結腸鏡檢查前腸道準備無效的原因分析及護理對策

趙妮

（山西省芮城縣人民醫院，山西 運城）

0 引言

結腸鏡檢查時由于患者腸道內異物等原因，對檢查結果的準確性造成了影響，因此在實施結腸鏡檢查之前，需要患者提前進行腸道的清理[1]。本次研究以我院內鏡室的263 例結腸鏡檢查患者為對象，對所有患者的準備情況進行統計，發現腸道準備無效的患者有23 例，對影響患者腸道準備效果的相關因素進行調查，分析導致腸道準備無效的原因進行總結，并根據總結的結果制定相應的護理策略，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院內鏡室2018 年5 月至2019 年5 月總計263 例結腸鏡檢查患者行腸鏡，其中男性141 例，女性122 例，年齡28～71 歲，平均（51.34±10.87）歲，檢查原因為結腸炎21 例、腸梗阻29 例、結腸癌8 例、結腸息肉41 例、便秘38 例、胃息肉29 例、消化道出血32 例、腹痛26 例、腹瀉18 例、其他21 例。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合結腸鏡檢查的相關要求；患者和家屬均愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與研究的患者；排除認知功能障礙的患者；排除患有其他精神方面疾病的患者；排除哺乳期或妊娠期患者。

1.3 方法

在所有患者進行結腸鏡檢查前，對患者的信息等資料進行收集并記錄在登記表上，同時術前3 d 進無渣或少渣半流質飲食，檢查前1 d 進流質飲食，直到結腸鏡檢查結束，并且口服酚酞片（國藥準字：H14022492，生產廠家：臨汾寶珠制藥有限公司）2 片/次，3 次/d，在結腸鏡檢查當天，在檢查前4 h 讓患者口服5%濃度的葡萄糖氯化鈉注射液1000 mL 以及20%濃度的甘露醇250 mL。

1.4 觀察指標

根據醫院的評價標準，將腸道準備按照清潔狀況分成4 個等級，4 級：患者在結腸鏡檢查前腸道有大量的成型糞便殘留，結腸鏡檢查無法正常進行，無法得出有效的檢查結果；3 級：患者在結腸鏡檢查前腸道有較多的糞便、糞水等殘留，干擾了結腸鏡檢查的正常進行，得出檢查結果不具備完全可靠性；2 級：患者在結腸鏡檢查前腸道有較少的糞渣、糞水等殘留或存在少量氣泡，對結腸鏡檢查的干擾較小，基本不影響得出檢查結果的可靠性；1 級：患者在結腸鏡檢查前腸道沒有糞渣、糞水等殘留，無氣泡，結腸鏡檢查能夠順利進行，得出檢查結果具備可靠性。其中3 級以及4 級表示結腸鏡檢查前的腸道準備為無效，1 級以及2 級表示結腸鏡檢查的腸道準備為有效[2]。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0 統計軟件用來計算，計數資料以率（%）表示并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示并用t檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 結腸鏡對腸道檢查的情況

結腸鏡對腸道檢查的情況中有清潔狀況1 級的患者214 例（81.37%）、清潔狀況2 級的患者26 例（9.89%）、清潔狀況3 級的患者22 例（8.36%）、清潔狀況4 級的患者1 例（0.38%），結腸鏡檢查前的腸道準備有效的患者有240 例（1級+2 級），結腸鏡檢查前的腸道準備無效的患者有23 例（3級+4 級），見表1。

表1 結腸鏡對腸道檢查的情況（n, %）

2.2 腸道準備無效的原因

根據和各科室研究討論發現，發生腸道準備無效的原因有年齡較大原因的患者6 例（26.09%）、長期便秘原因的患者11 例（47.83%）、飲食問題原因的患者4 例（17.39%）、服藥不當原因的患者1 例（4.34%）、宣教不夠原因的患者1 例（4.34%），見表2。

表2 結腸鏡檢查情況（n, %）

3 討論

結腸鏡檢查是一種消化內科常用的檢測手段，借助結腸鏡插入肛門逆行向下可對直腸、乙狀結腸等腸道部位進行檢查，從而清晰發現和辨別腸道的病變，是診斷和治療大腸疾病安全有效的方法之一，在對許多腸道疾病的診斷和治療中應用十分廣泛，并且臨床效果突出[3]。由于患者腸道內若存在糞便等異物會對檢查的造成影響，同時干擾檢查結果的準確性，因此結腸鏡檢查在實施結腸鏡檢查之前，需要患者提前進行腸道的清理[4]。隨著人們生活水平的提高，對于醫院服務質量的要求越來越高，受環境污染以及生活和飲食方面不規律的影響，再加上長期受到來自工作和生活上的壓力，導致各種腸道疾病的發病率逐年上升，嚴重危害患者的生命健康，因此，研究提高結腸鏡檢查準確性的有效手段對疾病的治療有重要意義。

通過本次研究結果得出，結腸鏡對腸道檢查的情況中有清潔狀況1 級的患者214 例（81.37%）、清潔狀況2 級的患者26 例（9.89%）、清潔狀況3 級的患者22 例（8.36%）、清潔狀況4 級的患者1 例（0.38%），結腸鏡檢查前的腸道準備有效的患者有240 例（1 級+2 級），結腸鏡檢查前的腸道準備無效的患者有23 例（3 級+4 級）。根據和各科室研究討論發現，發生腸道準備無效的原因有年齡較大原因的患者6 例（26.09%）、長期便秘原因的患者11 例（47.83%）、飲食問題原因的患者4 例（17.39%）、服藥不當原因的患者1 例（4.34%）、宣教不夠原因的患者1 例（4.34%）。結果說明，結腸鏡檢查患者在檢查前導致腸道準備無效的原因主要有年齡較大、長期便秘、飲食問題、服藥不當以及宣教不夠等。

針對影響結腸鏡檢查前導致腸道準備無效的原因，應采取措施的具體如下。（1）健康教育：加強對患者結腸鏡檢查知識的普及，同時著重告知檢查前注意事項的必要性以及影響檢查結果的相關因素等，包括結腸鏡檢查原理、腸道準備目的以及排便情況觀察等，利用電子屏或宣傳彩頁讓患者直觀了解到腸道準備無效對檢查結果的影響；宣傳彩頁便于患者及家屬回家后仔細閱讀和理解，使患者充分認識到結腸鏡檢查前腸道準備對于檢查結果準確度的重要性[5]。（2）用藥指導：提前為患者解釋在藥物使用后可能對腸道造成的不良反應，讓患者對自身可能出現的不適情況有一定的了解，提高患者的用藥依從性，對于老年患者，常因記憶力、聽力、理解力減退，不能很好地遵醫囑服藥，因此對老年病人必須有子女監服，避免患者擅自停藥或者不按要求用藥的情況[6]。（3）腸道清潔：對于便秘的患者，在檢查前3 d，多喝水、多吃粗纖維蔬菜，少吃主食；并口服酚酞片，每日至少保持大便1～2 次，有利于排清宿便。避免因腸道準備無效而導致影響腸鏡的檢查[7]。（4）輔助清潔：若患者的腸道清潔效果不佳或者因其他因素導致腸道內有異物，應及時采取結腸灌洗等方式盡早進行補救，從而保證結腸鏡檢查的順利進行[8]。

綜上所述，結腸鏡檢查患者在檢查前導致腸道準備無效的原因主要有年齡較大、長期便秘、飲食問題、服藥不當以及宣教不夠等，應該加強健康教育、用藥指導、腸道清潔以及采取腸道輔助手段，避免腸道準備無效的情況出現。