早期護理干預在減少肌注黃體酮致局部硬結護理中的應用效果分析

黃媛，陳春玲

（中山市中醫院 注射室，廣東 中山）

0 引言

黃體酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，屬孕激素類藥，可以保護女性的子宮內膜，給胎兒的早期生長及發育提供支持和保障，但長期肌肉注射黃體酮的患者，注射部位容易出現的局部硬結，不僅給患者帶來了巨大的痛苦[1]。本次研究通過我院注射室收治的94 例肌注黃體酮患者為對象分別實施常規護理干預和早期護理干預，將兩組的疼痛情況、局部硬結情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院注射室2019 年3 月至2019 年12 月總計94例肌注黃體酮患者為對象，隨機以每組47 例作為觀察組和對照組。其中觀察組年齡21～42 歲，平均（31.74±3.31）歲，每日注射黃體酮為20～60 mg，平均（36.97±3.51）mg。對照組的年齡20～42 歲，平均（31.82±3.29）歲，每日注射黃體酮為20～60 mg，平均（37.02±3.44）mg。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合需要進行黃體酮注射的相關疾病診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：嚴重器官疾病的患者；有認知功能障礙的患者；未全程參與治療的患者；有過敏體質的患者；不積極參與治療的患者；處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施常規護理干預。遵循醫囑對患者進行護理，進行肌注黃體酮的相關知識以及重點注意事項的講解，指導患者在注射黃體酮期間的自我護理，并對患者的認知情況進行了解，保證其對藥物以及護理方式有充分的認知，選擇舒適的體位，進行雙側臀位交替注射的注射方式，采用5 號長針頭按照兩快一慢的步驟進行注射，在注射完成后將按壓時間維持在5～10 min[3]。

觀察組實施早期護理干預。常規護理干預的方式與對照組一致，在此基礎上在對患者注射黃體酮后使用55 ℃左右的熱毛巾進行30 min 的熱敷，避免毛巾太燙而損傷注射部位以及皮膚，當溫度出現明顯降低時需再次浸泡熱水，擰至適宜干度后繼續敷，2～3 次/d[4]。同時對患者進行按摩，每側臀部5～10 min/次，2～3 次/d，力度適中，以讓患者覺得舒適為主[5]。將新鮮的土豆進行切片，將厚度保持在0.1～0.2 cm，充分覆蓋在注射部位進行外敷，用外罩保鮮膜蓋住，當土豆顏色發生改變時進行更換，2～3 h/次，2～3 次/d[6]?；颊邔嵤┮魳矾煼?，中醫的“宮、商、角、徵、羽”，宮、商、角、徵、羽五音與五臟相配：脾應宮，其聲漫而緩；肺應商，其聲促以清；肝應角，其聲呼以長；心應徵，其聲雄以明；腎應羽，其聲沉以細，此為五臟正音，通過流暢輕盈的曲風進行治療，其中的羽調具有補腎安胎的功效。同時注射黃體酮過程中患者容易產生各種不良情緒，因此要對患者情緒變化密切關注，鼓勵患者，了解患者的內心活動，并及時解決患者的情緒問題，并且指導患者通過觀看影視作品、閱覽書籍以及聽音樂來轉移注意力[7]。指導患者進行適當的鍛煉運動，根據其實際身體狀況，制定個性化的運動方案，增強患者的身體機能，提高身體免疫能力。

1.4 觀察指標

根據兩組的疼痛情況進行對比，根據疼痛臉部表情評估法判定其的疼痛程度，0 分為無痛，1 分為輕度，2 分為中度，≥3分為重度。

根據兩組的局部硬結情況進行對比，評價標準分為無硬結：注射部位無硬結出現；輕度：注射部位的硬結直徑＜3 cm；中度：注射部位的硬結直徑在3～5 cm；重度：注射部位硬結的直徑≥5 cm。

根據兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院治療后對患者進行的問卷調查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90分為滿意，＞90 分為非常滿意，護理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0 統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況

兩組的疼痛情況中觀察組的無痛、輕度以及中度疼痛患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的重度疼痛患者與對照組相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05），見表1。

表1 疼痛情況[n(%)]

2.2 局部硬結情況

兩組的局部硬結情況中觀察組的輕度、中度以及重度硬結患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的無硬結患者明顯多于對照組，差距無意義（P＞0.05），見表2。

表2 局部硬結情況[n(%)]

2.3 護理滿意度

兩組的護理滿意度中觀察組（總滿意度100.00%）明顯優于對照組（總滿意度91.49%），差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度（n, %）

3 討論

肌肉注射是臨床上常見的一種給藥手段，通過將藥液通過注射器注入患者的肌肉組織內，達到治病的目的[8]。黃體酮也被稱為孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，屬孕激素類藥，是一種油劑，對女性的重大作用，也是妊娠期患者常用的藥物之一，通過肌肉注射后吸收迅速[9]。黃體酮可以保護女性的子宮內膜，在女性懷孕期間，孕酮激素可以給胎兒的早期生長及發育提供支持和保障，而且能夠對子宮起到一定的鎮定作用，目前很多孕婦都會選擇服用黃體酮片來進行保胎[10]。根據臨床資料顯示，許多長期肌肉注射黃體酮的患者，注射部位容易出現的局部硬結，并且伴隨有紅腫、疼痛、瘙癢等一系列不良反應，不僅給患者帶來了巨大的痛苦，同時也影響了對黃體酮的吸收，影響了患者的妊娠期健康[11-12]。根據相關研究資料顯示，對肌注黃體酮患者進行早期護理干預，通過熱敷注射部位，并通過按摩的方式使局部肌肉放松，促進局部血流加速，改善血液循環，促進藥液消散吸收，防止硬結發生，再通過土豆片外敷，其含有豐富的氨基酸和蛋白質，可以形成大量的膠原纖維，起到止痛和消炎的效果。隨著生活水平的不斷提高，婦科健康越來越受到人們的重視，因此研究對減少肌注黃體酮致局部硬結的有效護理手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的疼痛情況中觀察組的無痛、輕度以及中度疼痛患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的重度疼痛患者與對照組相比無明顯差異，差距無意義（P＞0.05）。兩組的局部硬結情況中觀察組的輕度、中度以及重度硬結患者明顯少于對照組，差距有意義（P＜0.05），觀察組的無硬結患者明顯多于對照組，差距無意義（P＞0.05）。兩組的護理滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯優于對照組（滿意度91.49%），差距有意義（P＜0.05）。結果說明，對于肌注黃體酮患者，通過早期護理干預的護理效果突出，相比常規護理干預更加理想，減輕了患者的疼痛情況，降低了局部硬結的發生概率與嚴重情況，增加了護理滿意度。

綜上所述，采用早期護理干預針對肌注黃體酮患者，能夠減輕患者的疼痛情況，降低局部硬結的發生概率與嚴重情況，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。