多角度重復，強化預選衛生士官人體結構與功能記憶

樊宇兵 劉云輕 王驥昊 耿進霞

（陸軍軍醫大學士官學校人體與生命教研室，石家莊 050081）

預選衛生士官只有在掌握相關的人體結構與功能知識的基礎上，才能進行正確的戰傷急救。由于預選衛生士官學兵（以下簡稱學兵）總體上文化基礎薄弱、自主學習能力不強，加之人體結構與功能課程具有名詞多、形態描述和功能特點多的特點，因此學兵在學習時普遍存在“能聽懂，記不住”的現象。針對這一情況，教學中除了激發學兵學習興趣和教給學兵學習方法外[1-4]，堅持以教員為主導，從多角度重復，反復強化，促進了學習記憶，收到了良好的教學效果，現報告如下。

1 在反復練習中強化記憶

雖然很多學兵學習自主性不高，但學兵具有“服從命令，聽從指揮”的特點，加強由教員主導的反復練習，可強化學兵記憶。如在“骨學”的學習上，采取一講、二看、三說、四辨、五摸、六寫的方法，反復練習，促進了學兵的學習和記憶。一講，即以大班課形式，教員對照投影講授，使學兵對骨學知識有一個初步的了解和印象。二看，即將學兵分成小班對照骨標本學習，將骨學名詞總結到一張或幾張投影上，讓學兵看一個名詞即在標本上認一個結構，如有不會或不明確的再翻看教材進行確認，將理論講授的抽象的、平面的知識，與具體、立體的骨標本結合起來。此階段結束時，教員可針對疑問較多的問題進行統一答疑。三說，即請學兵走到臺前，面對其他學生，指著全身骨架標本說出主要骨的名稱，進行檢驗督導。此時可采取競賽的形式，即在班與班、班長與班長之間展開對壘，激發學兵“見第一就爭、見紅旗就扛”的精神，在維護集體榮譽的激烈氛圍中學習全身主要骨和結構的名稱和位置。由于全身骨學名詞較多，一下脫離教材，上來就說，前幾名學兵往往說的不全，后上來的學兵則說出的越來越多、越來越熟練。其間可以采取穿插“回馬槍”的方式，請前面回答不太好的學兵再重復一遍，以達到“一人說、多人練”的效果。四辨，即挑選一些散骨，包含一些重復的骨，以形成迷惑項，散放在講臺上，請學兵上來辨認后說出名稱，進一步強化全身主要骨的形態辨認。五摸，即讓學兵在自身或他人身體上摸到全身主要骨和骨性標志，為后續實用技能操作打牢應用基礎。六寫，即請幾位學兵在黑板上寫出骨學名詞，可由教員先提出幾個容易寫錯的名詞，然后發動臺下學兵說出覺得難寫的名詞，經常有學兵會說不會寫，在臺上的難為情和臺下的哄笑中加深了印象，強化了文字書寫。通過以上6種不同形式的反復練習，促進了學兵對骨學知識的掌握。

2 在比較解惑中強化記憶

自本校承擔學兵培訓任務以來，成立了包括人體解剖學與組織胚胎學、生理學和病理學學科教員的人體結構與功能課程教學組。由于不同領域、不同學科看待同一事物的角度不同，還有習慣用法的巨大慣性，因此，很多醫學名詞和教學內容在不同學科之間并不完全一致，在學習時容易給學兵帶來困惑[5-9]。不同學科的教員在授課時應加以說明，在比較解釋中既解答了疑惑，又強化了記憶。在學兵人體結構與功能教學中經常遇到的有：①臂和前臂，解剖學術語“臂”和“前臂”，在軍事訓練中常被稱為“大臂”和“小臂”；②脈管系統，解剖學的脈管系統和生理學的循環系統，均包括心血管系統和淋巴系統，淋巴系統又由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成；組織學的循環系統包括心血管系統和淋巴管道系統，另外單列由淋巴器官、淋巴組織和免疫細胞構成的免疫系統；③腎小球，組織學描述為“腎小體也稱腎小球，由血管球和腎小囊組成”；而生理學描述為“腎小體由腎小球和腎小囊組成”；病理學描述為“腎小球由血管球和腎小囊組成”；④濾過屏障和氣-血屏障，組織胚胎學常使用濾過屏障和氣-血屏障，生理學則常用濾過膜和呼吸膜；⑤牙質，解剖學描述的“牙質”，在口腔學中描述為“牙本質”；⑥腹部分區九分法，解剖學的腹部分區九分法，下水平線是經過兩側髂結節的連線，2條垂線為通過兩側腹股溝韌帶中點的垂線；而診斷學中的腹部九分法，下水平線為兩側髂前上棘的連線，垂線為通過左右髂前上棘至腹中線連線中點劃的2條垂直線。

3 在前后聯系中強化記憶

人體是一個有機整體，學習人體結構與功能，雖然從各個系統和器官入手，但應始終注意各個系統和器官之間的聯系和影響。如在學習胸部標志線及腹部分區時，再次復習和活體觸摸相關的體表標志；人體的呼吸功能，除涉及呼吸系統的結構外，還涉及分散在不同系統中的胸廓、呼吸肌、血液循環以及紅細胞等；神經系統與運動系統關系密切；再比如，運動系統中的胸骨角是計數肋的重要標志，在胸膜腔穿刺確定穿刺點的位置及確定心尖搏動的位置時，都會利用到胸骨角這一知識點。如此，在學習各個系統器官時，通過反復聯系，反復觸摸、反復復習，在知識的歸納總結和融會貫通中強化學兵的記憶。

此外，教學組還編寫了口袋書《人體結構與功能基本知識手冊》，以方便學兵隨時隨地抽空復習記憶，編寫了練習題庫供學兵自測學習效果。

通過以上努力，通過多角度的反復重復，強化了學兵記憶，為學兵學習專業技能打牢人體結構與功能基礎。