醫院庫房中藥飲片的管理及養護方法初探

張好華

隨著我國中藥飲片推廣實施，醫院庫房中藥飲片管理上存在較多不足，為契合中藥飲片管理需求，針對飲片管理注意事項開展有效的養護管理措施尤為重要。中醫學是基于千年醫學演變下而形成的獨立學科，臨床經驗不斷累積的理論知識，為我國醫療事業瑰寶。隨著西醫藥品制備技術的引入，傳統中藥材制備受到挑戰，基于祛其糟粕、取其精華的原則，于傳統中藥制備基礎上，確立中藥飲片劑型，借助特殊的加工制備方式，將中藥材制備為飲片的方式，便于臨床應用，最大程度簡約中藥使用弊端，推動現代化中醫藥事業發展[1-3]?？紤]我國現存藥典記錄的傳統中藥材類別較多，來源較為復雜，均為天然中草藥，其對儲存條件具有較高要求，對中藥庫房管理具有較高要求，若沒有給予有效的中藥飲片貯藏，極易導致藥品變質、發霉、蟲蛀等情況，嚴重影響飲片質量，導致不必要醫療資源浪費，如何開展有效的中藥飲片養護管理尤為重要[4-6]。

1 庫房影響因素

1.1 溫度不同藥品貯藏對氣溫變化具有不同要求，綜合考慮下最佳科學藥品儲藏溫度為15～20 ℃，可最大程度保留藥物成分，避免藥物變質、發霉、蟲蛀等情況[7，8]；若其溫度過高時易導致過氧化水解反應，中藥飲片中的相應化學成分會發生質變；若溫度過低，部分新鮮藥材，例如鮮蘆根、石斛等[9]，導致成分流失，直接影響藥品質量。

1.2 空氣氧化作為藥材管理重點及難點，中藥飲片于藥品庫房管理期間若長時間接觸空氣，繼發氧化反應，易加速藥材脂質、油變，會導致藥品外觀、性狀的改變，故影響藥物品質[10-12]；同時，部分藥材與空氣接觸會導致顏色上的改變。

1.3 濕度濕度作為物理、化學重要影響因素之一，會導致藥材物理、化學性狀的改變，同時若濕度過高，易導致霉菌、害蟲滋生，出現藥材變質、蟲蛀等情況，基于多種藥材綜合考量下，科學藥房濕度為45%～75%，可最大程度降低藥品變質[13-15]；于管理期間，若其濕度過高，天然中藥材的淀粉成分會發生霉變，無法于臨床正常使用；若濕度過低，部分結晶類藥材無法正常結晶，出現分化情況。考慮臨床儲備藥材種類繁多，對不同濕度具有較高要求，需依據不同藥材來源、性質，合理調控庫房儲藏溫、濕度[16，17]。

1.4 霉菌霉菌作為空氣含有常見菌，廣泛存在于空氣環境中，若醫院庫房管理儲存條件不佳，霉菌大量繁殖，是導致藥材直接變質的主要因素，若要防止霉變，需將室溫控制在25 ℃左右、濕度75%以下，以減緩霉菌繁殖。

1.5 光照光照中紫外線因素會導致不同程度熱力情況，對其藥材內外溫度具有直接影響，若經由日光暴曬，易導致泛油、風化、變色、變質等情況，部分藥物顏色改變[18，19]；同時，部分辛香發散性藥物，若長時間經紫外線照射，辛香療效顯著降低，嚴重影響藥物質量。

2 中藥庫房管理舉措

2.1 加強藥材來源管理考慮臨床可用藥材來源種類較多，不同地域、類別對其藥材質量具有一定影響，于中藥飲片制備天然藥材選取上，選取原產地優良、質地較好的藥材進行中藥炮制，以確保中藥飲片質量[20，21]。

2.2 開展入庫驗收確保入庫中藥飲片質量，引入藥師管理的方式，針對入庫中藥材進行性狀、包裝、氣味的鑒別，避免偽劣藥品流入到臨床當中；并嚴格遵循地方藥品監管部門制定的藥品引入標準，嚴格核查藥品管理質量，針對炮制不合格、偽劣商品給予入庫排查，在排查之后對其入庫中藥材質量、規格、時間進行詳細記錄，以提高其管理科學性及規范性[23-25]。

2.3 開展多媒體庫房管理模式需依據不同中藥飲片類別、藥品管理注意事項、藥品治療范疇等相關情況進行分類管理。開展有效的環境管理，科學制定庫房濕溫度，并依據不同藥品溫度管理，放置于不同庫房內進行貯藏，針對有溫度及濕度特殊要求，藥品可放置于冷藏柜等進行保存[26，27]；針對含有揮發油類的物品，需進行密封保存，避免陽光直射，需將藥品放置于距離地面10 cm以上的位置，避免因潮濕等因素導致藥品變質、霉變的情況；于庫房管理區間內使用溫度計，詳細記錄溫度及濕度，以便實時調控室內環境；對藥品庫房內霉菌進行消毒滅菌，抑制霉菌繁殖，以提高庫房管理質量[28]。

2.4 出庫-入庫平臺管理針對不同藥品擺放位置、儲存時間等進行詳細記錄，有效節約人為篩查成本，縮短管理繁瑣難度；同時可有效避免藥品不足或庫存過多等情況，合理使用庫房藥品[29，30]；開展有效的藥品篩查工作，于庫房管理中重視藥師管理重要性，于院內邀請資深藥師參與庫房藥物質量管理，于入庫-出庫管理中，開展針對不同藥材的養護工作，明確不同藥材來源、藥材質量影響因素等，開展有效地除濕、貯藏、密封等方式，確保藥物貯藏質量；定期對藥物質量進行篩查，及時檢出偽劣、變質藥品，定期進行藥物整理，有效起到防蟲害的作用；針對霉菌及害蟲繁殖較多的雨季，可借助硫磺熏蒸的方式防蟲蛀，通過燃燒物品以起到防霉變效果，間隔一周進行一次檢查，有效確保庫房管理質量；并加強院管理層重視度，加強庫房管理檢查，于院內開展質控小組，定期對其藥品藥房庫房管理質量進行篩查，確保院內監管工作的落實，推動藥材管理持續化發展。

3 小結

中藥飲片作為現代中醫持續化發展內容，可推動中醫藥全球化發展步代，在基于傳統中藥材管理的原則上，有效延長中藥材使用期限，滿足臨床高效發展需求，簡化中藥材使用繁瑣弊端，為中藥材臨床使用提供便捷。于中藥飲片庫房管理時需加強對影響因素的把控，合理調整貯藏條件，以優化醫療資源。