急診外科臨床教學的實踐與思考

江封

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng)，337000）

急診外科是醫(yī)院的重要科室，形成了急診、急救、手術三位一體的專業(yè)化醫(yī)療隊伍。急診外科主要收治復合傷、多發(fā)傷、急腹癥、燒燙傷、多種普外科急癥患者，通過提供專業(yè)的優(yōu)良服務，促進患者病情的快速康復以及生活質量的提高，在和諧醫(yī)患關系的支持下，診療工作能夠走向更大的成功。醫(yī)學生在急診外科實習期間，不斷提升綜合技能水平，隨之強化危機處理能力，為更多患者的康復治療提供有力支持顯得至關重要。帶教老師要為醫(yī)學生提供優(yōu)質的醫(yī)學臨床指導服務，耐心解答醫(yī)學生提出的各種問題，從而培育出更多高素質、高水平的專業(yè)人才，共同推動醫(yī)院的現(xiàn)代化改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究活動共抽選50名醫(yī)學生，其中包括25名男學生，25名女學生。由10名帶教老師負責開展醫(yī)學臨床指導工作，帶教老師的年齡在34-45歲之間，平均年齡（40.41±2.68）歲。

1.2 研究方法

首先，醫(yī)學生急診外科的實習期為2-4周，帶教老師全程參與學生的臨床操作、實習活動，通過制定針對性的指導計劃，扮演好“監(jiān)督者”“引導者”的重要角色。

其次，帶教老師應時時灌輸學生“先救命后治病”的理念，形象且具體的展開示范指導，使學生們具備“先瞄準后開槍”的臨床思維，快速干預危及患者的生命安全，待患者體征平穩(wěn)后再尋找病因、進行針對性的治療干預[1]。

再次，帶教老師可以進行角色轉換，鼓勵醫(yī)學生從初診、查房、觀望、診療等環(huán)節(jié)，給予患者更多的人文關懷，臨床教學中說明“細節(jié)決定成敗”的重要性，使醫(yī)學生更好地運用理論知識，積極參與實例教學，善于追蹤不同病例，深刻地理解急診外科的醫(yī)學價值。

最后，帶教老師要指導醫(yī)學生甄別出有價值的信息，使患者的傷病救治效益達到最大化，確保每一名醫(yī)學生都能建立現(xiàn)代化的外科急救意識，充分理解人性化的醫(yī)療救治理念，深入研究搶救工作、病例討論、死亡討論等，收獲更多的診療知識，成為優(yōu)秀的急診醫(yī)學后備人才。

1.3 觀察分析

可以問卷調查的方式，統(tǒng)計分析所有醫(yī)學生對于臨床教學的滿意程度，并且進行醫(yī)學生綜合技能水平、責任意識評分指標的比較研究。選用SPSS 21.0專業(yè)軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料卡方檢驗，以p＜0.05表示結果差異性具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較醫(yī)學臨床指導前后，醫(yī)學生綜合技能水平和責任意識的評分情況，可見表1.

表1：醫(yī)學生綜合評分指標的比較

2.2 統(tǒng)計醫(yī)學生針對醫(yī)學臨床指導進行的滿意度評價，見表2.

表2：醫(yī)學生臨床教學滿意度的調查

3.討論

在進入急診外科臨床學習的過程中，應及時進行急診外科“急、重、險”的特色教育，使醫(yī)學生初步了解普通患者與危重癥患者不同的診治流程[2]。應該加強醫(yī)學生的思想教育、行為指導、實習監(jiān)督，采用多樣化的教學方法，促進醫(yī)學生綜合技能水平的高效提升。需要優(yōu)化臨床教學的效果，通過開展定期考核，對成績不理想的學生采取“一對一”教學指導，帶教老師認真負責，解決醫(yī)學生實習中遇到的各種問題，使醫(yī)學生真正學好理論知識，才有助于教學質量的提高，和諧師生關系的形成，完善教學體系的構建。帶教老師可以剖析自己工作中的經(jīng)驗教訓，叮囑醫(yī)學生在日常診療工作中做到細致的檢查、觀察、判斷和決策，方便醫(yī)學生從理論轉化到實踐，真正加深外科急癥的臨床認知。對于急診外科留院觀察或住院的病人，鼓勵學生追蹤病例，連貫、完整、準確地獲取病歷信息[3]。要去除他們的定勢思維，實踐中具體說明“先常見病、多發(fā)病，后少見病、罕見病”診斷原則合理應用的重要意義。另外，還有必要建立健全急診醫(yī)學臨床實習考核體系，帶教老師客觀評價醫(yī)學生的實習情況，從而改進不足之處，使大批優(yōu)秀的急診外科專業(yè)人才積極參與到臨床服務中，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為患者的生命安全以及身體健康提供多重保障。