系統化護理對急性心肌梗死并心律失常急診介入治療的應用效果

李麗

（天水市第一人民醫院，甘肅 天水，741000）

急性心肌梗死具有發病急、發病率高、并發癥多和難治愈等特點，不僅降低了患者生活質量，還降低了患者健康水平，急性心肌梗死并心律失常更是增加了患者死亡率，因此提高急性心肌梗死并心律失常治療效果均得到了各大醫院的重視及關注。系統化護理的應用，能夠改善急性心肌梗死并心律失常患者的QT離散度、心電圖、心率及護理滿意度[1]。對此，本文作者以自己所在醫院的240例急性心肌梗死并心律失常患者為研究對象，探討了系統化護理對急性心肌梗死并心律失常急診介入治療的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月急性心肌梗死并心律失常患者240例，隨機分為對照組和觀察組（各120例），所有患者均符合我國的“急性心肌梗死合并心律失常臨床”診斷標準。對照組120例患者中有62例為男性，有58例為女性；年齡為40～75歲，平均年齡為 (52.2±11.5)歲；心機梗死發病部位：心機下壁患者有60例，心肌廣泛前壁患者有30例，心肌前間壁患者有20例，心肌前壁患者10例；心律失常類型：房性心動過速患者有10例，房性期前收縮患者有25例，房室傳導阻滯患者有30例，室性心動過速患者有25例，室性期前收縮患者有30例。對照組120例患者中有65例為男性，有55例為女性；年齡為42～78歲，平均年齡為 (53.1±12.8)歲；心機梗死發病部位：心機下壁患者有58例，心肌廣泛前壁患者有32例，心肌前間壁患者有18例，心肌前壁患者12例；心律失常類型：房性心動過速患者有15例，房性期前收縮患者有20例，房室傳導阻滯患者有25例，室性心動過速患者有30例，室性期前收縮患者有30例。觀察組與對照組患者在診斷標準、性別及年齡等資料上比較均具有可比性無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理模式，主要包括了抗心律失常、抗凝、擴張冠脈血管、維持酸堿平衡和糾正水電解質紊亂等護理措施。

觀察組：給予系統化護理模式，即在常規護理基礎上進行系統化護理干預措施，具體如下：病情觀察及常規護理：①患者入院后護理人員要及時對患者的病情進行全面觀察，并采取具有針對性的護理措施，以保證患者病情得到有效控制；②要將患者及時送到重癥監護病房，以便于對患者進行嚴密監控，以便于搶救護理的實施，重癥監護病房要提前準備齊全呼吸機、吸引器、心臟起搏器和除顫器等醫療設備及儀器，以及時對患者進行搶救；③除了及時進行搶救護理以外，還需要對患者進行吸氧護理，以保證有足夠個氧氣供應患者心肌用氧，并快速建立兩條靜脈通路，并在其中一條靜脈通路注射硝酸甘油，以促進冠狀動脈擴張，另一條靜脈通路則注射急救藥物[1-2]。藥物護理：①護理人員要根據患者病情實際選用適量的地西泮和硝酸甘油等疼痛抑制藥物，以緩解患者疼痛，從而降低患者的心肌需氧量。②護理人員還需要對患者的耐受性進行了解，以制定具有針對性的預防工作避免和減少各種不良反應的發生。營造良好住院環境：①患者入院時護理人員要積極向患者及其家屬介紹責任醫師、護士、相關制度及注意事項等，以加深患者對自己疾病及醫院環境的了解；③護理人員要積極引導患者入住病房，并隨時保持病房的干凈，以營造干凈整潔的住院環境。心理護理服務：①護理人員要對患者進行心理疏導，并積極與患者溝通，以增加患者對護理人員的信任度；②護理人員認真解答每位患者的問題，以加深患者對自身疾病的了解，同時提高患者對護理工作的滿意度[2]。

1.3 觀察指標

①護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100%；②QT離散度指標、心電圖指標和心率指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究所獲取的數據進行統計分析和處理，并分別使用x2和t檢驗計數及計量資料，表示為（%）和（±s），用P＜0.05表示具有差異性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的QT離散度、心電圖和心率指標比較

護理后，觀察組患者的QT離散度、心電圖和心率指標均明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的QT離散度、心電圖和心率指標比較（±s）

表1 兩組患者的QT離散度、心電圖和心率指標比較（±s）

組別 QT離散度（毫秒） 心電圖（毫秒） 心率（次/分鐘）觀察組對照組tP 30.7±6.2 47.8±7.0 20.0323 0.0000 527.5±46.3 490.8±46.9 6.1002 0.0000 61.3±3.3 84.9±9.8 25.0007 0.0000

2.2 觀察組與對照患者在護理滿意度上的比較

護理后觀察組的護理做滿意度為98.33%，對照組的護理總滿意度為90.00%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者在護理滿意度上的比較[n(%)]

3 討論

導致急性心肌梗死發生的原因很多，即由于某些誘因導致冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂，導致破裂的斑塊表面聚集了大量的血小板，從而形成血塊，致使冠狀動脈管腔被阻塞，最終導致心肌缺血壞死形成急性心肌梗死，對患者健康及生活均產生了不利影響，高急性心肌梗死并心律失常的不利影響更大，嚴重者直接導致患者死亡[2-3]。

系統化護理是一種較為新型的護理模式，將之應用于高急性心肌梗死并心律失常急診介入治療中，能夠提高急性心肌梗死患者治療效果，并改善患者的心率失癥狀，促進患者恢復，故將系統化護理應用于急性心肌梗死并心律失常急診介入治療中是必要和重要的，理應得到重視[3]。

本研究對240例急性心肌梗死并心律失常患者進行不同護理方法試驗，將其中120例作為對照組，給予常規護理措施；將另外120例作為觀察組，在常規護理上給予系統化護理干預。試驗結果顯示，觀察組患者的QT離散度、心電圖和心率指標，以及護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死并心律失常患者進行系統化護理，能夠有效提高患者護理滿意度，值得推廣。