質量規范化管理在中藥房管理中的運用價值

張曉方

中藥房作為醫院中藥品調劑的重要場所，主要負責中藥材采購、驗收、存儲、調劑、發放等環節，質量管理對于藥品質量起到關鍵作用。加強中藥房質量規范化管理，對臨床用藥水平、安全性均有重要意義[1]。中藥質量規范化管理為新型的中藥房管理模式，該管理模式在中藥采購、存儲、發放等環節嚴格管控。中藥房施行質量規范化管理可有效降低中藥房用藥不良事件的發生率，提高患者對藥房工作人員的滿意度[2]。本研究對中藥房質量規范化管理舉措進行綜述，為中藥房管理提供參考。

1 制度管理

1.1 制度建立中藥房是將藥方轉換為成藥的關鍵環節，加強藥房管理應健全和完善藥房工作標準和規章制度，中藥房每一項工作按照規范和規定嚴格執行，避免因工作人員疏忽不能執行管理制度[3]，藥房工作應有專門人員考核規范管理制度的執行情況。

1.2 流程建立醫院應建立和完善藥材驗收、調劑、監督、處方審核等管理制度，還應對庫房衛生、藥師服務、審核發藥等流程建立制度，特別是在庫藥品管理，應建立完善的管理辦法并不斷完善，使管理制度更加科學和合理[4]，確保發放的藥品為合格優質藥品，避免發放霉變、無效、超有效期的藥品，以提高藥品整體質量，保證患者用藥安全性，提高患者滿意度。

2 采購管理

2.1 采購制度合格的中藥能夠起到預防和治療疾病的目的，藥房采購了劣質或摻假的中藥會給患者身體造成傷害。隨著社會經濟的發展，某些唯利是圖的人利用假冒偽劣藥材在市場上售賣，應嚴格把控中藥房藥品采購入口關[5]。藥材采購作為中藥房的第一環節，中藥質量管理有重要的意義。中藥房工作人員應具備較高素質、責任心及判斷能力，能夠對采購的中藥進行鑒別，還要對采購人員加強監督管理，避免因管理漏洞導致假劣藥流入[6]。

2.2 采購流程藥品采購中應實行三級管理體制，分別由院長、科長主任、采購人員進行逐級審核采購，保證中藥由正規渠道購進，以保證醫院中藥質量[7]。在中藥房藥品采購中，應由采購人員、科長主任、紀檢人員共同負責價格，對價格進行合理協商，保證藥品價格的透明度，避免中間環節出現紕漏，導致多賺差價情況發生。

2.3 人員審核采購人員在審核供應商時應對資料進行嚴格審核，杜絕使用無生產廠家、無批準文號、批號、無質檢報告的藥品。根據醫院用藥目錄作為藥品采購的依據，制定合理的用藥采購計劃，采購品種和數量應經過嚴格審批，避免造成缺貨或貨物積壓，可申請科室組織醫師、藥師骨干分析新藥品種引進，采購人員應及時掌握藥品價格信息[8]。

3 庫房管理

中藥房規范化管理中要求明確庫房管理，庫房管理工作人員應按照中藥材的分類、有效期、劑型進行分類管理，在中藥材外包裝上貼明相應的標識，對于特殊性狀的藥材，例如有毒藥材應由專人專柜保存，避免發生藥材發放錯誤出現用藥不良事件[9]。中藥房應加強信息管理，藥房工作人員可利用網絡信息化管理手段，對中藥的入庫、庫存、出庫、有效期等數據上傳到系統中，對整個庫房的藥材進行動態管控，及時觀察中藥房中藥材的品種變化和數量變化，根據淡、旺季合理采購中藥材，管理人員應根據庫房管理系統進行動態掌控。中藥庫房管理主要針對藥材庫存進行管理，直接關系到醫院的經濟效益。庫房需要配備專門的庫管人員，了解藥材的質量和數量，避免藥材發生堆積。清點庫存對于藥房管理相對復雜，并且需要注重清點中的細節，工作人員需要有足夠的耐心做好清點工作。同時加強對庫房設施設備管理，做好防蟲、防鼠、防潮、防水、防火工作，保證藥品的質量。

4 調配管理

4.1 處方審核調配中藥處方是中藥房的重要工作，在醫生開具處方后，需要中藥房發放和調配處方藥品。中藥房需要對處方進行審核、調配、發放，遵循“四查十對”，四查為查處方、藥品、藥物合理性、配伍禁忌，十對為藥名、科室、劑型、數量、規格、臨床診斷、用法用量、藥品形狀、姓名、患者年齡[10]。對處方調配工作流程進行嚴格監督，一人配藥，一人核對，雙方共同簽字后再發放。藥劑師負責審核處方、藥物、規格、劑型、數量、藥品性狀、臨床診斷、用法用量，患者信息包括姓名、年齡、性別。整個處方調劑過程應嚴格按照調配管理制度要求進行，發現問題處方或有異議處方應及時聯系醫師處理。

4.2 信息核對在執行嚴格的審核處方之后，才可進入藥品發放流程，在發放藥品時應注意患者基本資料，明確病床號、門診號、姓名、年齡、診斷結果等，在確認患者信息后再發放藥品。另外，在發放藥品時應核對包裝上的用法用量和注意事項[11]，需要先煎、后下、砸碎藥物應提前告知患者，對于患者存在疑慮的處方應耐心解答。

5 藥學服務管理

隨著中醫藥的發展，中藥房門診工作逐步轉變為以患者為中心，為患者提供優質的藥學咨詢服務。藥學咨詢服務的落實不但需要掌握患者的治療需求，還需要中藥房工作人員提高個人綜合素質。中藥房可開設咨詢窗口，隨時為醫務人員和患者溝通、交流，更好地改善醫患關系，為廣大患者提供更為優質的藥學服務[12]。中藥房工作人員應充分向醫師介紹中藥原理，避免不同中藥在聯合應用中，出現配伍不良反應。特別是在中西醫結合治療的醫院，抗高血壓藥物不能和補益的中藥共同使用。另外，中藥房工作人員應向醫師說明某些中藥存在過敏反應，在應用該類中藥治療過程中，應密切觀察患者是否發生異常或不良反應。中藥房工作人員還應熱情回答患者咨詢，例如中藥湯劑的煎服方法，利用煎藥器具、火候、用水、用量等。隨著人們對生活質量要求不斷上升，人們對養生方面的需要越來越重視，對于中藥房工作人員應熟悉用藥方法和相關注意事項。

6 人員管理

加強中藥房工作人員職業技能提升，定期組織工作人員培訓學習新的法律法規和專業知識，掌握中藥房內需要的技能，強化日常工作練習，對工作中容易發生人為差錯的問題及時糾正，并尋找避免措施，以有效減少中藥房調劑差錯[13]。在規范化管理要求下，對中藥調劑人員進行培訓，提高中藥調劑的水平，同時建立相關考核制度，對調劑差錯和服務滿意人員分別給予懲罰和獎勵。按照調劑制度流程認真核對患者資料，通過審核處方的合理性和準確性，向患者耐心講解使用方法和注意事項。

7 組織設置管理

醫院應不斷提高對中藥房管理質量的要求，并對中藥房內部設施進行完善，也是提升管理質量的必要條件。

7.1 中藥質控組應用理論知識和工作經驗豐富的人員組成，組員必須是中醫藥學專業人員，按照中藥質量實施細則檢測，驗收合格后才能進行采購流程。

7.2 資料情報組建立完善的中藥材信息資料檔案，提高對中藥材質量管理效果。藥材信息主要包括用藥部分、性味、形態、資源等信息，為藥房中藥采購提供資料。

7.3 用藥指導組中藥房應設立專職或兼職人員對患者開展正確用藥指導。近些年隨著醫療衛生事業不斷發展，我國醫院臨床工作也被受重視，設立用藥指導組以實現更好治療疾病的效果[14]。中西醫結合治療也會增加患者用藥不良反應情況的發生。因此，對于患者用藥應在藥師正確指導下進行，減少臨床不良反應發生，以提高患者滿意度。

8 小結

中藥房是醫院的重要組成部分，隨著中醫藥產業的不斷發展，中醫理論被人們廣泛認同，給醫院帶來挑戰和機遇的同時，同樣給中藥房工作者帶來一系列問題[15]。為了適應當今時代的變化和要求，藥房工作人員應不斷提高業務水平，完善中藥房各項管理制度和要求，適應當今社會對中醫藥要求的變化。與此同時，中藥房工作人員應加強對患者的人性化服務，滿足患者對中藥藥師咨詢的需求，注意工作中的細節問題，在尋求經濟效益和社會效益的同時，促進中藥房有序逐步發展。