位的淤血及碎骨清除干凈后，將發生移位的骨骼進行復位處理，復位完成后，采用螺釘、鋼板等醫學材料將其固定，最后為患者止血、消毒，縫合切口。觀察組患者則應用微創技術進行治療。選擇合適的體位使患者躺于手術床上，根據患者的創傷部位為患者選擇合適的麻醉方式，完成麻醉后，采用C 臂機等影像學儀器仔細觀察患者的病灶部位，并將骨折部位確定，了解患者的病灶周圍組織情況以及病情程度。根據影像學儀器的引導，避開主要血管為患者作一小切口，沖洗異物、碎骨及淤血后進行復位。復位完成后，為患者清潔消毒后包扎，注意包扎后為患者定時更換藥物。兩組患者在治療后均進行常規治療，包括消炎、殺菌及抗感染治療等。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床治療效果，顯效為患者的癥狀較治療前有明顯改善，日常行動能力恢復。有效為患者的臨床癥狀有一定的改善，日常行動能力基本恢復,無效為患者的創傷處依然疼痛劇烈，患者的日常生活受較大的影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。對比兩組患者的臨床治療指標，包括手術進行時間、術中出血量、創口愈合時間及換藥次數。對比兩組患者的疼痛評分及生活質量評分。疼痛評分采用VAS 評分，以分值越高代表患者的疼痛程度越劇烈，生活質量評分以分值越高代表患者生活質量越好[5]。對比兩組患者的并發癥發生情況，并發癥包括腫脹、發熱及切口感染。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 臨床指標

觀察組患者的臨床治療指標優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 疼痛及生活質量評分

觀察組患者的生活質量及疼痛評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表3。

表2 對比兩組患者的臨床治療指標（±s）

表2 對比兩組患者的臨床治療指標（±s）

組別 例數 手術進行時間（h） 術中出血量（mL） 創口愈合時間（d） 換藥次數（次）對照組 40 5.02±1.36 52.14±3.08 8.72±1.46 9.42±2.41觀察組 40 6.47±1.89 142.18±14.72 15.46±3.93 19.89±4.19 t 3.939 37.866 10.168 13.699 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對比兩組患者的生活質量及疼痛評分（±s, 分）

表3 對比兩組患者的生活質量及疼痛評分（±s, 分）

組別 例數 生活質量 疼痛評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 62.65±10.37 93.34±11.84 13.81±3.23 4.27±1.04觀察組 40 62.46±10.38 77.07±9.34 13.76±3.28 9.21±2.21 t 0.004 6.823 0.068 11.943 P 0.997 0.000 0.945 0.000

2.4 不良反應

觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組低（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者的不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

臨床上，治療骨科創傷患者通常都是采用手術方式進行治療[6]。在創傷骨科患者中，應用手術治療主要是為了促進患者骨骼功能的恢復，避免患者骨骼畸形、骨骼錯位[7]。但在傳統手術方式下開展治療，雖能起到較好的治療效果，但為了能清晰觀察創口情況，手術需要作較大的切口使創傷部位視野能充分得到暴露，患者在治療后，切口部位的愈合時間通常較長，預后效果較差。隨著人們生活水平的提升，對醫療水平的要求也不斷提升[8]。隨著微創技術的問世，不少患者由于其創傷小、術中出血量少、術后瘢痕小等特點而十分愿意采用該種手術方式進行治療。在微創技術下進行治療，只需要作一很小的切口，即可完成所有治療，且臨床效果顯著，切口小有利于患者術后的恢復，加快了患者術后切口的愈合速度，也減少了術后的感染風險，瘢痕小滿足了人們對美觀的要求[9]。目前臨床上，微創技術的應用已十分廣泛。

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的手術進行時間、術中出血量、創口愈合時間及換藥次數等治療指標明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前的疼痛評分及生活質量評分無明顯差異，經治療干預后，兩組患者的情況均明顯改善，觀察組的疼痛評分及生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在創傷骨科患者的臨床治療中應用微創技術，能有效促進患者臨床癥狀的改善，加快患者的術后恢復，值得臨床推廣應用。