無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢阻肺合并早期呼吸衰竭的護(hù)理對(duì)策與效果分析

薛少君 王倩

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

慢阻肺是呼吸內(nèi)科一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于老年群體，且男性的發(fā)病率高于女性，慢阻肺的主要癥狀是呼吸困難、胸悶氣短，更嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，慢阻肺治療較困難，由于老年患者身體素質(zhì)較差，治療難度更大[1]。慢阻肺的出現(xiàn)與患者周圍的生存環(huán)境有著密切的聯(lián)系，例如大氣污染、吸煙、粉塵等都會(huì)導(dǎo)致慢阻肺，呼吸衰竭是慢阻肺最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。慢阻肺的治療主要以吸氧、抗感染、祛痰為主，由于慢阻肺的致殘、致死率都比較高，所以慢阻肺的治療非常重要。最近幾年無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢阻肺的治療中取得可較好的效果，有專家指出無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以作為臨床治療慢阻肺的首選方法，本院對(duì)此展開(kāi)研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的老年慢阻肺患者96例作為本次研究對(duì)象，患者年齡在62-80歲，兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者及患者家屬對(duì)本次研究均知情且簽訂同意書(shū)，此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者的進(jìn)行常規(guī)治療，主要是吸氧、抗感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)等。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上添加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較觀察2組患者的治療效果及治療期間死亡率和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察2組患者的治療效果如下表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 比較觀察2組患者治療期間死亡率和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況如下表2。

表2 比較觀察2組患者治療期間死亡率和一年之內(nèi)復(fù)發(fā)情況

3 討論

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病，主要的疾病特點(diǎn)是氣流受限[3]。慢阻肺常會(huì)伴隨呼吸衰竭，這會(huì)導(dǎo)致肺性腦病，這是非常嚴(yán)重的一種狀況，更有甚者還會(huì)造成死亡。慢阻肺的致病因素主要是遺傳、環(huán)境污染，環(huán)境污染包括吸煙、空氣粉塵等，慢阻肺病情反復(fù)，病程較長(zhǎng)，老年人身體素質(zhì)本就較差，治療難度更大[4]。傳統(tǒng)的慢阻肺治療方法主要是以吸氧、抗感染、解痙劑等為主，病情比較嚴(yán)重的會(huì)使用傳統(tǒng)的有創(chuàng)機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)治療方法并發(fā)癥較多，會(huì)給患者帶來(lái)一些痛苦。新型的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有著輔助肺通氣泵功能，臨床目前將無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)作為治療慢阻肺呼吸衰竭的首選治療方法之一。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小，不會(huì)對(duì)患者的日常生活起居造成影響，患者可以自主進(jìn)行排痰等日常行為，改善了傳統(tǒng)有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)的各種弊端，患者也更青睞無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。肺部阻塞長(zhǎng)時(shí)間肺部通氣不順暢就會(huì)引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，尤其是北方，冬天氣候比較干燥，加上最近幾年霧霾比較嚴(yán)重，慢阻肺在老年群體中的發(fā)病率越來(lái)越高，所以這已經(jīng)成為我國(guó)老年群體的高發(fā)病種之一。臨床對(duì)該病也非常重視，慢阻肺合并早期呼吸衰竭的主要病理現(xiàn)象就是：小氣道的阻力增加，這樣患者就會(huì)消耗更多的洋氣，無(wú)疑會(huì)加重病情，但是會(huì)造成呼吸肌發(fā)生疲勞，造成氧分壓逐漸下降，二氧化碳分壓會(huì)不斷升高，一部分患者會(huì)在這樣的情況下出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行搶救，患者會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者在吸氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生較高的吸氣壓，這可以克服小氣管的呼吸阻力，這樣肺泡的通氣量也會(huì)增加，會(huì)改善患者呼吸苦難的癥狀，而且患者在呼吸時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)還可以防止肺泡萎縮，能夠改善患者的彌散功能，可以幫助肺部的二氧化碳排除。但是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)不是萬(wàn)能的，一定要及早使用，否則治療效果會(huì)大打折扣。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢阻肺合并早期呼吸衰竭效果較好，而且無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者氣道的損傷較小，患者在治療后氣道可以迅速暢通，呼吸障礙也大大改善。除此之外，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療安全性比較高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠減輕患者的痛苦，可以作為臨床治療慢阻肺合并早期呼吸衰竭的首選治療方法。