臨床護理路徑在溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎中的應(yīng)用

楊水嬌

慢性胃炎是臨床消化內(nèi)科常見的疾病，主要是指由于不同原因引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥病變，實質(zhì)為胃黏膜上皮受到了反復(fù)的損傷，最終導(dǎo)致了胃腺體萎縮、消失[1]。該疾病的發(fā)生率在胃病發(fā)生中處于首位，且男性患者多于女性，隨著年齡的不斷增大，該疾病的發(fā)生率明顯升高[2]。該疾病發(fā)生的原因主要與長時間飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙有關(guān)，同時，如果長期進食太熱、太冷、刺激性食物也會導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。發(fā)生慢性胃炎后患者的癥狀主要為反酸、嘔吐、惡心、飽脹感、上腹疼痛[3]。當前臨床上通過中西醫(yī)聯(lián)合治療取得了較好的效果。但是，在患者治療期間，對患者進行有效的護理也非常重要，可以促進患者身體盡快恢復(fù)。臨床護理路徑是臨床上一種新型的護理方法，其具體的實施過程需要根據(jù)患者的實際情況制定護理措施[4]。該護理方法的預(yù)見性、計劃性比較強，且可以縮短患者住院時間，提高護理滿意度。樂安縣人民醫(yī)院在溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療中，使用臨床護理路徑進行護理，療效顯著，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2019年12月樂安縣人民醫(yī)院收治的慢性胃炎患者92例，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其隨機分為2組。對照組46例中，男27例，女19例；年齡22～80歲，平均(72.4±1.2)歲。研究組46例中，男28例，女18例；年齡22～78歲，平均(72.1±1.1)歲。2組資料無差異(P>0.05)，研究得到審批并在監(jiān)督下進行。

1.2 納入與排除標準納入標準：①均符合慢性胃炎相關(guān)納入標準；②患者均存在不同程度的惡心、嘔吐、反酸、食欲下降、噯氣、上腹部疼痛等癥狀；③經(jīng)組織病理學(xué)檢查、胃鏡檢查確診；④對研究知情。排除標準：①精神異常，認知異常；②凝血功能異常；③合并有其他惡性腫瘤疾病。

1.3 方法2組均進行溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑用藥方法：口服，1次給予患者20 mg，2次/d，連續(xù)服用4周。存在幽門螺桿菌感染的患者要進行Hp清除治療，治療藥物為克拉霉素片，口服，1次為500 mg，2次/d，連續(xù)服用1周。同時加用阿莫西林片，1次為1.0 g，2次/d，連續(xù)服用1周。另外，給予患者溫脾養(yǎng)胃湯治療，藥方組成：甘草9 g，桂枝6 g，陳皮15 g，白芍30 g，黨參20 g，飴糖12 g，干姜6 g，丹參15 g，黃芪30 g，砂仁(后下)12 g，炮附片(先煎)12 g。加減治療：疼痛比較明顯的患者加用木香12 g，延胡索12 g；反酸明顯的患者加用煅海螵蛸12 g；大便稀溏的患者加用茯苓20 g，白術(shù)15 g。每日1劑，分早晚2次服用，飯后30 min服用。2組均連續(xù)治療4周。

1.3.1 對照組給予患者常規(guī)性護理措施，并對患者進行飲食護理，讓患者在治療期間養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。對患者進行合理、科學(xué)的飲食護理，更有助于食物的消化。同時，指導(dǎo)患者服用適量的維生素C，這樣更能對胃部進行有效地保護。另外，護理人員要告知患者少食用刺激性食物，治療期間要使患者的病房保持整潔，勤通風(fēng)，保持空氣新鮮，并對患者健康教育。

1.3.2 研究組在對照組的條件上給予臨床護理路徑，在患者接受慢性胃炎的期間，由藥劑師、醫(yī)師、檢驗醫(yī)師、護理人員組成臨床護理路徑小組，查閱文獻與資料后對患者的病情進行了解，根據(jù)患者實際情況制定護理措施。護理措施中應(yīng)該有預(yù)期治療目標、護理程序、用藥方案、飲食護理、健康鍛煉、健康宣教。對患者的病情嚴重程度進行了解后將其制成表格。將住院時間作為表格橫軸、將護理方案作為縱軸，根據(jù)表格為患者進行每日護理，且要根據(jù)表格嚴格對措施進行執(zhí)行。在這個過程中要對患者解釋臨床護理路徑的主要內(nèi)容，對開展情況進行解釋，將護理內(nèi)容通過圖標展現(xiàn)給患者，讓患者可以對疾病、治療情況有更多的了解與認識。

1.4 觀察指標①比較2組患者住院時間、住院費用、疾病知曉情況。疾病知曉情況采用本院自制的量表進行評估，內(nèi)容主要有出院指導(dǎo)、活動、用藥、飲食、護理、治療。優(yōu)：>90分；良：80～90分；中：60～79分；差：<60分[5]。②比較2組患者滿意度，采用樂安縣人民醫(yī)院自制的量表進行評估，內(nèi)容主要有健康指導(dǎo)、技術(shù)水平、入院指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度[6]。滿分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～90分；基本滿意：70～80分；不滿意：<70分[7]。③比較2組患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時間、住院費用、疾病知曉情況對比研究組住院時間、住院費用小于對照組(P<0.05)，研究組疾病知曉評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者住院時間、住院費用、疾病知曉情況對比 (例，

2.2 2組患者滿意度對比研究組滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度對比 (例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)對比研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%(2/46)少于對照組的13.0%(6/46)(χ2=5.573，P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎是臨床內(nèi)科常見的高發(fā)疾病，生活習(xí)慣不良、飲食習(xí)慣不良是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，對人們的身心健康造成了很大的影響。臨床常使用藥物對患者進行治療，效果較好，但是在治療期間給予患者有效地護理干預(yù)也是非常重要的[8]。臨床護理路徑是一種將自身護理經(jīng)驗與臨床經(jīng)驗結(jié)合的護理方法，護理內(nèi)容更細化，可以為患者提供更好的護理服務(wù)，加快患者身體恢復(fù)[9]。

在慢性胃炎患者接受治療的期間給予患者臨床護理路徑可以有效縮短住院時間、減少醫(yī)療費用、提高患者疾病知曉率[10]。研究結(jié)果顯示，研究組住院時間、住院費用小于對照組(P<0.05)，研究組疾病知曉評分高于對照組(P<0.05)，這就說明，使用臨床護理路徑護理慢性胃炎患者效果顯著。對患者進行臨床護理路徑護理，可以對護理人員的職責(zé)進行明確，減少護理中出現(xiàn)的差錯，提高臨床護理工作效率。另外，臨床護理路徑過程比較程序化，可以對患者的各項檢查、治療、護理進行明確的規(guī)定，可以有效防止各種原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)的發(fā)生，減少患者住院時間。在患者接受治療期間，臨床護理路徑要求護理人員要為患者循序漸進地講解疾病、健康知識，同時要指導(dǎo)患者對學(xué)過的知識進行鞏固，以便提高患者對疾病知識了解程度[11]。因此，在慢性胃炎患者接受治療期間給予患者臨床護理路徑，可以幫助患者學(xué)習(xí)更多的健康知識，提高自我護理能力。同時，臨床護理路徑規(guī)范了臨床護理工作，提高工作效率與質(zhì)量，提高了患者對學(xué)習(xí)的興趣，進而加快了機體恢復(fù)，在胃炎中屬于較好的護理方法[12]。

研究結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對照組(P<0.05)，這就說明，在慢性胃炎患者接受治療期間給予患者臨床護理路徑，可以顯著提高患者滿意度。臨床護理路徑是臨床一種新型的護理管理方法，可以將護理服務(wù)質(zhì)量進行顯著提高，不斷提高患者對護理的滿意程度。和諧的護患關(guān)系是確保醫(yī)療服務(wù)、護理工作順利開展的前提，護理質(zhì)量的高低會對護患關(guān)系造成直接的影響。給予患者臨床護理路徑，可以對護理人員的護理行為進行有效地規(guī)范，降低了護理行為的隨意性，可以確保患者在接受治療的整個過程中護理人員均能用熱情的態(tài)度對待患者，為患者提供更滿意的護理服務(wù)[13]。同時，通過臨床護理路徑可以使護患關(guān)系更加和諧、融洽，更有利于提高患者對護理的滿意程度。與常規(guī)的護理方法相比，臨床護理路徑的護理內(nèi)容更全面、更規(guī)范、更系統(tǒng)、更具有針對性。醫(yī)務(wù)人員在對患者的基本情況完全掌握后對其進行有效的護理，可以讓患者感受到更多的尊重與關(guān)心，可以讓患者的依從性顯著提高[14]。患者積極配合治療、護理更有利于保證治療效果，提高護理質(zhì)量，最終患者的滿意程度更高。

臨床護理路徑是臨床經(jīng)過不斷的實踐、專家討論得到的高品質(zhì)、高效率護理服務(wù)方法，是臨床比較先進的護理服務(wù)方式。臨床護理路徑會根據(jù)每個疾病的不同、患者的情況不同制定更符合患者的護理方法。該方法可以對臨床護理工作進行有效地規(guī)范，最終有利于保證護理質(zhì)量與效率。同時，通過制定臨床護理路徑量表，可以使護理工作有目的性、針對性的實施。護理人員用積極的態(tài)度對待患者更有利于密切觀察患者的病情，減少由于忽視等原因?qū)е碌淖o理錯誤，更有利于減少護患糾紛，提高患者滿意程度[15]。臨床護理路徑方法可以將工作內(nèi)容更細化，有效避免了工作的盲目性，保證了護理質(zhì)量與效率。研究結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)少于對照組(P<0.05)，這就說明，在慢性胃炎患者接受治療期間給予患者臨床護理路徑，可以顯著提高患者治療安全性，降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生。且臨床護理路徑可以提高護理效率，改善患者病情。

綜上所述，溫脾養(yǎng)胃湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎護理中，臨床護理路徑的效果顯著，值得臨床應(yīng)用。