小組積極心理支持護(hù)理模式在抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

孫麗麗

摘要：目的：分析小組積極心理支持護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者的干預(yù)價(jià)值。方法：將于吉林市人民醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的86例抑郁癥患者采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施小組積極心理支持護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥患者輔以小組積極心理護(hù)理支持可以有效提高患者依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;小組積極心理支持;抑郁評(píng)分

抑郁癥是臨床較為常見(jiàn)、多發(fā)性精神疾病，患者主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩等，長(zhǎng)期情緒低落會(huì)導(dǎo)致患者喪失自信以及對(duì)生活的樂(lè)趣等，嚴(yán)重抑郁癥患者常有自殺傾向[1]。目前臨床治療抑郁癥以藥物控制為主，但極易復(fù)發(fā)。隨著現(xiàn)代心理學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理備受臨床關(guān)注。鑒于此，本研究主要分析小組積極心理支持護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者的干預(yù)價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

將2020年1月至2021年1月于吉林市人民醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的86例抑郁癥患者采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男20例，女23例;年齡20～60歲，平均（40.00±1.20）歲;病程3個(gè)月～4年，平均（2.22±0.35）年;文化水平：高中以下20例，高中15例，大專及以上8例。觀察組男19例，女24例;年齡19～60歲，平均（39.50±1.25）歲;病程3個(gè)月～5年，平均（2.30±0.30）年;文化水平：高中以下18例，高中16例，大專及以上9例。兩組患者基本資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性疾病;無(wú)認(rèn)知功能障礙;患者以及家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語(yǔ)言功能障礙;具有明顯的藥物依賴;處于妊娠期、哺乳期。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。在患者入院后為其安排舒適、整潔的病房，了解患者心理狀態(tài)，告知患者心理情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，協(xié)同家屬進(jìn)行后期疾病護(hù)理，建立護(hù)患信任橋梁。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用小組積極心理支持護(hù)理。（1）成立心理護(hù)理小組：由精神科護(hù)理人員組建護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的內(nèi)容制定與監(jiān)督實(shí)施。主要包含心理知識(shí)培訓(xùn)、日常護(hù)理管理等。由組長(zhǎng)對(duì)小組成員展開(kāi)心理護(hù)理培訓(xùn)，包含心理治療、認(rèn)知行為治療等，小組成員考核合格后上崗;（2）心理護(hù)理內(nèi)容。以“一對(duì)一”模式與患者進(jìn)行交流溝通，明確患者疾病嚴(yán)重程度，了解患者心理變化情況，同時(shí)明確患者所處環(huán)境，綜合分析患者負(fù)性情緒根源所在。告知患者抑郁癥的發(fā)病機(jī)制、癥狀、危害等，糾正患者以及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知。仔細(xì)觀察并了解患者的性格特點(diǎn)、愛(ài)好等，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，選擇患者喜歡的話題進(jìn)行交流，打開(kāi)患者心扉;為患者介紹同病癥病友，鼓勵(lì)患者之間相互交流，幫助患者獲得社會(huì)支持。為患者提供舒適的病房環(huán)境，依據(jù)患者喜好布置病房，擺放適量的綠植、花束等，同時(shí)對(duì)于有音樂(lè)需求的患者可擺放音響，播放積極、正面的音樂(lè)，調(diào)節(jié)患者情緒，還可在病房中擺放書籍，供患者閱讀。依據(jù)患者年齡、喜好組織娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、撲克、羽毛球等，鼓勵(lì)患者參加，幫助患者在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)，增加生活樂(lè)趣;同時(shí)組織患者觀看積極向上的電視節(jié)目，樹立積極向上的生活態(tài)度。采用場(chǎng)景模擬的形式開(kāi)展游戲，設(shè)計(jì)具有挑戰(zhàn)性的項(xiàng)目，讓患者之間交流、溝通、協(xié)作完成，提高患者主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)患者發(fā)現(xiàn)游戲中的問(wèn)題并解決，合理誘導(dǎo)患者發(fā)泄不滿情緒;（3）健康教育。定期舉辦健康知識(shí)講座，以使患者摒棄錯(cuò)誤認(rèn)知為宣教目的，為其講述如何緩解日常工作、生活壓力，學(xué)會(huì)借助外界因素，將自身困惑或傷心、難過(guò)的事告知家屬或親友，尋求開(kāi)導(dǎo)以及幫助，學(xué)會(huì)正確面對(duì)外界質(zhì)疑的聲音;指導(dǎo)患者緩解抑郁癥的方法，如幽默法、轉(zhuǎn)移法、情緒宣泄法等，患者之間相互監(jiān)督。定期召開(kāi)抑郁癥患者交流會(huì)，邀請(qǐng)已經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，為其他正在接受治療的患者講述治療過(guò)程中遇到的困難，如何通過(guò)醫(yī)護(hù)人員找回自信、克服困難、緩解情緒等，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)[2]。焦慮自評(píng)量表（SAS）分界值為50分，<50分為無(wú)焦慮、50～59分為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、69分以上為重度焦慮;抑郁自評(píng)量表（SDS）分界值為53分，53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、72分以上為重度抑郁。（2）觀察兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量。采用SF-36生活質(zhì)量量表，對(duì)患者軀體、情感、心理、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，各條目總分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（3）依從性。依從：完全依從，積極配合醫(yī)護(hù)工作;較依從：部分依從，較為配合醫(yī)護(hù)工作;不依從：完全不配合醫(yī)護(hù)工作。總依從=（依從例數(shù)+較依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）護(hù)理滿意度。發(fā)放由我科室自行制定的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要為護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理形式、護(hù)理態(tài)度等，總分為100分，60分以下為不滿意、60～89分為較滿意、90分及以上為滿意。總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組依從性比較

觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

目前臨床尚未明確抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為主要與生理、心理、社會(huì)因素存在一定關(guān)聯(lián)，尤其與心理因素存在顯著相關(guān)性。藥物治療抑郁癥雖有一定療效，但復(fù)發(fā)率較高，部分患者在治療期間由于角色以及環(huán)境改變，導(dǎo)致潛藏的心理問(wèn)題得以激發(fā)，對(duì)疾病的恢復(fù)造成不利影響。心理護(hù)理是以心理學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合病情特點(diǎn)給予臨床干預(yù)，其原則為交往、啟迪、針對(duì)性以及自我護(hù)理。護(hù)理人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo)依據(jù)，借助良好的護(hù)患關(guān)系，以心理學(xué)方法，通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言的形式，改變患者負(fù)性心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)[3～6]。

抑郁癥患者的特征為自我封閉，常規(guī)護(hù)理主要通過(guò)口頭叮囑，屬于籠統(tǒng)性護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理效果呈現(xiàn)個(gè)體化差異。小組積極心理護(hù)理支持可以糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知行為，通過(guò)與患者交流溝通，明確患者的心理狀態(tài)并給予針對(duì)性干預(yù)，有效緩解患者負(fù)性心理狀態(tài);定期進(jìn)行教育講座，利于增強(qiáng)患者對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知;通過(guò)正性活動(dòng)的組織，打開(kāi)患者與外界社會(huì)接觸的大門，促進(jìn)患者與其他人交流溝通，有利于借鑒學(xué)習(xí)，利于疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組依從性、護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。小組積極心理護(hù)理支持的實(shí)施可有效幫助患者盡快回到角色之中，利于病情治療。較之常規(guī)心理護(hù)理，小組積極心理護(hù)理支持的效果更為明顯。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者輔以小組積極心理護(hù)理支持可以有效提高患者依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善患者生活質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王敏婕，毛秀萍，孫丹.老年抑郁癥患者應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理的效果分析[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，35（2）：124-126.

[2]張宇.基于積極心理學(xué)理論的心理干預(yù)在抑郁癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].養(yǎng)生保健指南，2021，3（29）：137.

[3]許穎，趙玉靜，高淑敏，等.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（16）：196-197.

[4]廖院平，溫小鳳.積極心理支持對(duì)老年抑郁癥患者康復(fù)效果的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：104-106.

[5]方珺，錢秀蓮，金群.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合心理彈性支持護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（6）：142，147.

[6]王妙華，劉海斌，張建芳.小組積極心理支持護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（11）：1487-1489.